维生素D缺乏性佝偻病课件(同名85).ppt
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- 维生素 缺乏 佝偻病 课件 同名 85
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1、 维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency定义定义 由于由于维生素维生素D D不足不足导致钙、磷导致钙、磷代谢紊乱产生的一种以代谢紊乱产生的一种以骨骼病变骨骼病变为为特征的全身慢性营养性疾病特征的全身慢性营养性疾病 好发于好发于3 3月月-2-2岁岁小儿小儿维生素D的来源1 1、母体胎儿转运、母体胎儿转运 2 2、食物中的维生素、食物中的维生素D D 动物动物 VDVD3 3 植物植物 麦角固醇麦角固醇-UVB-UVB-麦角骨化醇麦角骨化醇(VD(VD2 2)3 3、皮肤光照合成、皮肤光照合成 *主要来源主要来源 7-7-脱氢胆
2、固醇脱氢胆固醇-UVB-UVB-胆骨化醇(胆骨化醇(VDVD3 3)维生素D的活化 VD25-25-羟化酶羟化酶肝脏肝脏 25-(OH)D31-a1-a羟化酶羟化酶肾肾脏脏1,25(OH)2D31,25(OH)2D3的的生理生理作用作用(1)(1)对钙磷代谢的作用对钙磷代谢的作用 小肠小肠:促进钙促进钙的的吸收吸收.肾脏肾脏:促进钙磷的重吸收促进钙磷的重吸收.骨骨:增强破骨细胞作用增强破骨细胞作用,使旧骨吸收使旧骨吸收.(2)(2)对成骨的局部作用对成骨的局部作用 刺激成骨细胞刺激成骨细胞增生增生及骨样组织成熟及骨样组织成熟.使枸橼酸在成骨处积聚使枸橼酸在成骨处积聚.促使钙向骨促使钙向骨组织组
3、织转移转移.维生素D代谢的调节 自身反馈作用自身反馈作用 血钙、磷浓度与甲状旁腺激素、降钙素调血钙、磷浓度与甲状旁腺激素、降钙素调节节病 因 一、围生期维生素一、围生期维生素D不足不足 母亲妊娠后期维生素母亲妊娠后期维生素D营养不足营养不足 慢性疾病、早产、双胎慢性疾病、早产、双胎 病病 因因二、日照不足二、日照不足 7 7脱氢胆固醇脱氢胆固醇-紫外线紫外线-VitD-VitD3 3 (皮肤皮肤)(296-310nm)(296-310nm)1cm 1cm2 2皮肤在阳光下照射皮肤在阳光下照射3 3小时小时,可产生可产生2020单位单位VitD,VitD,约相当于约相当于1 1个鸡蛋中个鸡蛋中D
4、 D的含量的含量.患病率患病率:春季春季 秋季秋季 城市城市 郊区郊区 北方北方 南方南方 与肤色有关与肤色有关 病因三、生长速度快,需要增加三、生长速度快,需要增加 早产、双胎早产、双胎 婴儿早期婴儿早期 病病 因因 四、维生素四、维生素D D摄入不足摄入不足 大量谷类食品会加重大量谷类食品会加重D 缺乏缺乏 病病 因因 五、疾病的影响五、疾病的影响 肝、胆、肠、肾肝、胆、肠、肾 抗癫痫药物、糖皮质激素抗癫痫药物、糖皮质激素VitD缺乏肠道吸收钙磷低血钙PTH分泌破骨细胞作用骨重吸收血钙正常或偏低肾小管重吸收磷血磷钙磷乘积骨矿化受阻佝偻病血钙不能恢复正常手足搐搦PTH分泌甲旁腺发病机制发病机
5、制 病理改变(1)(1)肥大的软骨细胞增生肥大的软骨细胞增生 骨样组织骨样组织(2)(2)成骨细胞增殖成骨细胞增殖ALPALP(3)(3)成骨不良成骨不良骨骼畸形骨骼畸形.病理改变临床表现 分四期分四期 初期(活动早期)初期(活动早期)激期(活动期)激期(活动期)恢复期恢复期 后遗症期后遗症期(一)初期(活动早期)多见于多见于6 6个月以内小儿个月以内小儿 症状:闹惊汗痒秃症状:闹惊汗痒秃 体征:枕秃()体征:枕秃()无骨骼改变无骨骼改变 辅助检查:辅助检查:X X线线 正常或钙化带稍模糊正常或钙化带稍模糊 25-25-(OHOH)D D下降下降 血钙正常或稍低、血磷降低血钙正常或稍低、血磷降
6、低 ALPALP正常或稍高正常或稍高 枕枕 秃秃(二)激期(活动期)症状:继续加重症状:继续加重 体征体征:(1 1)骨骼骨骼 头部头部 颅骨软化颅骨软化 3 36 6月月 方颅方颅 7 78 8月月 前囟增大前囟增大 闭合延迟闭合延迟 出牙延迟出牙延迟 胸廓胸廓 1岁左右岁左右 肋骨串珠肋骨串珠 710肋肋 肋膈沟肋膈沟 鸡胸鸡胸/漏斗胸漏斗胸 方颅(二)激期(活动期)体征体征:(2 2)肌肉松弛、肌张力下降、)肌肉松弛、肌张力下降、动作发育落后动作发育落后 (3 3)其他)其他 条件反射形成缓慢条件反射形成缓慢 语言发育迟缓语言发育迟缓 免疫功能低下免疫功能低下(二)激期(活动期)辅助检查
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