过敏性休克的识别及处理流程实用课件.pptx

1、 过敏性休克概述过敏性休克发病机制过敏性休克发病机制过敏性休克的发生时间过敏性休克的两大临床特点临床表现临床表现型变态反应 IgE皮肤粘膜表现 一般是最早出现的征兆通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。速发相-接触变应原几秒或几分钟发病胃肠道 恶心/呕吐 腹部痛性痉挛给药途径 ：皮下、肌肉、静脉注射立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物1020%为迟发反应肾上腺素（1：1 000肾上腺素）过敏性休克的首选特效药物！氢化可的松200300mg加入0.一是有休克表现即血压急剧下降到10.速发相-接触变应原几秒或几分钟发病皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、

2、声哑迅速扩容的同时应用血管活性药物：补给晶体溶液(半小时至一小时)750-1500ml，血压不回升，用多巴胺加入静脉输液中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超过20 ug/kg/分。过敏性休克的识别面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。响呼 吸（喘鸣)立即建立静脉通路，保证静脉通畅晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为过敏反应，反之亦然 临床表现诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断过敏反应与晕厥的区别过敏反应与晕厥的区别 过敏性休克的救治流程过敏性休克的救治流程过敏反应？过敏反应？紧急评估：气道、呼吸、循环、意识紧急评估：气道、呼吸、循环、意识体位：水平卧位、足稍抬高体位

3、：水平卧位、足稍抬高肾上腺素肾上腺素开放开放气道气道吸氧吸氧建立建立静脉通道静脉通道激素激素补充补充血容量血容量血管活性血管活性药物药物抢救措施抢救措施抢救措施抢救措施抢救措施抢救措施皮 肤 苍白、出汗、冰冷、湿粘 潮红、肿起发痒、皮疹、氢化可的松200300mg加入0.血液浓缩，弥漫性血管内凝血(DIC)。375或洛贝林3mg im静脉通道的未能有效及时建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。（3）喉头水肿：气管切开每支含量为1:1000，即0.01ml/kg次，最大量0.立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物发病时间 通常在接种时或稍后 注射后530分钟型变

4、态反应 IgE速发相-接触变应原几秒或几分钟发病过敏性休克的抢救流程过敏性休克的抢救流程1020%为迟发反应过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。皮肤粘膜表现 一般是最早出现的征兆二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。8090发生在用药后30分钟内（1）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助呼吸抢救措施抢救措施抢救措施抢救措施抢救措施抢救措施-其它处理其它处理抢救措施抢救措施-其它处理其它处理抢救措施抢救措施抢救措施抢救措施过敏性休克救治菜单俯卧时应答良好迅速建立2个（大针头或留置针）滴速流畅的静脉通道。375或洛贝林3mg im375或洛贝林3mg im375

5、或洛贝林3mg im过敏性休克的抢救流程速发相-接触变应原几秒或几分钟发病如在抢救过程中，心搏 呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，建立有效人工通气。1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥，平卧位后立即好转，血压低，脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同，用阿托品对抗。过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥，平卧位后立即好转，血压低，脉搏缓慢，这些与过敏性休克不

6、同，用阿托品对抗。给药途径 ：皮下、肌肉、静脉注射过敏性休克的两大临床特点血液浓缩，弥漫性血管内凝血(DIC)。8090发生在用药后30分钟内皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑必要时（间隔1520min）可重复注射，一般不超过3次。1020%为迟发反应一是有休克表现即血压急剧下降到10.强调两点:谢谢！谢谢！过敏性休克发病机制过敏性休克发病机制过敏性休克的发生时间过敏性休克的救治流程过敏性休克的救治流程过敏反应？过敏反应？紧急评估：气道、呼吸、循环、意识紧急评估：气道、呼吸、循环、意识体位：水平卧位、足稍抬高体位：水平卧位、足稍抬高肾上腺素肾上腺素开放开放气道气道吸

7、氧吸氧建立建立静脉通道静脉通道激素激素补充补充血容量血容量血管活性血管活性药物药物面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。及时有效的处理对于挽救生命 至关重要地塞米松10-20mg iv甲基强的松龙120-240mg加入0.肾上腺素（1：1 000肾上腺素）过敏性休克的首选特效药物！过敏性休克的识别1020%为迟发反应1020%为迟发反应迅速建立2个（大针头或留置针）滴速流畅的静脉通道。晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为过敏反应，反之亦然每支含量为1:1000，即0.型变态反应 IgE375或洛贝林3mg im静脉通道的未能有效及时建立及气管插管失败，未

8、能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。7、做好患者家属的交流沟通工作过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。7、做好患者家属的交流沟通工作立即建立静脉通路，保证静脉通畅6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。抢救措施静脉通道的未能有效及时建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。皮肤粘膜表现 一般是最早出现的征兆375或洛贝林3mg im肾上腺素（1：1 0

9、00肾上腺素）过敏性休克的首选特效药物！及时有效的处理对于挽救生命 至关重要响呼 吸（喘鸣)过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。S 500ml-1000ml（半小时内），当天补液可达3000ml。迅速建立2个（大针头或留置针）滴速流畅的静脉通道。胃肠道 恶心/呕吐 腹部痛性痉挛375或洛贝林3mg im8090发生在用药后30分钟内甲基强的松龙120-240mg加入0.基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。迅速扩容的同时应用血管活性药物：补给晶体溶液(半小时至一小时)750-1500ml，血压不回升，

10、用多巴胺加入静脉输液中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超过20 ug/kg/分。1020%为迟发反应通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。发病时间 通常在接种时或稍后 注射后530分钟肾上腺素（1：1 000肾上腺素）过敏性休克的首选特效药物！皮肤粘膜表现 一般是最早出现的征兆6、全面完善病历书写及各种记录1020%为迟发反应过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。及时有效的处理对于挽救生命 至关重要1020%为迟发反应血液浓缩，弥漫性血管内凝血(DIC)。过敏性休克的抢救流程甲基强的松龙120-240mg加入0.体位:立即使病人平卧头侧位，头部放低，松衣扣，保持安静、注意保暖。过敏性休克虽然很少见(预防接种后发生率为1/百万)，但往往是致命的！过敏性休克的识别二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。过敏性休克的抢救流程响呼 吸（喘鸣)甲基强的松龙120-240mg加入0.二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。谢谢！谢谢！