酸碱失衡病人的护理课件.ppt

1、水、电解质及酸碱失衡病人的护理第四讲第三节 酸碱平衡失调v代谢性酸中毒v代谢性碱中毒v呼吸性酸中毒v呼吸性碱中毒护理评估 反应机体酸碱平衡的因素：PH、HCO3-、PCO2 HCO3-PH PH PCO2 3代谢性酸中毒v护理评估v护理诊断v护理措施 体内体内酸性物质的积聚酸性物质的积聚或或产生产生过多，过多，HCOHCO3 3-丢丢失失过多所致。临床中过多所致。临床中最常见最常见的酸碱失调。的酸碱失调。4护理评估 健康史 病因主要有四种：1.酸性物质产生过多 2.酸性物质排出减少 3.碱性物质的丢失过多：HCO3-排泄增加 4.高钾血症5护理评估 1.酸性物质产生过多 休克、心脏骤停、抽搐

2、缺氧 乳酸酸中毒 糖尿病、饥饿、酒精中毒 酮体 酮症酸中毒 2.酸性物质排出减少 肾衰竭：固定酸排出减少；泌H+功能的下降。3.碱性物质的丢失过多 严重腹泻、肠瘘等碱性消化液的丢失：HCO3-丢失 4.高钾血症 K+向胞内转移，H+转移到胞外6 身心状况 一、症状 轻度无症状 重症患者可有头晕、乏力、嗜睡甚至昏迷等中枢神经系统症状7 二、体征 1.呼吸深而快 表现为（Kussmaul呼吸），为较典型的症状，呼吸代偿的表现，呼吸频率可高达4050次/分，呼出的气体带有酮味（烂苹果气味）2.中枢神经系统表现 酸中毒抑制脑细胞代谢活动，主要表现为抑制症状，可有表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向

3、感丧失、木僵、昏迷。85.循环系统表现 酸中毒时H+增高，K+增高，心肌收缩力降低，周围血管对儿茶酚胺的敏感降低出现心跳减慢，心音降低，心律失常，血压低。4.颜面潮红，口唇樱桃红 但休克时，皮肤粘膜因缺氧而发绀。9 诊断检查 血液检查 血气分析：血液PH值低于7.35，血浆HCO3-低于24mmol/L，PCO2低于40mmHg。10护理诊断 低效性呼吸型态 与呼吸代偿或呼吸困难有关 有受伤的危险 与中枢神经受抑制 潜在并发症 高钾血症、代谢性碱中毒11护理措施 积极处理原发病、消除诱因，正确应用碱性药液纠正代谢性酸中毒。1.轻度代谢性酸中毒（血浆HCO3-为1618mmol/L）者，一经消除

4、病因和补液纠正缺水后，一般不需要用碱性药物治疗。12 2.重症酸中毒（血浆HCO3-低于10mmol/L）者，需应用碱剂治疗。常用药物为5%碳酸氢钠溶液。注意点：5%碳酸氢钠溶液不必稀释。宜单独滴入，其中不加入其他药物。注意观察有无缺钙和低钾，A手足抽搐，应给予静推葡萄糖酸钙治疗。B纠正酸中毒同时大量K+移到细胞内，引起低钾血症，故应注意补钾。(4)补碱不宜过量、过数 13代谢性碱中毒v护理评估v护理诊断v护理措施 由于由于代谢原因代谢原因使血浆中使血浆中HCOHCO3 3-增高增高PHPH升高。升高。14护理评估 健康史 病因主要有四种：1.酸性物质丢失过多 2.碱性物质摄入过多 3.低钾血

5、症15护理评估1.酸性物质丢失过多 剧烈呕吐、胃肠减压、幽门梗阻：胃酸的丢失 利尿剂（呋塞米、依他尼酸）：H+、Cl-的排除2.碱性物质摄入过多 长期服用碱性药物：小苏打 枸橼酸钠库存血3.低钾血症16 身心状况 1.呼吸系统症状 代谢性碱中毒时，抑制呼吸中枢，故呼吸浅而慢。2.中枢神经系统症状 脑细胞代谢障碍，神经系统的兴奋增高，主要表现为烦躁不安、精神错乱，谵妄、甚至昏迷。17 3.神经肌肉系统症状 碱中毒时常伴有血中离子化钙减少，可出现肌张力增强，腱反射亢进和手足抽搐的表现。18 诊断检查 1.血液检查 血气分析：血液PH值高于7.45，血浆HCO3-明显高，PCO2正常。2.尿液检查

6、低钾性碱中毒时，反常性酸性尿。19护理诊断 低效性呼吸型态 与呼吸代偿反应 有受伤的危险 与意识障碍及肌肉强直 潜在并发症 低钾血症20护理措施积极处理原发疾病，并进行补液治疗。具体补液方法：1.对丧失胃酸所致的代谢性碱中毒，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，纠正低氯性碱中毒。2.代谢性碱中毒者几乎都伴有低钾血症，故需考虑补钾。21 3.严重代谢性碱中毒者（PH值7.65，血浆HCO3-为4550mmol/L），可应用0.1mmol等渗盐酸溶液来迅速排除过多的HCO3-。注意：中心静脉缓慢滴入 切忌周围静脉输入22呼吸性酸中毒v护理评估v护理诊断v护理措施 呼吸原因呼吸原因使血浆中使血浆中H2CO3

7、过多所致原发性的过多所致原发性的PHPH降低。降低。23护理评估 健康史 病因主要有四种：1.呼吸中枢抑制 2.呼吸道阻塞 3.胸部活动受限 4.肺泡疾患 5.呼吸机的使用不当24 身心状况 1.呼吸系统症状 无效型呼吸，胸闷、呼吸困难、发绀。2.中枢神经系统症状 表现为头痛、躁动不安。严重时肺性脑病：震颤、精神错乱、谵妄、昏迷 3.高钾血症 心律失常。25 诊断检查 血气分析检查：急性呼吸性酸中毒时，PH值低于7.30，PaCO2增高，血浆HCO3-正常。26护理诊断 气体交换障碍 与呼吸抑制、呼吸道梗阻、肺部疾患 有受伤的危险 与中枢抑制意识障碍27护理措施 积极治疗原发疾病和改善通气换气

8、功能。1、鼓励病人深吸气，改善换气2、保证抗生素的输入控制肺部感染3、吸氧低流量、持续4、引流、雾化吸入促进排痰5、气管插管、气管切开严重通气障碍28呼吸性碱中毒v护理评估v护理诊断v护理措施 呼吸原因呼吸原因使血浆中使血浆中H2CO3原发性下降所致原发原发性下降所致原发性的性的PHPH升高。升高。29护理评估 健康史 病因主要有三种：1.低氧血症，换气过度 2.中枢化学感受器的刺激 3.呼吸机的使用不当 呼吸加深加快，CO2排出过多30 身心状况 一、轻症一般无症状 二、重症主要表现神经-肌肉兴奋性增强：眩晕、四肢麻木及针刺感、肌肉震颤，手足搐搦。心跳加快31 诊断检查 血气分析检查：血液PH值高于7.45，血浆HCO3-低于24mmol/L，PCO2低于35mmHg。3233