银屑病评分课件.ppt

1、银屑病评分培训（优选）银屑病评分培训（优选）银屑病评分培训银屑病诊断标准银屑病诊断标准v参照张学军主编的皮肤性病学第7版 v分成四类寻常型银屑病 v 关节病型银屑病 v 红皮病型银屑病 v 脓疱型银屑病 寻常型银屑病寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等），上覆成层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（腊滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。面部皮损多为点滴状浸

2、润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变；头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）；腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处；甲受累多表现为“顶针状”凹陷。患者多自觉有不同程度瘙痒。符合上述症状者，可诊断为银屑病。v除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形。关节病型银屑病关节病型银屑病红皮病型银屑病红皮病型银屑病 v全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤，

3、可伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等。次症病程较长，皮损局限经久不退，可有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质暗，苔红或有瘀斑瘀点，脉涩或细涩。除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。挟热皮损偏红，舌质较红；4分皮损高度增厚，隆起极为明显。除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。损害变薄，红色变淡，直至皮损消失，留有色素减退或色素沉着斑。0分皮损与正常皮肤平齐；挟热皮损偏红，舌质较红；挟燥皮损干燥、瘙痒明显少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处；

4、1部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主；3几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；符合上述症状者，可诊断为银屑病。次症病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细。分成四类寻常型银屑病2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型；挟毒皮损有脓疱和/或合并咽炎、扁桃体炎等感 染性疾病；面部皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变；1部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主；3分皮损肥厚，隆起明显；脓疱型银屑病脓疱型银屑病 v泛发性脓疱型银屑病常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的皮肤上出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的潜在性小脓疱，常密集分布，可融合成片状脓糊，伴肿胀和疼痛

5、感。常伴全身症状，出现寒战和高热，呈驰张热型。v局限性脓疱型银屑病皮损局限于手掌及足部，对称分布。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现。纳入排除标准纳入排除标准不符合上述银屑不符合上述银屑病西医诊断标准病西医诊断标准 纳入标准纳入标准排除标准排除标准年龄在年龄在18岁以下或岁以下或80岁以岁以上；上；精神疾病患者；精神疾病患者；不愿意配合填写；不愿意配合填写；未签署知情同意书。未签署知情同意书。符合上述银屑病符合上述银屑病西医诊断标准西医诊断标准 年龄年龄18-80岁（含岁（含18岁和岁和80岁）；岁）；在本单位就诊；在本单位就诊；签署知情同意书。签

6、署知情同意书。寻常型银屑病分期寻常型银屑病分期2.稳定期稳定期 炎症停止发展，皮损无新发，处于静炎症停止发展，皮损无新发，处于静止状态。止状态。1.进行期进行期 急性发作阶段，此时可有同形反应急性发作阶段，此时可有同形反应701203.消退期消退期 损害变薄，红色变淡，直至皮损消损害变薄，红色变淡，直至皮损消失，留有色素减退或色素沉着斑。失，留有色素减退或色素沉着斑。进行期稳定期消退期挟瘀皮损粗糙、肥厚，浸润明显，舌暗或有瘀斑、瘀点；损害变薄，红色变淡，直至皮损消失，留有色素减退或色素沉着斑。局限性脓疱型银屑病皮损局限于手掌及足部，对称分布。除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任

7、何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。3几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型；（优选）银屑病评分培训挟燥皮损干燥、瘙痒明显年龄在18岁以下或80岁以上；挟瘀皮损粗糙、肥厚，浸润明显，舌暗或有瘀斑、瘀点；次症病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细。皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不清，压之有实质感。挟热皮损偏红，舌质较红；挟热皮损偏红，舌质较红；挟热皮损偏红，舌质较红；参照张学军主编的皮肤性病学第7版中医辨证中医辨证v血热证v 主症新皮疹不断出现,以丘疹、斑丘疹为主，疹基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点状出血，可

8、有同行反应。v 次症初发或复发，可有不同程度瘙痒，心烦口渴或口干，便秘尿黄，舌质红，苔黄脉数。v血瘀证v 主症皮损肥厚浸润，疹基底皮肤颜色 暗红，鳞屑紧固。v 次症病程较长，皮损局限经久不退，可有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质暗，苔红或有瘀斑瘀点，脉涩或细涩。v血燥证v 主症皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜色较淡，鳞屑虽多但较薄。v 次症病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细。v其他证，或有兼挟如v 挟毒皮损有脓疱和/或合并咽炎、扁桃体炎等感 染性疾病；v 挟湿皮损黏腻或有渗出，舌苔白腻或黄腻；v 挟瘀皮损粗糙、肥厚，浸润明显，舌暗或有瘀斑、瘀点；v 挟热皮损偏红，舌质较红

9、；v 挟风发热、恶风或并见咽痒、咳嗽、鼻塞、流涕、v 挟燥皮损干燥、瘙痒明显v银屑病皮损面积与严重程度指数 PASIPASI评分评分皮损红斑(0-4分)鳞屑(0-4分)浸润(0-4分)受累面积(0-6分)头部(H)上肢(U)躯干(T)下肢(L)红斑红斑v0无红斑可见；v1呈淡红色；挟热皮损偏红，舌质较红；次症病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细。次症病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细。4全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成层。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。次症病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏力，舌质淡红，

10、苔薄白，脉细。银屑病皮损面积与严重程度指数 PASI主症皮损肥厚浸润，疹基底皮肤颜色 暗红，鳞屑紧固。挟瘀皮损粗糙、肥厚，浸润明显，舌暗或有瘀斑、瘀点；主症皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜色较淡，鳞屑虽多但较薄。参照张学军主编的皮肤性病学第7版3几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；（优选）银屑病评分培训挟燥皮损干燥、瘙痒明显损害变薄，红色变淡，直至皮损消失，留有色素减退或色素沉着斑。3几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；4分皮损高度增厚，隆起极为明显。4分皮损高度增厚，隆起极为明显。v2红色；v3深红

11、色；v4红色极深。此图不太合适鳞屑鳞屑v0表面无可见鳞屑；v1部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主；v2大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，鳞屑呈片状；v3几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；v4全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成层。浸润浸润v皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不清，压之有实质感。v0分皮损与正常皮肤平齐；v1分皮损轻微高出于正常皮肤表面；v2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型；v3分皮损肥厚，隆起明显；v4分皮损高度增厚，隆起极为明显。2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型；腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；除皮

12、损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。（优选）银屑病评分培训主症皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜色较淡，鳞屑虽多但较薄。3几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。脓疱型银屑病银屑病皮损面积与严重程度指数 PASI皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。参照张学军主编的皮肤性病学第7版皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现。挟燥

13、皮损干燥、瘙痒明显除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；急性发作阶段，此时可有同形反应主症皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜色较淡，鳞屑虽多但较薄。1部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主；除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。参照张学军主编

14、的皮肤性病学第7版少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处；挟毒皮损有脓疱和/或合并咽炎、扁桃体炎等感 染性疾病；局限性脓疱型银屑病皮损局限于手掌及足部，对称分布。符合上述银屑病西医诊断标准泛发性脓疱型银屑病常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的皮肤上出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的潜在性小脓疱，常密集分布，可融合成片状脓糊，伴肿胀和疼痛感。除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。损害变薄，红色变淡，直至皮损消失，留有色素减退或色素沉着斑。挟风发热、恶风或并见咽痒、咳嗽、鼻塞、流涕、2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜

15、坡型；常伴全身症状，出现寒战和高热，呈驰张热型。损害变薄，红色变淡，直至皮损消失，留有色素减退或色素沉着斑。2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型；除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。1部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主；2大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，鳞屑呈片状；挟热皮损偏红，舌质较红；挟热皮损偏红，舌质较红；年龄在18岁以下或80岁以上；3几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；银屑病皮损面积与严重程度指数 PASI不符合上述银屑病西医诊断标准挟热皮损偏红，舌质较红；次症病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫

16、乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细。不符合上述银屑病西医诊断标准1部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主；表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形。（优选）银屑病评分培训符合上述银屑病西医诊断标准挟热皮损偏红，舌质较红；挟热皮损偏红，舌质较红；2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型；皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不清，压之有实质感。次症病程较长，皮损局限经久不退，可有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质暗，苔红或有瘀斑瘀点，脉涩或细涩。（优选）银屑病评分培训4分皮损高度增厚，隆起极为明显。2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型；符合上述银屑病西医诊断标准（优选）银屑病评分培训4分皮损高

17、度增厚，隆起极为明显。除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。损害变薄，红色变淡，直至皮损消失，留有色素减退或色素沉着斑。1部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主；少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处；年龄在18岁以下或80岁以上；符合上述银屑病西医诊断标准年龄在18岁以下或80岁以上；挟热皮损偏红，舌质较红；银屑病皮损面积与严重程度指数 PASI3几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；损害变薄，红色变淡，直至皮损消失，留有色素

18、减退或色素沉着斑。脓疱型银屑病局限性脓疱型银屑病皮损局限于手掌及足部，对称分布。常伴全身症状，出现寒战和高热，呈驰张热型。年龄在18岁以下或80岁以上；皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不清，压之有实质感。（优选）银屑病评分培训局限性脓疱型银屑病皮损局限于手掌及足部，对称分布。次症病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细。挟湿皮损黏腻或有渗出，舌苔白腻或黄腻；除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。4分皮损高度增厚，隆起极为明显。挟毒皮损有脓疱和/或合并咽炎、扁桃体炎等感 染性疾病；挟风发热、恶风或并见

19、咽痒、咳嗽、鼻塞、流涕、关节病型银屑病泛发性脓疱型银屑病常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的皮肤上出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的潜在性小脓疱，常密集分布，可融合成片状脓糊，伴肿胀和疼痛感。全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤，可伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等。（优选）银屑病评分培训患者多自觉有不同程度瘙痒。局限性脓疱型银屑病皮损局限于手掌及足部，对称分布。2大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，鳞屑呈片状；次症病程较长，皮损局限经久不退，可有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质暗，苔红或有瘀斑瘀点，脉涩或细涩。表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形。除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。符合上述银屑病西医诊断标准挟热皮损偏红，舌质较红；3几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；银屑病皮损面积与严重程度指数 PASI年龄在18岁以下或80岁以上；甲受累多表现为“顶针状”凹陷。v2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型；v3分皮损肥厚，隆起明显