酒精性肝病课件整理.ppt
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1、康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班酒精性肝病酒精性肝病康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班 WHOWHO指出:酒精中毒是当今世界范指出:酒精中毒是当今世界范围第一公害,其毒性作用可累及全围第一公害,其毒性作用可累及全身各主要脏器,易造成酒精性肝病,身各主要脏器,易造成酒精性肝病,应引起高度重视。应引起高度重视。康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班酒的危害:遍布全球 WHO(2005):):全球全球4%的疾病负担的疾病负担、3.2%的死亡原因与饮酒有的死亡原因与饮酒有关,这已成为一个严重的公共卫生问题。关,这已成为一个严重
2、的公共卫生问题。World Health Organization.58th World Health Assembly.Agenda Item 13.14.Public health problems caused by harmful use of alcohol.康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班酗酒的流行病学特征酗酒的流行病学特征 分布广泛分布广泛 程度有不断加重趋势程度有不断加重趋势 1400 1400万美国人万美国人7.4%儿童受酗酒影响儿童受酗酒影响Holistic Addiction Treatment Centerhttp:/ 1/2 1/2 美国成
3、年人家庭中有一美国成年人家庭中有一个成员酗酒个成员酗酒康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班酗酒在中国的流行病学转变酗酒在中国的流行病学转变0.21%14.8%康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班酒精对机体的作用多器官、多系统的损害康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班酒精性肝病:疾病谱引自:http:/ N,et al.Ann Hepatol 2005;4:32-42.是多因素综合作用的结果,其中包括酒精的直接损伤、氧应激、缺氧、免疫损伤等因素的参与。康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班发病机制(2)
4、营养物质的缺乏,也是ALD的发病重要原因之一。Cherles S.Lieber.Alcohol 2004;34:9-19.康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班一,关于嗜酒与酒精性肝病问题一,关于嗜酒与酒精性肝病问题 嗜酒者,也称酒依赖者,其特征为嗜酒者,也称酒依赖者,其特征为心理上追求酒,生理上需要酒,一心理上追求酒,生理上需要酒,一旦断酒会出现戒酒反应。旦断酒会出现戒酒反应。康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班酒依赖的诊断标准:酒依赖的诊断标准:强烈的饮酒渴求强烈的饮酒渴求 酒瘾发作时间固定酒瘾发作时间固定 饮酒意向高于一切活动饮酒意向高于一切
5、活动 清晨空腹饮酒清晨空腹饮酒 饮酒量不足时出现生理和心理症状饮酒量不足时出现生理和心理症状 戒酒后易重新饮酒戒酒后易重新饮酒 具备其中三条,就可诊断为酒依赖具备其中三条,就可诊断为酒依赖康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班中国标准中国标准:普通嗜酒者:每日饮含酒精普通嗜酒者:每日饮含酒精40g的酒的酒 重度嗜酒者:每日饮含酒精重度嗜酒者:每日饮含酒精100g的酒,均的酒,均连续连续5年以上者年以上者康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班日本标准日本标准 习惯性饮酒者:平均每天饮青酒量习惯性饮酒者:平均每天饮青酒量3 3合合(折合酒精(折合酒精69
6、g/d69g/d)大量饮酒者:平均每天饮青酒量大量饮酒者:平均每天饮青酒量5 5合(折合(折合酒精合酒精115g/d115g/d),且连续),且连续5 5年以上年以上康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班4040克酒精:克酒精:=333=333毫升(黄酒,葡萄酒)毫升(黄酒,葡萄酒)=1250=1250毫升(啤酒)毫升(啤酒)=125=125毫升(毫升(4040度白酒)度白酒)=100=100毫升(毫升(5050度白酒)度白酒)康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班 酒精量换算公式:酒精量换算公式:饮酒饮酒量量(ml)(ml)酒精含量(酒精含量(%)
7、0.8(0.8(酒精比重酒精比重)=)=克克康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班黄酒,葡萄酒:黄酒,葡萄酒:一斤(一斤(500500毫升)毫升)1515度度 =500=500 15%15%0.8=600.8=60克克啤酒:啤酒:一斤(一斤(500500毫升)毫升)4 4度度 =500=500 4%4%0.8=160.8=16克克白酒:白酒:一斤(一斤(500500毫升)毫升)4040度度 =500=500 40%40%0.8=1600.8=160克克康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班饮酒的量和持续时间与饮酒的量和持续时间与酒精性肝病密切相关酒精
8、性肝病密切相关康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班PequignotPequignot等报告等报告:每日饮含酒精每日饮含酒精40-60g40-60g的酒,发生肝硬化的的酒,发生肝硬化的相对危险性升高相对危险性升高6 6倍倍 每日饮每日饮60-80g60-80g,其相对危险性为,其相对危险性为1414倍倍 每日饮每日饮210g210g,2222年后有年后有50%50%的嗜酒者发生酒的嗜酒者发生酒精性肝硬化精性肝硬化康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班二,关于酒精性肝病的流行病学二,关于酒精性肝病的流行病学 西方国家:西方国家:84%84%嗜酒者嗜酒
9、者酒精性肝病酒精性肝病 其中其中10-35%10-35%酒精性肝炎酒精性肝炎 10-20%10-20%酒精性肝硬化酒精性肝硬化 酒精性肝硬化死亡率酒精性肝硬化死亡率19/1019/10万万 中国:中国:全国流行病学资料全国流行病学资料 缺缺 康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班浙江地区的酒精性肝病流行病学调查材料浙江地区的酒精性肝病流行病学调查材料 每日饮酒每日饮酒40g40g,5 5年以上者,有年以上者,有48%48%的嗜酒者的嗜酒者患有不同程度的酒精性肝病患有不同程度的酒精性肝病康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班三、关于酒精性肝病诊断标准三
10、、关于酒精性肝病诊断标准康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班 一,酒精性脂肪肝:一,酒精性脂肪肝:轻度、中度、重度轻度、中度、重度 二,酒精性肝炎二,酒精性肝炎:包括重症酒精性肝炎包括重症酒精性肝炎 三,酒精性肝纤维化三,酒精性肝纤维化轻度、中度、重度、轻度、中度、重度、四,酒精性肝硬化四,酒精性肝硬化 中国分中国分类类康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班 欧美欧美分类分类 酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝 酒精性肝炎酒精性肝炎 酒精性肝纤维化酒精性肝纤维化 酒精性肝硬化酒精性肝硬化康复医疗技术强化培训康复医疗技术强化培训康复评定班康复评定班 非特异性变
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