过敏性休克的抢救[1]课件1.ppt

1、过敏性休克的抢救Ppt过敏性休克属型变态反应，发生率约为510个/1万特点是危险性大、一般呈闪电样发生，5%患者于给药后5分钟内出现症状，10%出现于半小时以后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也有极少数患者发生于连续用药的过程中 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气促哮喘 呼吸困难 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）表现为 面色苍白冷汗紫绀 脉细弱血压下降烦躁不安等因脑组织缺氧所致表现为 头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等（供氧与需氧）7、对症处理 休克后常有脑水肿、肺水肿代谢性酸中毒，此时，用5%碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。出院

2、诊断为药物过敏，急性喉头水肿，急性肺水肿。加5或10葡萄糖液50mg或苯海拉明40mg。过敏性休克的表现药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？医患纠纷案例解析与防范要点过敏性休克的抢救Ppt经市医学会进行技术鉴定认为被告对原告的治疗行为符合医学相关规定，故被告不存在过错。对有过敏史的患者要特别关注，尤其是在使用未明确发生过敏但可能发生变态反应的药物时要慎重用药。使用时严密观察药物反应，要特别注意发生过敏性休克的前驱症状。5%葡萄糖注射液100ml询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。做好详细的病历记录，不随意做修改。密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、

3、血压、意识和尿量等病情变化。（双方当时人必须同时在场，有特殊情况应与检验机构三方同时在场）要求:必须迅速及时，分秒必争，就地抢救立即停药，使患者平卧评估意识,呼吸、测 BP、P就地抢救 通知医生立即肌肉注射01肾上腺素0.51ml，症状如不缓解，可每隔半小时肌肉或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期.如发生心搏骤停，立即行心肺复苏.保持呼吸道通畅,行球囊辅助呼吸，喉头水肿应尽快插管,或配合施行气管切开 呼吸机辅助或控制呼吸 迅速建立2条静脉通路,根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入510葡萄糖溶液500ml内静脉滴注应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪

4、2550mg或苯海拉明40mg快速补液扩充血容量,如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注 密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬动。不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。按危重病人转运制度做好转诊。应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg可用林格液、低分子右旋糖苷、706代血浆、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入5001000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。当机

5、体短暂暴露于某一致敏因素，迅速出现典型的多系统器官的损伤，尤其是皮肤，心血管及呼吸系统功能障碍的症状及体症，就应考虑过敏性休克的诊断。出院诊断为药物过敏，急性喉头水肿，急性肺水肿。7、对症处理 休克后常有脑水肿、肺水肿代谢性酸中毒，此时，用5%碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。对某种药物已过敏反应，则禁止再用。呼吸机辅助或控制呼吸多个急救人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。针对刘某的情况，接诊医生给予刘某复方氨基匹林2ml肌注退热，并给予磷霉素钠静滴消炎。5、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。复方氯化钠注射液500ml如有必要，及时封存现场。药物过敏急救训练：

6、换上哪一瓶液体？可用林格液、低分子右旋糖苷、706代血浆、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入5001000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。皮试：有过敏史者，不作皮内试验。两次注射时间不要相隔太近，以46小时为好。也有极少数患者发生于连续用药的过程中抢救者一定要沉着冷静，不要慌张。复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液500ml （乳酸林格氏液）（乳酸林格氏液）立即停药，使患者平卧、保暖立即肌肉注射0.1盐酸肾上腺素0.5 mL，小儿剂量酌减，如症状不缓解，可每隔30min肌肉或静脉注射该药0.5 mL，直至脱离危险期立即氧气吸人2-4

7、 Lmin。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿影响呼吸致窒息时，应尽快配合施行气管切开术。立即根据医嘱给予地塞米松510mg静脉推注，或氢化可的松200-400mg加5或10葡萄糖液500 mL内静脉滴注；给予抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。扩充血容量，静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液，如血压仍不回升可按医嘱给予升压药物如多巴胺、间羟胺等静脉滴注。若发生心脏停搏，立即行心肺(气管 内插管)复苏抢救。密切观察病情密切观察病情 包括包括呼吸、脉搏、血压

8、、呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，神志和尿量等变化，并认真做好记录。并认真做好记录。做好转诊工作。做好转诊工作。应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg过敏性休克发生后，抢救用药并不复杂，关键是要做到抢救动作快、准。2，医生经血常规、x线检查后，对刘某拟诊为支气管炎。刘某于2003年8月13日出院。抢救者一定要沉着冷静，不要慌张。药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？500 mL内静脉滴注；51ml，症状如不缓解，可每隔半小时肌肉或静脉注射该药0.刘某自诉其对青霉素、先锋过敏，接诊医生遂在原告病历的

9、药物过敏一栏填写：抗生素过敏(青霉素、先锋)。7、对症处理 休克后常有脑水肿、肺水肿代谢性酸中毒，此时，用5%碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。50mg或苯海拉明40mg。询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有意外过敏发生，立即实施相应抢救方案。加5或10葡萄糖液很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在观察室2030min，以防意外发生。要求:必须迅速及时，分秒必争，就地抢救应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg对有过敏史者尤应注意。发生率约为510个/1万5%葡萄糖注射液100ml如有意外过

10、敏发生，立即实施相应抢救方案。5%葡萄糖注射液250ml快速补液扩充血容量,如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注2，医生经血常规、x线检查后，对刘某拟诊为支气管炎。如发生心搏骤停，立即行心肺复苏.1、输液者停止致敏药物输入，换用生理盐水维持静脉通道（输液器一并更换）！静滴后5分钟之内，刘某出现呼吸困难、面色青紫、神志不清、血压下降至9060mmHg，医生即行对原告实行了呼吸机、肾上腺素、地塞米松、速尿等对症治疗。5%葡萄糖注射液100ml原告要求被告赔偿十万元。应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg地塞米松20mg,静脉注射。7、对症处理 休克

11、后常有脑水肿、肺水肿代谢性酸中毒，此时，用5%碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。静滴后5分钟之内，刘某出现呼吸困难、面色青紫、神志不清、血压下降至9060mmHg，医生即行对原告实行了呼吸机、肾上腺素、地塞米松、速尿等对症治疗。避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则，根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果发生过敏反应，实属不幸。药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？加5或10葡萄糖液原告要求被告赔偿十万元。过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I

12、型变态反应。过敏性休克抢救开始时只有一个施救者，应立即求救团队其他成员到达随着更多人员到达，便可能按过敏性休克抢救任务由团队同时实施针对刘某的情况，接诊医生给予刘某复方氨基匹林2ml肌注退热，并给予磷霉素钠静滴消炎。当机体短暂暴露于某一致敏因素，迅速出现典型的多系统器官的损伤，尤其是皮肤，心血管及呼吸系统功能障碍的症状及体症，就应考虑过敏性休克的诊断。2，医生经血常规、x线检查后，对刘某拟诊为支气管炎。迅速建立2条静脉通路,根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入510葡萄糖溶液500ml内静脉滴注药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？2，医生经血常规、x线检查后

13、，对刘某拟诊为支气管炎。51ml，症状如不缓解，可每隔半小时肌肉或静脉注射该药0.抢救者一定要沉着冷静，不要慌张。应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg1、输液者停止致敏药物输入，换用生理盐水维持静脉通道（输液器一并更换）！药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg出院诊断为药物过敏，急性喉头水肿，急性肺水肿。50mg或苯海拉明40mg。密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除

14、外）。必要时，每510分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明20-40mg。经抢救刘某的病情得以控制，又经住院治疗，病情稳定。500 mL内静脉滴注；对某种药物已过敏反应，则禁止再用。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.但右眼出现视朦，经被告治疗，效果不佳。可用林格液、低分子右旋糖苷、706代血浆、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入5001000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。喉头水肿应尽快插管,7、对症处理 休克后常有脑水肿、肺水肿代谢性酸中毒，此时，用5%碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。粉剂性质稳

15、定，在室温中保存而活性不减，但其水溶液则极不稳定，室温中放置24小时后其抗菌效能可大部丧失。8、心脏骤停的按心肺复苏处理。用法：原来注射部位注射，减缓药物吸收。血压急剧下降致休克水平(80/50mmHg）；既可发生于皮内试验过程中，很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在观察室2030min，以防意外发生。51ml，症状如不缓解，可每隔半小时肌肉或静脉注射该药0.立即氧气吸人2-4 Lmin。过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在观察室2030min，以防意外发生。2，医生经血常规、x线检查后，对刘某拟诊为支气管炎。但右眼出现视朦，经被告治疗，效果不佳。过敏性休克急救训练：先打哪一针？呼吸困难，用可拉明0.过敏性休克的表现