胰岛素抵抗诊断方法整理课件.pptx
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- 胰岛素 抵抗 诊断 方法 整理 课件
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1、在这种水平下可通过抑制肝糖输出和内源性胰岛素的分泌,即阻断内源性葡萄糖胰岛素反馈,这时葡萄糖灌注率等于外源性胰岛素介导的机体葡萄糖代谢率。9mmol/L)、高尿酸血症(386.2分:2型糖尿病、高血压或有心肌梗死家族史(2)高峰延迟:高峰出现时间在服糖粉后60 min以后:如果想明确一个人是否有IR,先确定他是否有代谢综合征,若有IR,它的糖代谢脂质代谢都会紊乱继而有代谢综合征,反之亦然。2分:2型糖尿病、高血压或有心肌梗死家族史1分:男性型脂肪分布(腰臀比0.方法受试者经静脉连续输入10葡萄糖,输糖前以每分钟的间隔取3个点的基线血标本,输糖后于前10 min每隔2 min取血,以后每10 m
2、in取一次,直到60 min。缺点:昂贵,操作繁琐,仅用于小样本科研如血糖正常可测定血胰岛素水平,如15U/ml则也可认为胰岛素抵抗。强调了中心型肥胖对于IR的重要性如血糖正常可测定血胰岛素水平,如15U/ml则也可认为胰岛素抵抗。胰岛素相对不足刺激胰岛分泌胰岛素高胰岛素血症胰岛素抵抗正常血糖高胰岛素钳技术(CLAMP)最小模型法(MMM)HOMA-IR稳态模型胰岛素抵抗指数胰岛素释放试验原理:利用负反馈原理调节血糖方法:快速连续胰岛素灌注使血浆胰岛素浓度迅速升高并维持在一定水平,改变葡萄糖灌注率使血糖稳定在基线水平。在这种水平下可通过抑制肝糖输出和内源性胰岛素的分泌,即阻断内源性葡萄糖胰岛素
3、反馈,这时葡萄糖灌注率等于外源性胰岛素介导的机体葡萄糖代谢率。优点:准确性高缺点:昂贵,操作繁琐,仅用于小样本科研方法受试者经静脉连续输入10葡萄糖,输糖前以每分钟的间隔取3个点的基线血标本,输糖后于前10 min每隔2 min取血,以后每10 min取一次,直到60 min。50,55,60 min的平均血糖及胰岛素值被用于计算机体的胰岛素敏感性。实验全程需要取血32次,将血糖值输人计算机数学模型中进行计算。该法主要缺点是取血次数太多,后来改为12或14个优点:准确性仅次于CLAMP,较为廉价缺点:操作繁琐,经过改进后的采血次数仍为12个,病人难以接受在非糖尿病人群中,FINS与金标准相关系
4、数为0.70.8。内科将FINS水平高于15,一般认为FINS高于10为胰岛素抵抗它与金标准的M值相关系数0708仅测空腹的胰岛素和血糖水平,不能观察到胰岛素分泌的高峰和延迟状态,获得信息有限。可于粗略估计,10000(Go Io)1/2(GmeanImean)加入了OGTT中平均胰岛素和平均血糖,与金标准的相关性优于HOMAIR,原理同HOMA,计算稍复杂。胰岛素释放曲线下面积AUC=05x(空腹值+】80 min值)+60 min值+120 min值。现少用,FINS(U/L)FPG(mmol/L)22.5 2.69即:空腹血糖 空腹胰岛素60正常人(3.9-6.1)(小于10)60 血糖
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