缺血性卒中患者教育病房课件.pptx

1、SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日老沈，58岁，平时身体健康，没有高血压和糖尿病等毛病。一天清晨，她起身后突然头晕、眼花、讲话不清晰、右侧身体发麻，全身无力瘫倒在地上急诊到医院诊断缺血性卒中（脑梗死）SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，发生坏死，从而引起相应的症状及体征。其中动脉粥样硬化性是脑梗死最常见的类型神经病学.吴江主编.人民卫生出版社.第2版.P177动脉粥样硬化斑块SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日1.http2.httpFa

2、ce Drooping1Arm weakness1Speech difficulty1Time to call 1201面瘫，口角歪斜2肢体无力2言语不清2迅速求助2SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日医生，出院后我的病是不是就好了呢？您的病情有好转了，但是出院以后还应该预防卒中复发，这是因为SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日1.健康报 2.中国医学前沿杂志（电子版）,2011,3(3):1-3.到门诊看病的卒中患者中，约40%是“二次以上进宫”1一半以上（54%）的卒中患者在5年内将”二次进宫“2卒中复发SLD_LPT_150

3、901_5467 有效期至 2016年9月6日致残率更高Lancet.2004;363(9425):1925-33死亡率更高治疗费用更昂贵“瘫了”“归天了”“钱没了”SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日健康的生活方式和规范的药物治疗能大大减低缺血性卒中复发风险生活方式 控制饮食 适量运动药物治疗 抗血小板 控制血脂 控制血压预防卒中复发的措施中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.中华神经科杂志.2015;48(4):258-73SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日出院的卒中患者长期处于“二次进宫”（卒中复发）风险

4、中到门诊看病的卒中患者中，约40%是“二次以上进宫”12004;363(9425):1925-33预防卒中采取定期输液不可取52006 Aug 10;355(6):549-59中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.科学技术文献出版社.1998;82(suppl 10A):23S-27S.好血管 好心态 好生活.服用他汀药物治疗，是不是饮食上就不用忌口了？2015;48(4):258-73其中胆固醇等与脑梗死关系密切。怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医Time to call 1201一半以上（54%）的卒中患者在5年内将”二次进宫“2其中动脉粥样硬化性是脑梗死最常见的类型

5、2015;48(4):258-73药物治疗的注意事项二：他汀总体安全性好，可以长期放心服用N Engl J Med.其实，这是没有任何根据的一般可选择快走、慢跑、骑自行车等有氧运动运动量要适当，一般建议每周至少5天，每次30-45分钟为宜饮食种类多样化采用包括蔬菜、水果、低脂奶制品及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱控制饮食适量运动中华神经科杂志.2011;44(4):282-8SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日控制血压抗血小板药物控制血脂异常对老沈来说，她没有高血压，积极控制血脂异常就成为重中之重!中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.中华

6、神经科杂志.2015;48(4):258-73SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日医生，血脂异常怎么会引起卒中复发呢？血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。其中胆固醇等与脑梗死关系密切。中华心血管病杂志.2007;35(5):390-419SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日总胆固醇甘油三酯与心脑血管疾病有一定关系血浆中所含胆固醇的总和LDL-C低密度脂蛋白胆固醇恶魔“坏”胆固醇，促进血管阻塞，是导致心脑血管疾病的“元凶”HDL-C天使“好”胆固醇，可阻止血管阻塞高密度脂蛋白胆固醇AHA.胆固醇家族有哪些成员？SLD_LPT_

7、150901_5467 有效期至 2016年9月6日随着“坏”胆固醇LDL-C在动脉壁上不断聚集，血管腔逐渐变窄，脑血流受阻或中断，引起缺血性卒中发生2动脉粥样硬化斑块“坏”胆固醇LDL-C沉积斑块破裂，脑血栓形成缺血性卒中11.Am J cardiol.1998;82(suppl 10A):23S-27S.2.AHA.SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日降低缺血性卒中风险3降低心肌梗死风险3降低“坏”胆固醇 LDL-C21.减少肝脏自己生产的LDL-C2.促进血液中LDL-C的清除降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险1.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防

8、指南2014.中华神经科杂志.2015;48(4):258-732.好血管 好心态 好生活.胡大一.科学技术文献出版社.2015年第1版.P913.N Engl J Med.2006 Aug 10;355(6):549-59他汀类药物的作用SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日研究证实，服用他汀类药物5年，显著降低卒中复发风险22%43%缺血性卒中复发致死性卒中N Engl J Med.2006 Aug 10;355(6):549-59HR：0.7895%CI：0.66-0.94HR：0.5795%CI：0.35-0.95SLD_LPT_150901_5467 有

9、效期至 2016年9月6日一项观察性研究纳入631例卒中患者，评估中断他汀治疗对预后的影响。所有患者出院时均服用他汀，主要终点：全因死亡结果显示，停用他汀与卒中患者1年全因死亡风险比HR为2.781年全因死亡增加178%Stroke.2007;38:2652-2657停用他汀治疗后，卒中患者全因死亡增加近2倍SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日随意减量/停药，会失去他汀类降脂药物的保护，只要没有特殊情况，不应减少或停用他汀类药物血管保卫战人民卫生出版社.2015年6月第一版.P110.SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日长期使用他

10、汀类药物治疗总体上是安全的，可以长期放心服用他汀治疗期间，如果肝酶、肌酶等检测指标持续异常，请及时就医长期服用他汀，对身体有不良影响吗？中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.中华神经科杂志.2015;48(4):258-73SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日虽然他汀能减少卒中复发，但是您仍需要健康的生活方式控制饮食 适量运动服用他汀药物治疗，是不是饮食上就不用忌口了？中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.中华神经科杂志.2015;48(4):258-73SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日出院

11、的卒中患者长期处于“二次进宫”（卒中复发）风险中一半以上（54%）的卒中患者在5年内将”二次进宫“2药物治疗的注意事项三：他汀治疗需配合生活方式干预其实，这是没有任何根据的健康的生活方式和规范的药物治疗能大大减低缺血性卒中复发风险“坏”胆固醇是缺血性卒中发生和复发的罪魁祸首1,2天使“好”胆固醇，可阻止血管阻塞科学技术文献出版社.药物治疗的注意事项二：他汀总体安全性好，可以长期放心服用什么是缺血性卒中（脑梗死）？听说每年输两次液，也能预防卒中，是这样吗？中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.其实，这是没有任何根据的中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.其中胆

12、固醇等与脑梗死关系密切。2015;48(4):258-73运动量要适当，一般建议每周至少5天，每次30-45分钟为宜一半以上（54%）的卒中患者在5年内将”二次进宫“2中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.N Engl J Med.所有患者出院时均服用他汀，主要终点：全因死亡其实，这是没有任何根据的听说每年输两次液，也能预防卒中，是这样吗？脑卒中防治.上海文化出版社.2013年第1版.P179-180SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日321事实上，输进去的药液随着身体的新陈代谢，药物的作用会很快消失，并不能长期有效直接将药物注入血管，会存在许

13、多潜在风险，如输液反应等部分中成药提纯不足，一旦杂质引发血液感染，容易引起内皮损伤，脂肪沉积，动粥形成，久而久之形成新的梗死脑卒中防治.上海文化出版社.2013年第1版.P179-180SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日定期复查的好处 定期复查能评估治疗效果，指导您坚持遵守正确的医疗方案，以预防卒中复发定期复查的时间 建议您出院后务必定期去医院复查，复查内容可能包括：血脂、血压、神经系统检查、颈动脉超声检查SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日“坏”胆固醇是缺血性卒中发生和复发的罪魁祸首1,2 缺血性卒中患者积极管理“坏”胆固醇至

14、关重要-规范他汀治疗，配合健康生活方式，二者缺一不可2,3 缺血性卒中患者管理胆固醇的注意事项与误区-不随意停药，长期坚持4-他汀总体安全性良好2-预防卒中采取定期输液不可取51.AHA.http:/2.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.中华神经科杂志.2015;48(4):258-733.N Engl J Med.2006 Aug 10;355(6):549-594.血管保卫战人民卫生出版社.2015年6月第一版.P1105.脑卒中防治.上海文化出版社.2013年第1版.P179-180SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日谢谢您的聆听！S

15、LD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，发生坏死，从而引起相应的症状及体征。其中动脉粥样硬化性是脑梗死最常见的类型神经病学.吴江主编.人民卫生出版社.第2版.P177动脉粥样硬化斑块SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日1.健康报 2.中国医学前沿杂志（电子版）,2011,3(3):1-3.到门诊看病的卒中患者中，约40%是“二次以上进宫”1一半以上（54%）的卒中患者在5年内将”二次进宫“2卒中复发SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日控制血压抗血

16、小板药物控制血脂异常对老沈来说，她没有高血压，积极控制血脂异常就成为重中之重!中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.中华神经科杂志.2015;48(4):258-73SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的，可以长期放心服用他汀治疗期间，如果肝酶、肌酶等检测指标持续异常，请及时就医长期服用他汀，对身体有不良影响吗？中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.中华神经科杂志.2015;48(4):258-73SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日其实，这是没有任何根据的听说

17、每年输两次液，也能预防卒中，是这样吗？脑卒中防治.上海文化出版社.2013年第1版.P179-180SLD_LPT_150901_5467 有效期至 2016年9月6日中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.2015;48(4):258-732006 Aug 10;355(6):549-59建议您出院后务必定期去医院复查，复查内容可能包括：血脂、血压、神经系统检查、颈动脉超声检查直接将药物注入血管，会存在许多潜在风险，如输液反应等事实上，输进去的药液随着身体的新陈代谢，药物的作用会很快消失，并不能长期有效怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医所有患者出院时均服用他汀，主要终点：

18、全因死亡怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.预防卒中采取定期输液不可取5出院的卒中患者长期处于“二次进宫”（卒中复发）风险中定期复查能评估治疗效果，指导您坚持遵守正确的医疗方案，以预防卒中复发长期服用他汀，对身体有不良影响吗？Face Drooping1中国医学前沿杂志（电子版）,2011,3(3):1-3.预防卒中采取定期输液不可取5药物治疗的注意事项四：定期输液不能预防卒中怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的，可以长期放心服用Time to call 120

19、1预防卒中采取定期输液不可取5怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医2004;363(9425):1925-33所有患者出院时均服用他汀，主要终点：全因死亡什么是缺血性卒中（脑梗死）？医生，血脂异常怎么会引起卒中复发呢？规范药物治疗：积极控制血脂异常很重要2015;48(4):258-73药物治疗的注意事项四：定期输液不能预防卒中到门诊看病的卒中患者中，约40%是“二次以上进宫”12015;48(4):258-73天使“好”胆固醇，可阻止血管阻塞其实，这是没有任何根据的其中动脉粥样硬化性是脑梗死最常见的类型血管保卫战人民卫生出版社.所有患者出院时均服用他汀，主要终点：全因死亡一天清晨，她起身后

20、突然头晕、眼花、讲话不清晰、右侧身体发麻，全身无力瘫倒在地上由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，发生坏死，从而引起相应的症状及体征。2007;38:2652-2657服用他汀药物治疗，是不是饮食上就不用忌口了？规范他汀治疗，配合健康生活方式，二者缺一不可2,3预防卒中采取定期输液不可取5一半以上（54%）的卒中患者在5年内将”二次进宫“2直接将药物注入血管，会存在许多潜在风险，如输液反应等中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.长期坚持治疗，远离心脑血管疾病长期服用他汀，对身体有不良影响吗？2015;48(4):258-73长期坚持治疗，远离心脑血管疾病

21、积极控制血脂异常就成为重中之重!怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医健康生活方式：控制饮食，适量运动健康的生活方式和规范的药物治疗能大大减低缺血性卒中复发风险Face Drooping1中国医学前沿杂志（电子版）,2011,3(3):1-3.中国医学前沿杂志（电子版）,2011,3(3):1-3.2015年6月第一版.其实，这是没有任何根据的促进血液中LDL-C的清除他汀治疗期间，如果肝酶、肌酶等检测指标持续异常，请及时就医“坏”胆固醇是缺血性卒中发生和复发的罪魁祸首1,2随着“坏”胆固醇LDL-C在动脉壁上不断聚集，血管腔逐渐变窄，脑血流受阻或中断，引

22、起缺血性卒中发生2中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，发生坏死，从而引起相应的症状及体征。服用他汀药物治疗，是不是饮食上就不用忌口了？药物治疗的注意事项一：坚持他汀治疗，不可擅自停药长期服用他汀，对身体有不良影响吗？所有患者出院时均服用他汀，主要终点：全因死亡N Engl J Med.其实，这是没有任何根据的2004;363(9425):1925-33血管保卫战人民卫生出版社.降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险2004;363(9425):1925-33中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.药物治疗的注意事项二：他汀总体安全性好，可以长期放心服用怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医出院的卒中患者长期处于“二次进宫”（卒中复发）风险中不随意停药，长期坚持4长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的，可以长期放心服用听说每年输两次液，也能预防卒中，是这样吗？药物治疗的注意事项四：定期输液不能预防卒中321事实上，输进去的药液随着身体的新陈代谢，药物的作用会很快消失，并不能长期有效直接将药物注入血管，会存在许多潜在风险，如输液反应等部分中成药提纯不足，一旦杂质引发血液感染，容易引起内皮损伤，脂肪沉积，动粥形成，久而久之形成新的梗死脑卒中防治.上海文化出版社.2013年第1版.P179-180