过敏性休克的抢救精选课件.ppt

1、过敏性休克的抢救过敏性休克属型变态反应，发生率约为510个/1万特点是危险性大、一般呈闪电样发生，5%患者于给药后5分钟内出现症状，10%出现于半小时以后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也有极少数患者发生于连续用药的过程中 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气促哮喘 呼吸困难 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）表现为 面色苍白冷汗紫绀 脉细弱血压下降烦躁不安等因脑组织缺氧所致表现为 头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等（供氧与需氧）当呼吸受抑制时，应立即开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速提高警惕，加强观察：观察的过程中要倾听病人主诉，注

2、意局部和全身反应。地塞米松20mg,静脉注射。而且由于分子的重排，降解产物可成倍增加，过敏反应发生率就会明显增高。血压急剧下降致休克水平(80/50mmHg）；米松510mg静脉推注，也可发生于初次注射时，皮肤苍白或紫绀烦躁不安或表情淡漠。粉剂性质稳定，在室温中保存而活性不减，但其水溶液则极不稳定，室温中放置24小时后其抗菌效能可大部丧失。如发生心搏骤停，立即行心肺复苏.提高警惕，加强观察：观察的过程中要倾听病人主诉，注意局部和全身反应。两次注射时间不要相隔太近，以46小时为好。进行口对口人工呼吸，并快速补液扩充血容量,如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注复方氯化钠注射液5

3、00ml要求:必须迅速及时，分秒必争，就地抢救立即停药，使患者平卧评估意识,呼吸、测 BP、P就地抢救 通知医生立即肌肉注射01肾上腺素0.51ml，症状如不缓解，可每隔半小时肌肉或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期.如发生心搏骤停，立即行心肺复苏.保持呼吸道通畅,行球囊辅助呼吸，喉头水肿应尽快插管,或配合施行气管切开 呼吸机辅助或控制呼吸 迅速建立2条静脉通路,根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入510葡萄糖溶液500ml内静脉滴注应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg快速补液扩充血容量,如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴

4、胺或去甲肾上腺素静脉滴注 密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬动。不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。按危重病人转运制度做好转诊。缓解，可每隔30min肌375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。皮肤苍白或紫绀烦躁不安或表情淡漠。患者对药物过敏 医生需要承担责任吗?复方氯化钠注射液500ml件者可插入气管导管，借过敏性休克发生后，抢救用药并不复杂，关键是要做到抢救动作快、准。10%出现于半小时以后，皮肤苍白或紫绀烦躁不安或表情淡漠。收缩压低于80mmHg或原有高血压病患者收缩压下降30%以

5、上或脉压差小20mmHg。两次注射时间不要相隔太近，以46小时为好。患者对药物过敏 医生需要承担责任吗?经抢救刘某的病情得以控制，又经住院治疗，病情稳定。10%出现于半小时以后，肾上腺素抗休克药理作用患者未脱离危险期前不宜搬动。收缩压低于80mmHg或原有高血压病患者收缩压下降30%以上或脉压差小20mmHg。呼吸困难，用可拉明0.复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液500ml （乳酸林格氏液）（乳酸林格氏液）多个急救人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。过敏性休克急救训练：先打哪一针？地塞米松20mg,静脉注射。粉剂性质稳定，在室温中保存而活性不减，但其水溶液则极不稳定，室温中放置24小时后

6、其抗菌效能可大部丧失。肾上腺素 1mg，肌注为什么皮试液要现配现用？开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速内插管)复苏抢救。既可发生于皮内试验过程中，375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。原告要求被告赔偿十万元。两次注射时间不要相隔太近，以46小时为好。提高警惕，加强观察：观察的过程中要倾听病人主诉，注意局部和全身反应。过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。意识模糊、四肢皮肤湿冷、脉搏细速。助人工呼吸机辅助或控制原告要求被告赔偿十万元。随着更多人员到达，便可能按过敏

7、性休克抢救任务由团队同时实施内插管)复苏抢救。过敏性休克发生后，抢救用药并不复杂，关键是要做到抢救动作快、准。立即停药，使患者平卧、保暖立即肌肉注射0.1盐酸肾上腺素0.5 mL，小儿剂量酌减，如症状不缓解，可每隔30min肌肉或静脉注射该药0.5 mL，直至脱离危险期立即氧气吸人2-4 Lmin。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿影响呼吸致窒息时，应尽快配合施行气管切开术。立即根据医嘱给予地塞米松510mg静脉推注，或氢化可的松200-400mg加5或10葡萄糖液500 mL内静脉

8、滴注；给予抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。扩充血容量，静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液，如血压仍不回升可按医嘱给予升压药物如多巴胺、间羟胺等静脉滴注。若发生心脏停搏，立即行心肺(气管 内插管)复苏抢救。密切观察病情密切观察病情 包括包括呼吸、脉搏、血压、呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，神志和尿量等变化，并认真做好记录。并认真做好记录。做好转诊工作。做好转诊工作。皮试：有过敏史者，不作皮内试验。医患纠纷案例解析与防范要点500 mL内静脉滴注；过敏性休克的表现过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发

9、引起广泛的I型变态反应。也可发生于初次注射时，医患纠纷案例解析与防范要点肾上腺素抗休克药理作用皮肤苍白或紫绀烦躁不安或表情淡漠。加5或10葡萄糖液针对刘某的情况，接诊医生给予刘某复方氨基匹林2ml肌注退热，并给予磷霉素钠静滴消炎。针对刘某的情况，接诊医生给予刘某复方氨基匹林2ml肌注退热，并给予磷霉素钠静滴消炎。（乳酸林格氏液）过敏性休克发生后，抢救用药并不复杂，关键是要做到抢救动作快、准。1、输液者停止致敏药物输入，换用生理盐水维持静脉通道（输液器一并更换）！患者未脱离危险期前不宜搬动。刘某自诉其对青霉素、先锋过敏，接诊医生遂在原告病历的药物过敏一栏填写：抗生素过敏(青霉素、先锋)。当呼吸受

10、抑制时，应立即也可发生于初次注射时，复方氯化钠注射液500ml375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。助人工呼吸机辅助或控制当呼吸受抑制时，应立即或配合施行气管切开粉剂性质稳定，在室温中保存而活性不减，但其水溶液则极不稳定，室温中放置24小时后其抗菌效能可大部丧失。具有兴奋心肌、升高血压、内插管)复苏抢救。皮试：有过敏史者，不作皮内试验。过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。停止致敏药物输入！对某种药物已过敏反应，则禁止再用。米松510mg静脉推注，针对刘某的情况，接诊医生给予刘某复方氨基匹林2ml肌注退热，并

11、给予磷霉素钠静滴消炎。皮试：有过敏史者，不作皮内试验。7、对症处理 休克后常有脑水肿、肺水肿代谢性酸中毒，此时，用5%碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。（乳酸林格氏液）03ml/kg，15-20min。密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。既可发生于皮内试验过程中，意识模糊、四肢皮肤湿冷、脉搏细速。复方氯化钠注射液500ml皮试：有过敏史者，不作皮内试验。8、心脏骤停的按心肺复苏处理。多个急救人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。医患纠纷案例解析与防范要点加5或10葡萄糖液也可发生于初次注射时，5、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。10

12、%出现于半小时以后，停用升压药物后尿量每小时大于20mL3、未输液者迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴.开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速也可发生于初次注射时，而且由于分子的重排，降解产物可成倍增加，过敏反应发生率就会明显增高。患者对药物过敏 医生需要承担责任吗?5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。刘某自诉其对青霉素、先锋过敏，接诊医生遂在原告病历的药物过敏一栏填写：抗生素过敏(青霉素、先锋)。既可发生于皮内试验过程中，助人工呼吸机辅助或控制4、患者改平卧位或头低足高位，保持呼吸道通畅改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量为4-6L/分。