过敏知识座课件.pptx

1、病理病理 过敏症是一种文明病。医学上把过敏（变应性）过敏症是一种文明病。医学上把过敏（变应性）分为分为4 4种不同的种类，并以罗马数字种不同的种类，并以罗马数字I I至至IVIV来命名。来命名。其中最常见的是其中最常见的是I I型和型和IVIV型。型。I I型有时也被称为型有时也被称为“特应性特应性”或者或者“速发型变应性速发型变应性”。例如，人体。例如，人体在被昆虫蜇伤后几秒钟就会作出反应，动物毛发在被昆虫蜇伤后几秒钟就会作出反应，动物毛发过敏和过敏和花粉过敏花粉过敏在几分钟内就有反应，在几分钟内就有反应，食物过食物过敏敏的时间则在的时间则在3030分钟以内。与此相反，分钟以内。与此相反，I

2、VIV型过敏型过敏的反应则要慢得多，症状要在一天或者几天之后的反应则要慢得多，症状要在一天或者几天之后才会出现。例如装饰物过敏和许多类型的职业过才会出现。例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。因此，人们把其称为敏等。因此，人们把其称为“迟发型变应性迟发型变应性”。特异反应性特异反应性 特异反应性具有个体和特异反应性具有个体和/或家族倾向性或家族倾向性.而且多发生在儿童而且多发生在儿童或青春期或青春期.当这些个体首次接触变应原当这些个体首次接触变应原(蛋白质蛋白质)时即可发生时即可发生致敏反应并产生相应的致敏反应并产生相应的 IgE 抗体抗体.这些反应可引发一些特这些反应可引发一些特殊的临床症状

3、殊的临床症状,如如哮喘哮喘,鼻鼻-眼结膜炎眼结膜炎,或皮疹或皮疹等等.特异反应特异反应性性和和特异反应性的特异反应性的定义仅限于那些具有遗传倾向定义仅限于那些具有遗传倾向,并且并且对环境中常见过敏原对环境中常见过敏原(对于多数人不产生反应对于多数人不产生反应)可发生致敏可发生致敏反应并可长期产生相应的特异性反应并可长期产生相应的特异性 IgE 抗体的个体抗体的个体.所以特所以特异反应性在临床上是指对异反应性在临床上是指对 IgE 抗体高反应性个体抗体高反应性个体,它只能它只能用于那些经过临床血清学用于那些经过临床血清学,或或皮试皮试检查后证实的个体检查后证实的个体.过敏过敏症状发生在具有症状发

4、生在具有特异反应性特异反应性个体时可以说是特异反应性个体时可以说是特异反应性的的,如特应性哮喘如特应性哮喘(atopic asthma).然而然而,由由IgE介导的哮介导的哮喘通常不应该被统称为特应性哮喘喘通常不应该被统称为特应性哮喘.皮肤试验皮肤试验阳性和阳性和IgE抗抗体出现都不应该作为判断个体是否具有特异反应性的唯一体出现都不应该作为判断个体是否具有特异反应性的唯一指标指标.非过敏性超敏反应非过敏性超敏反应:非过敏性超敏反应非过敏性超敏反应是用来描述免疫机是用来描述免疫机制尚未被证实的超制尚未被证实的超敏反应的术语敏反应的术语.超敏反应超敏反应:是指在接触正常是指在接触正常耐受阈以内的刺

5、耐受阈以内的刺激物后所发生的激物后所发生的临床症状或体征临床症状或体征.过敏体质过敏体质 一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为而又找不到发病原因的人，称之为“过敏过敏体质体质”。具有。具有“过敏体质过敏体质”的人可发生各的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的患湿疹、荨麻疹、有的患患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性哮喘过敏性哮喘，有，有的则对某些药物特别敏感，可发生的则对某些药物特别敏感，可发生药物性药物性皮炎皮炎，甚至剥脱性皮炎。，甚至剥脱性皮炎。但是偶尔对某种已知因素发生高反应性，但是偶

6、尔对某种已知因素发生高反应性，不能称作不能称作“过敏体质过敏体质”。造成过敏体质的原因造成过敏体质的原因 造成造成“过敏体质过敏体质”的原因是复杂而多样的，的原因是复杂而多样的，可能是因为儿童皮肤比较娇嫩可能是因为儿童皮肤比较娇嫩,由于风吹或由于风吹或被日光暴晒被日光暴晒,可以引起可以引起.因此要注意避免以上因此要注意避免以上因素因素.另外另外,适当注意小儿是否吃母奶适当注意小儿是否吃母奶,如果吃如果吃母奶母奶.母亲饮食不注意母亲饮食不注意,吃了鱼虾可以通过母吃了鱼虾可以通过母乳引起小儿过敏乳引起小儿过敏.这样就需要大人注意饮食这样就需要大人注意饮食.避免容易过敏的食物避免容易过敏的食物.如如

7、:鱼虾鱼虾.蘑菇蘑菇.草莓草莓.花花草等草等.过敏体质的特征过敏体质的特征 从免疫学角度看，从免疫学角度看，“过敏体质过敏体质”的人常有以下特征：的人常有以下特征：免疫球蛋白免疫球蛋白E（IgE）是介导过敏反应的抗体，正常人血清中）是介导过敏反应的抗体，正常人血清中IgE含量极微，而某些含量极微，而某些“过敏体质过敏体质”者血清者血清IgE比正常人高比正常人高1.000倍倍10.000倍。倍。正常人辅助性正常人辅助性T细胞细胞1（Th1）和辅助性）和辅助性T细胞细胞2（Th2）两类细胞）两类细胞有一定的比例，两者协调，使人体免疫保持平衡。某些有一定的比例，两者协调，使人体免疫保持平衡。某些“过

8、敏体质过敏体质”者往往者往往Th2细胞占优势。细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素细胞能分泌一种称为白细胞介素-4（IL-4）物质，它能诱导）物质，它能诱导IgE的合成，使血清的合成，使血清IgE水平升高。水平升高。正常人体胃肠道具有多种消化酶，使进入胃肠道的蛋白质性食物正常人体胃肠道具有多种消化酶，使进入胃肠道的蛋白质性食物完全分解后再吸收入血，而某些完全分解后再吸收入血，而某些“过敏体质过敏体质”者缺乏消化酶，使蛋白者缺乏消化酶，使蛋白质未充分分解即吸收入血，使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。质未充分分解即吸收入血，使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布

9、于肠粘膜表面的保护性抗体此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体分泌性免疫分泌性免疫球蛋白球蛋白A（sIgA），缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症，），缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症，这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收，诱发胃肠道过敏反应。这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收，诱发胃肠道过敏反应。正常人体含一定量的正常人体含一定量的组织胺酶组织胺酶，对过敏反应中某些细胞释放的组，对过敏反应中某些细胞释放的组织胺（可使平滑肌收缩、织胺（可使平滑肌收缩、毛细血管扩张毛细血管扩张、通透性增加等）具有破坏作、通透性增加等）具有破坏作用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应，症状也不明

10、显，但某些用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应，症状也不明显，但某些“过敏体质过敏体质”者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏，者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏，而表现为明显的过敏症状。而表现为明显的过敏症状。造成上述免疫学异常的根本原因常与遗传密切相关。造成上述免疫学异常的根本原因常与遗传密切相关。发发 病病 原原 因因 皮肤过敏的发病原因包括内在因素皮肤过敏的发病原因包括内在因素,外在因外在因素两大方面：素两大方面：内在因素就是本身具有过敏体质内在因素就是本身具有过敏体质,这在皮肤这在皮肤过敏的发病中起主导作用。及早彻底脱敏是治疗过敏的发病中起主导作用。及早彻底

11、脱敏是治疗皮肤过敏防止复发的关键。皮肤过敏防止复发的关键。外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中海鲜、蛋白质，辛辣食接触过敏物因素等。其中海鲜、蛋白质，辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是皮肤过敏最常见的诱因。物品、肥皂、洗涤剂等是皮肤过敏最常见的诱因。由于如此复杂的原因，使得皮肤过敏因众多的发由于如此复杂的原因，使得皮肤过敏因众多的发病原因和诱发因素交织在一起而反复发作。病原因和诱发因素交织在一起而反复发作。过敏原过敏原 过敏原（又称为变应原、过敏物、致

12、敏原、过敏原（又称为变应原、过敏物、致敏原、致敏物）是指能引起过敏的物质。严格地致敏物）是指能引起过敏的物质。严格地说，过敏原是一种能促进在特应性个体发说，过敏原是一种能促进在特应性个体发生生I型超敏反应的非寄生抗原。型超敏反应的非寄生抗原。过敏性疾病过敏性疾病 1.过敏性皮炎过敏性皮炎 2.过敏性鼻炎过敏性鼻炎 3.过敏性哮喘过敏性哮喘 4.过敏性紫癜过敏性紫癜 5.过敏性休克过敏性休克过敏性疾病的诊断过敏性疾病的诊断1.详尽病史包括发病的时间、地点、季节、周期性、详尽病史包括发病的时间、地点、季节、周期性、诱发原因、生活及居住环境、饮食习惯、工作环诱发原因、生活及居住环境、饮食习惯、工作环

13、境、家族遗传史、药物过敏史、既往身体状况、境、家族遗传史、药物过敏史、既往身体状况、月经及生育情况、正在进行的治疗及用药情况等，月经及生育情况、正在进行的治疗及用药情况等，初步判断是否过敏性疾病，是何种过敏性疾病？初步判断是否过敏性疾病，是何种过敏性疾病？2.实验室检查针对过敏原做相应的检查，确定患者实验室检查针对过敏原做相应的检查，确定患者对哪些物质过敏，这就是所谓的过敏性疾病的特对哪些物质过敏，这就是所谓的过敏性疾病的特异性变应原诊断。特异性变应原诊断是变态反应异性变应原诊断。特异性变应原诊断是变态反应学的核心所在。学的核心所在。过敏性疾病的治疗过敏性疾病的治疗1.患者健康教育患者健康教育

14、 通过对患者的健康教育，过敏性疾病知识得以普及，让患通过对患者的健康教育，过敏性疾病知识得以普及，让患者了解过敏性疾病，及时进行预防和治疗。者了解过敏性疾病，及时进行预防和治疗。2.避免接触过敏原避免接触过敏原 通过先进的检测技术准确找到过敏原，明确过敏原后，通过先进的检测技术准确找到过敏原，明确过敏原后，在日常生活中主动避免接触。在日常生活中主动避免接触。过敏原是过敏发生的必要条件，离开了过敏原就可以避免过敏原是过敏发生的必要条件，离开了过敏原就可以避免过敏的发生，这是一种有效的办法，但不是对所有的过敏过敏的发生，这是一种有效的办法，但不是对所有的过敏病人都有用。有的人是一种过敏原过敏，有的

15、人的过敏原病人都有用。有的人是一种过敏原过敏，有的人的过敏原可能有几种；有的过敏原是可以避开的，但有的过敏原是可能有几种；有的过敏原是可以避开的，但有的过敏原是很难避开的；而且很多过敏原还是未知的，所以，远离过很难避开的；而且很多过敏原还是未知的，所以，远离过敏原是一种很好的办法，但不是对所有患者都有用。敏原是一种很好的办法，但不是对所有患者都有用。过敏性皮炎过敏性皮炎1）.药疹（药疹（drug rash）：有些药物会引起皮）：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低

16、热。皮疹消退后多无色素沉着。随低热。皮疹消退后多无色素沉着。过敏性皮炎过敏性皮炎2）接触性皮炎：指皮肤接触某种物质（如首饰、表链、凉鞋、化妆品等）后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。过敏性皮炎过敏性皮炎3）湿疹：局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、）湿疹：局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着；剧糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着；剧烈瘙痒；有明显渗出。烈瘙痒；有明显渗出。过敏性皮炎过敏性皮炎 4）荨麻疹（风团、风疹块）：皮肤突然剧）荨麻疹（风团、风疹块）：皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感；患处迅速出现大小不等、烈瘙痒或烧灼感；患处迅速出现大小不等、局限

17、性块状浮肿性风团，小到米粒，大至局限性块状浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。于周围皮肤。过敏性皮炎过敏性皮炎5）皮肤划痕症皮肤瘙痒：用手抓后起一条条）皮肤划痕症皮肤瘙痒：用手抓后起一条条伤痕。伤痕。典型时需与ITP、风湿性关节炎、败血症、外科急腹症、肾脏病鉴别。尿激酶 10003000单位/kg/d ivgtt 中药超过90%的患者合并荨麻疹、红斑或瘙痒症。激素对关节型、腹型有效，但不能预防肾损害。激 素（选其中一种）对确定过敏原有一定价值。51mg/kg/d 57天常用的免疫疗法有：可肌肉注射胸腺肽，每次520毫克，

18、每周13次;或口服胸腺肽，每天15毫克，服1周休息1周。通过对患者的健康教育，过敏性疾病知识得以普及，让患者了解过敏性疾病，及时进行预防和治疗。7）环境因素引起过敏：花粉、霉菌、灰尘、树、烟草、烟雾、香水、汽油、油漆、杀虫剂、清洁剂、药物、宠物、地毯等可以引起过敏。温馨提示：治疗小儿哮喘最好的方法相信大家已经知道，关于肺部疾病的治疗，选对疗法选对医院才是关键，我院因人而异采用“磁药叠加调节免疫疗法”效果显著，在同行业中备受青睐!关爱健康关注肺部疾病，治疗肺病疾病需要我们一起行动起来，得了肺病不要害怕，我们一起解除烦恼找回健康!因此正常人即使对某些物质有过敏反应，症状也不明显，但某些“过敏体质”

19、者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏，而表现为明显的过敏症状。3 ml+3 ml生理盐水雾化喷喉，在早期尤为有效。当这些个体首次接触变应原(蛋白质)时即可发生致敏反应并产生相应的 IgE 抗体.有的人是一种过敏原过敏，有的人的过敏原可能有几种；造成上述免疫学异常的根本原因常与遗传密切相关。如青霉素过敏性休克呈闪电样发作，出现在给药后即刻或5分钟内。从免疫学角度看，“过敏体质”的人常有以下特征：其中海鲜、蛋白质，辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是皮肤过敏最常见的诱因。免疫球蛋白E（IgE）是介导过敏反应的抗体，正常人血清中IgE含量极微，而某些“过

20、敏体质”者血清IgE比正常人高1.过敏性皮炎过敏性皮炎6）食物过敏：牛奶、面粉类、玉米类、鸡蛋、糖、）食物过敏：牛奶、面粉类、玉米类、鸡蛋、糖、西红柿、马铃薯、巧克力、水果、牛肉、猪肉等西红柿、马铃薯、巧克力、水果、牛肉、猪肉等食物可能会引起过敏，食物过敏的表现可以是多食物可能会引起过敏，食物过敏的表现可以是多种多样的，皮疹最为常见，多发生脸部、口周的种多样的，皮疹最为常见，多发生脸部、口周的红斑，躯干部也较多见，瘙痒脱屑，并可有色素红斑，躯干部也较多见，瘙痒脱屑，并可有色素沉着，也有出现恶心、腹泻、腹痛沉着，也有出现恶心、腹泻、腹痛过敏性皮炎过敏性皮炎7）环境因素引起过敏：花粉、霉菌、灰尘、

21、）环境因素引起过敏：花粉、霉菌、灰尘、树、烟草、烟雾、香水、汽油、油漆、杀树、烟草、烟雾、香水、汽油、油漆、杀虫剂、清洁剂、药物、宠物、地毯等可以虫剂、清洁剂、药物、宠物、地毯等可以引起过敏。引起过敏。过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎的典型症状主要有：过敏性鼻炎的典型症状主要有：一是一是 阵发性连续性的喷嚏，每次发作一般阵发性连续性的喷嚏，每次发作一般不少于不少于5个，多时甚至达到十几个、几十个，个，多时甚至达到十几个、几十个，打喷嚏的时间常以早起、夜晚入睡或随季打喷嚏的时间常以早起、夜晚入睡或随季节变换加重，严重的几乎每天都会发作几节变换加重，严重的几乎每天都会发作几次；次；二是二是 喷嚏过程

22、后大量清水样的鼻涕；喷嚏过程后大量清水样的鼻涕；三是三是 鼻腔的堵塞，每次发作的轻重程度不鼻腔的堵塞，每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟或几十分钟不等。一，可持续十几分钟或几十分钟不等。过敏性鼻炎分型过敏性鼻炎分型常见型变应性鼻炎：常见型变应性鼻炎：一年四季均可发病；一年四季均可发病；季节型变态性鼻炎：季节型变态性鼻炎：又称花粉症，同时与气候变化关系密切。又称花粉症，同时与气候变化关系密切。主要病因主要病因1.长期反复感冒不能得到根治，迁延不愈导致变态长期反复感冒不能得到根治，迁延不愈导致变态反应。反应。2.长期居住高原、寒冷，条件下的人群，因气候的长期居住高原、寒冷，条件下的人群，因气候

23、的变化而频发过敏反应，改变环境后过敏反应明显变化而频发过敏反应，改变环境后过敏反应明显减轻，甚至消失。减轻，甚至消失。3.变应原刺激：有二种：变应原刺激：有二种：（1）.吸入性变应原：如花粉、尘土、尘螨、真吸入性变应原：如花粉、尘土、尘螨、真菌、动物皮屑、羽毛、棉絮等菌、动物皮屑、羽毛、棉絮等 （2）.食物性变应原：如牛奶、鱼、虾、鸡蛋，食物性变应原：如牛奶、鱼、虾、鸡蛋，花生、大豆及其某些药品等花生、大豆及其某些药品等常见的临床表现常见的临床表现 1.鼻塞：有持续性及间歇性鼻塞：有持续性及间歇性 2.流涕及打喷嚏：多为清涕、并发鼻窦炎时流涕及打喷嚏：多为清涕、并发鼻窦炎时常伴有脓涕，打喷嚏严

24、重者持续数十个。常伴有脓涕，打喷嚏严重者持续数十个。3.头痛：多于前额。眉间及双侧颞部、鼻塞头痛：多于前额。眉间及双侧颞部、鼻塞缓解后，头痛消失。缓解后，头痛消失。4.记忆力下降及嗜睡症状（因长期使用抗过记忆力下降及嗜睡症状（因长期使用抗过敏药物所致）敏药物所致）5.流泪、痰多及双耳发痒。流泪、痰多及双耳发痒。检查检查 1.双侧中下鼻甲粘膜苍白、水肿明显双侧中下鼻甲粘膜苍白、水肿明显2.常有鼻中隔偏曲常有鼻中隔偏曲3.常伴有鼻息肉形成常伴有鼻息肉形成4.严重者见粘膜呈息肉样变，中下鼻道有脓严重者见粘膜呈息肉样变，中下鼻道有脓性分泌物。性分泌物。诊断依据诊断依据 1.反复性鼻塞、头痛、流涕、打喷

25、嚏反复性鼻塞、头痛、流涕、打喷嚏 2.遇有冷热遇有冷热 时鼻塞、流涕、头痛加剧。时鼻塞、流涕、头痛加剧。3.鼻中隔偏曲、粘膜苍白及粘膜息肉样改鼻中隔偏曲、粘膜苍白及粘膜息肉样改变。变。治疗治疗 1.避开变应源，（查过敏源，设法避免接触）避开变应源，（查过敏源，设法避免接触）2.药物治疗：（药物治疗：（1）.抗组织胺药；（抗组织胺药；（2）.类固醇激类固醇激素；（素；（3）.抗过敏、口服氯雷他定片（抗过敏、口服氯雷他定片（1020mg每早一次），每早一次），VC银翘片、新康泰克、曲安奈得银翘片、新康泰克、曲安奈得40mg肌注一周肌注一周1次。（注：女性月经过多者需慎次。（注：女性月经过多者需慎用

26、）。用）。3.3%碳酸氢钠点双鼻一日二次。碳酸氢钠点双鼻一日二次。4.手术治疗：有鼻中隔偏曲者可行鼻中隔矫正术，手术治疗：有鼻中隔偏曲者可行鼻中隔矫正术，对过敏性鼻炎患者有明显改善。对过敏性鼻炎患者有明显改善。5.采用抗过敏、消炎、血管收缩剂综合治疗。采用抗过敏、消炎、血管收缩剂综合治疗。预防预防 1.预防感冒预防感冒 2.避免接触过敏源避免接触过敏源 3.慎食（辛辣刺激、鱼、虾）慎食（辛辣刺激、鱼、虾）伴有过度通气时，则会导致Paco 2下降而出现呼吸性碱中毒;伴有气道阻塞时，通气不足，则会导致Paco 2上升而出现呼吸性酸中毒和(或)代谢性酸中毒。双侧中下鼻甲粘膜苍白、水肿明显5）皮肤划痕

27、症皮肤瘙痒：用手抓后起一条条伤痕。因此正常人即使对某些物质有过敏反应，症状也不明显，但某些“过敏体质”者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏，而表现为明显的过敏症状。1.长期反复感冒不能得到根治，迁延不愈导致变态反应。因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠，可扪及包块，多见于儿童。因此正常人即使对某些物质有过敏反应，症状也不明显，但某些“过敏体质”者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏，而表现为明显的过敏症状。间隔1520min每次练习35分钟，每天练习数次。给药途径 肌肉、皮下H2-阻滞剂 雷尼替丁，具有对抗炎性介质损伤的作用。有效排痰的方法：患者坐位，深呼吸、屏气，然后用力进行

28、两次短而有力的咳嗽，将痰从肺的深部咳出。3、肾上腺素（本品直接作用于肾上腺素能、受体）立即肌肉注射（2005年心肺复苏指南推荐肌肉注射作为其标准使用，极端危险状态的患者可静脉给药，但稀释于10ml生理盐水中缓慢静脉注射5分钟）肾上腺素1mg，小儿每次0.典型时需与ITP、风湿性关节炎、败血症、外科急腹症、肾脏病鉴别。皮疹消退后多无色素沉着。患处迅速出现大小不等、局限性块状浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。正常人体胃肠道具有多种消化酶，使进入胃肠道的蛋白质性食物完全分解后再吸收入血，而某些“过敏体质”者缺乏消化酶，使

29、蛋白质未充分分解即吸收入血，使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走 性，常易误诊为“风湿病”。过敏性哮喘过敏性哮喘 过敏性哮喘多在幼年发病，患者常具有对过敏性哮喘多在幼年发病，患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等；进食鱼虾、牛奶等；气、花粉、尘螨等；进食鱼虾、牛奶等；接触某些药物，如青霉素等。当这些过敏接触某些药物，如青霉素等。当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱细胞释放致敏活性物质，肥大细胞或嗜碱细胞释放致敏活性物质

30、，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状，如不及时治疗，哮喘可以发生喘憋症状，如不及时治疗，哮喘可以致命。致命。主要诱因主要诱因1.吸入物：吸入物：吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物

31、皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。等。2.感染系统：感染系统：感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关：在哮喘感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关：在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组使

32、嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩感染后，表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘，在农村仍可见到。虫引起的哮喘，在农村仍可见到。3.饮食关系：饮食关系：食物由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中食物由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋

33、类、牛奶等。类、牛奶等。4.气候因素：气候因素：气候改变当气温、温度、气压和气候改变当气温、温度、气压和(或或)空气中离子等改变时空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。5.精神因素：精神因素：病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。致。6.运动因素：运动因素：运动约有运动约有70%80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为

34、运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型的病例是在称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型的病例是在运动运动610分钟，停止运动后分钟，停止运动后110分钟内支气管痉挛最分钟内支气管痉挛最明显，许多患者在明显，许多患者在3060分钟内自行恢复。运动后约有分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期，在此期间小时的不应期，在此期间40%50%的患者再进行运动则的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。听诊可闻及哮鸣音。典型症状典型症状1、呼吸困难：过敏性哮喘患者会出现呼吸困难的症状，还、呼吸困难：过敏性哮喘

35、患者会出现呼吸困难的症状，还会感觉到胸痛、胸部有紧迫的窒息感。这种情况的时候混会感觉到胸痛、胸部有紧迫的窒息感。这种情况的时候混着不能平躺，头部要向前倾，发作可能要持续一段时间。着不能平躺，头部要向前倾，发作可能要持续一段时间。2、咳嗽：过敏性哮喘患者在发作期咳嗽往往会减轻，从而、咳嗽：过敏性哮喘患者在发作期咳嗽往往会减轻，从而转为喘息，当病情发作结束时，会有大量的分泌物排出，转为喘息，当病情发作结束时，会有大量的分泌物排出，很容易被认为是支气管炎。很容易被认为是支气管炎。3、部分过敏性哮喘患者，在哮喘发病的时候会出现呕吐的、部分过敏性哮喘患者，在哮喘发病的时候会出现呕吐的现象，严重的会导致大

36、小便失禁，这是很严重的，严重影现象，严重的会导致大小便失禁，这是很严重的，严重影响着患者的生活，严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头响着患者的生活，严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。4、胸痛：过敏性哮喘患者在发病比较重的时候，就会出现、胸痛：过敏性哮喘患者在发病比较重的时候，就会出现胸痛的感觉，可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时，胸痛的感觉，可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时，可突然出现严重的胸痛。可突然出现严重的胸痛。5、传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药，不但会致、传统过敏性哮喘药多为

37、抗组胺药和激素类药，不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，症状甚至更重。一停药就复发，症状甚至更重。检查检查1.血常规血常规 发作时有嗜酸性粒细胞增多发作时有嗜酸性粒细胞增多;合并感染时白细胞总数及中合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增多。性粒细胞增多。2.痰液检查痰液检查 多为黏稠痰，嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞退化多为黏稠痰，嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞退化形成的夏科雷登结晶可在陈旧痰中查到形成的夏科雷

38、登结晶可在陈旧痰中查到;部分忠者可见库什曼螺部分忠者可见库什曼螺旋体旋体.可能为细小支气管的管理。可能为细小支气管的管理。3.肺功能检查肺功能检查 发作时各项有关呼气流速的指标均下降，主要有用发作时各项有关呼气流速的指标均下降，主要有用力第一秒呼气量力第一秒呼气量(FEVl)、秒率秒率(FRv1、%)及最大呼气流速及最大呼气流速(PEF)等，可用于病情程度判断、治疗及预屑的评估。等，可用于病情程度判断、治疗及预屑的评估。4.血气分析血气分析 轻度发作者，轻度发作者，Pao2，多正常，中度及以上发作时则有，多正常，中度及以上发作时则有不同程度下降，可出现呼吸衰竭不同程度下降，可出现呼吸衰竭Pa0

39、2小于小于60mmHg。伴有过度。伴有过度通气时，则会导致通气时，则会导致Paco 2下降而出现呼吸性碱中毒下降而出现呼吸性碱中毒;伴有气道阻伴有气道阻塞时，通气不足，则会导致塞时，通气不足，则会导致Paco 2上升而出现呼吸性酸中毒和上升而出现呼吸性酸中毒和(或或)代谢性酸中毒。代谢性酸中毒。5.x线检查线检查 缓解期可无异常。哮喘发作时，可见两肺透亮度增加缓解期可无异常。哮喘发作时，可见两肺透亮度增加.里过度充气状态。合并肺部感染或继发肺气肿、气胸、纵隔气里过度充气状态。合并肺部感染或继发肺气肿、气胸、纵隔气肿有相应肿有相应X线表现。线表现。6其他检查其他检查 致敏原皮肤试验，用可疑的过敏

40、原进行皮内试验致敏原皮肤试验，用可疑的过敏原进行皮内试验.对对确定过敏原有一定价值。血清确定过敏原有一定价值。血清BE及嗜酸性粒细胞阳离子蛋及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白含量的测定等有助于哮喘的诊断。白含量的测定等有助于哮喘的诊断。诊断依据诊断依据 根据典型的临床症状和病史即反复发作性根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音，发气喘、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音，发作有某种诱因，症状可因用支气管扩张药作有某种诱因，症状可因用支气管扩张药或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊断。肺功能检查断。肺功能检查FEV1降低，提示气流阻塞降低，提示气流

41、阻塞;支气管扩张试验吸入支气管扩张药后降低支气管扩张试验吸入支气管扩张药后降低的的FEV1恢复恢复15%为阳性可作为哮喘的诊断为阳性可作为哮喘的诊断依据支气管激发试验测定依据支气管激发试验测定FEV1或或PEF较吸较吸药前降低药前降低20%以上，表示气道反应性增高。以上，表示气道反应性增高。治疗治疗 过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆

42、会者发病前兆会 有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。由于症状与呼吸道感眼痒、流泪等症状。由于症状与呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往在早期忽视治疗，也极有可能被误诊。在早期忽视治疗，也极有可能被误诊。1、免疫疗法、免疫疗法 免疫疗法既可提高抗病毒感染的能力，又免疫疗法既可提高抗病毒感染的能力，又能降低患者的过敏状态。常用的免疫疗法有：可肌肉能降低患者的过敏状态。常用的免疫疗法有：可肌肉注射胸腺肽，每次注射胸腺肽，每次520毫克，每周毫克，每周13次次;或口服胸或口服胸腺肽，每天腺肽，每天15毫克，服毫克，服1周休息周休

43、息1周。可口服左旋咪唑，周。可口服左旋咪唑，每天每天2.5毫克毫克/千克千克(体重体重)，1周服周服23次。可服用黄芪，次。可服用黄芪，每天每天69克。转移因子、卡介苗多糖、气管炎菌苗、克。转移因子、卡介苗多糖、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖、卡慢舒等其他免疫疗核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖、卡慢舒等其他免疫疗法，患者一般选择法，患者一般选择12种，但不论哪种疗法，均要求种，但不论哪种疗法，均要求连续连续23个月为个月为1个疗程，休息个疗程，休息23个月后，再重复个月后，再重复下个疗程。下个疗程。2、脱敏疗法、脱敏疗法 对明确的过敏原可行脱敏，从小剂量开始对明确的过敏原可行脱敏，从小剂量开

44、始脱敏，逐步增加浓度，使机体对该过敏原耐受，即以脱敏，逐步增加浓度，使机体对该过敏原耐受，即以后再接触该过敏原哮喘不会发作。脱敏疗法应坚持后再接触该过敏原哮喘不会发作。脱敏疗法应坚持23年。年。3、抗过敏疗法、抗过敏疗法 通常选择通常选择1种抗过敏药物，应用半年或种抗过敏药物，应用半年或更长的时间。常用药物是有色甘酸钠，每次粉剂更长的时间。常用药物是有色甘酸钠，每次粉剂20毫毫克，每日克，每日34次，次，2岁以上每晚服岁以上每晚服5毫克。毫克。4、对症治疗、对症治疗预防预防1、防止外感、防止外感 在天气变化或寒冷时，一定要及时添加衣物，避免受风寒，淋雨在天气变化或寒冷时，一定要及时添加衣物，避

45、免受风寒，淋雨雪。要特别注意颈部的保暖，衣服不宜过紧，避免穿戴含有动物皮毛的衣物雪。要特别注意颈部的保暖，衣服不宜过紧，避免穿戴含有动物皮毛的衣物或装饰物，最好穿用光滑、柔软、平整的纯棉织品。外出戴口罩，既可以预或装饰物，最好穿用光滑、柔软、平整的纯棉织品。外出戴口罩，既可以预防感冒，又可以保暖。防感冒，又可以保暖。2、适当锻炼、适当锻炼 缩唇呼吸：经鼻缓慢地吸气，用口呼气。呼气时口唇收拢，作吹缩唇呼吸：经鼻缓慢地吸气，用口呼气。呼气时口唇收拢，作吹口哨样动作，呼吸按节律进行，吸与呼的时间之比为口哨样动作，呼吸按节律进行，吸与呼的时间之比为1：2或或1：3，尽量将气，尽量将气呼净。每次练习呼净

46、。每次练习35分钟，每天练习数次。分钟，每天练习数次。3、饮食调养、饮食调养 饮食应既清淡又富有营养，不吃能引起哮喘发作的食物和饮食应既清淡又富有营养，不吃能引起哮喘发作的食物和“发发物物”，少吃辛辣厚腻的食品。多吃蔬菜水果，保持每日大便通畅一些蔬菜，少吃辛辣厚腻的食品。多吃蔬菜水果，保持每日大便通畅一些蔬菜，如萝卜、丝瓜等，具有下气、化痰、清肺的作用，对哮喘病人十分有益。有如萝卜、丝瓜等，具有下气、化痰、清肺的作用，对哮喘病人十分有益。有些水果，如梨、香蕉、枇杷等，还有助于保持大便通畅，降低腹压。注意补些水果，如梨、香蕉、枇杷等，还有助于保持大便通畅，降低腹压。注意补钙钙除有促进骨骼生长发育

47、的作用外，还具有抗过敏等功能。所以，哮喘病钙钙除有促进骨骼生长发育的作用外，还具有抗过敏等功能。所以，哮喘病人可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时，要注意防过敏。人可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时，要注意防过敏。4、练习有效地咳嗽、咯痰、练习有效地咳嗽、咯痰 有效咳嗽的方法：坐位或站立，身体向前倾斜，采有效咳嗽的方法：坐位或站立，身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次呼吸，然后深吸气后，用力咳嗽，同时用手抵向腹用缩唇式呼吸方法做几次呼吸，然后深吸气后，用力咳嗽，同时用手抵向腹部。部。有效排痰的方法：患者坐位，深呼吸、屏气，然后用力进行两次短而有效排痰的方法：患者坐位，深呼吸、屏气，然后

48、用力进行两次短而有力的咳嗽，将痰从肺的深部咳出。咳嗽时间不要太长，宜在早晨起床后或有力的咳嗽，将痰从肺的深部咳出。咳嗽时间不要太长，宜在早晨起床后或餐前半小时及睡前进行。餐前半小时及睡前进行。5、生活规律、生活规律 哮喘患者应定时作息，劳逸结合，保持心情愉快。哮喘患者应定时作息，劳逸结合，保持心情愉快。温馨提示：温馨提示：治疗小儿哮喘最好的方法相信大家已经知道，关于肺部疾病的治疗，选对疗治疗小儿哮喘最好的方法相信大家已经知道，关于肺部疾病的治疗，选对疗法选对医院才是关键，我院因人而异采用法选对医院才是关键，我院因人而异采用“磁药叠加调节免疫疗法磁药叠加调节免疫疗法”效果显效果显著，在同行业中备

49、受青睐著，在同行业中备受青睐!关爱健康关注肺部疾病，治疗肺病疾病需要我们一关爱健康关注肺部疾病，治疗肺病疾病需要我们一起行动起来，得了肺病不要害怕，我们一起解除烦恼找回健康起行动起来，得了肺病不要害怕，我们一起解除烦恼找回健康!过敏性紫癜过敏性紫癜 发病前发病前1-3周往往有上呼吸道感染史，周往往有上呼吸道感染史，以小血管炎为主要病变的系统性血管以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性皮肤炎，临床特点为血小板不减少性皮肤紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。血尿和蛋白尿。28岁多见，男女，岁多见，男女，春秋季节多见。春秋季节多见。并且

50、全身不适、疲倦乏力、发热和食并且全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等，这些症状往往易误诊。欲不振等，这些症状往往易误诊。其中海鲜、蛋白质，辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是皮肤过敏最常见的诱因。温馨提示：治疗小儿哮喘最好的方法相信大家已经知道，关于肺部疾病的治疗，选对疗法选对医院才是关键，我院因人而异采用“磁药叠加调节免疫疗法”效果显著，在同行业中备受青睐!关爱健康关注肺部疾病，治疗肺病疾病需要我们一起行动起来，得了肺病不要害怕，我们一起解除烦恼找回健康!造成上述免疫学异常的根本原因常与遗传密切相关。Asprin（阿司匹林）35mg/kg/d 潘生丁 35