辨肾病证候课件.ppt

1、第五节第五节 辨肾病证候辨肾病证候概述概述1.1.解剖部位：位于腰部，脊柱两侧，左右各一，解剖部位：位于腰部，脊柱两侧，左右各一，左微上、右微下。左微上、右微下。2.2.形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆3.3.主要功能：主藏精、主水、主纳气主要功能：主藏精、主水、主纳气4.4.病变表现病变表现（1 1）肾藏精）肾藏精a a促进机体的生长发育和生殖促进机体的生长发育和生殖 主生长发育主生长发育儿童：发育迟缓、智力低下儿童：发育迟缓、智力低下 成人：未老先衰、神疲健忘成人：未老先衰、神疲健忘 主生殖：肾精亏损主生殖：肾精亏损 性功能减退：性欲低下、阳痿性功能减退：性欲低下、

2、阳痿 影响生育能力：不孕或不育影响生育能力：不孕或不育b.b.调节机体的代谢和生理功能活动调节机体的代谢和生理功能活动肾阴及肾阳肾阴及肾阳 肾阳虚肾阳虚阳虚内寒，温化失职：形寒肢冷、腰膝阳虚内寒，温化失职：形寒肢冷、腰膝 冷痛、疲惫乏力、水肿尿少或小便清长冷痛、疲惫乏力、水肿尿少或小便清长 肾阴虚肾阴虚阴不制阳，阴虚内热：潮热心烦、腰膝阴不制阳，阴虚内热：潮热心烦、腰膝 酸软、口燥咽干、耳鸣眩晕、遗精早泄、舌酸软、口燥咽干、耳鸣眩晕、遗精早泄、舌 红少津红少津 C.C.肾主封藏肾主封藏 肾气虚失于固摄（肾气不固）肾气虚失于固摄（肾气不固）精关不固：遗精、滑精、早泄等精关不固：遗精、滑精、早泄等

3、 冲任失固：带下绵绵、经漏不止、滑胎、漏胎冲任失固：带下绵绵、经漏不止、滑胎、漏胎 二便失控：遗尿、尿失禁、小便清长、夜尿频繁、二便失控：遗尿、尿失禁、小便清长、夜尿频繁、大便失禁大便失禁 （2 2）肾主水（肾阳对水液的蒸腾气化）肾主水（肾阳对水液的蒸腾气化）肾阳不足肾阳不足 气化失常、合多开少：尿少尿闭水肿等气化失常、合多开少：尿少尿闭水肿等 气化无力、升清失职：小便频数、味甘甜气化无力、升清失职：小便频数、味甘甜 下焦虚寒、肾气不固：尿变量多、夜尿清长下焦虚寒、肾气不固：尿变量多、夜尿清长（3 3）主纳气）主纳气 肾不纳气：呼多吸少，动则气喘，呼吸表浅肾不纳气：呼多吸少，动则气喘，呼吸表浅

4、4.4.联属功能：在体合骨、其华在发、在窍为耳及二阴、联属功能：在体合骨、其华在发、在窍为耳及二阴、在液为唾、在志为恐、与膀胱相表里在液为唾、在志为恐、与膀胱相表里（1 1）生髓主骨通脑肾精不足、髓海空虚）生髓主骨通脑肾精不足、髓海空虚 脑失其充：脑转耳鸣、目无所见、脑失其充：脑转耳鸣、目无所见、健忘失眠、懈怠安卧健忘失眠、懈怠安卧 骨失其养：小儿囟门迟闭、骨骼发育障碍、骨失其养：小儿囟门迟闭、骨骼发育障碍、成人易骨折、修复缓慢成人易骨折、修复缓慢（2 2）其华在发肾之精血不足，发失其养）其华在发肾之精血不足，发失其养 头发稀疏、早秃、枯萎无光泽、早白头发稀疏、早秃、枯萎无光泽、早白（3 3）

5、在窍为耳肾精不足、髓海失养）在窍为耳肾精不足、髓海失养 耳鸣、耳聋、听力减退耳鸣、耳聋、听力减退（4 4）在窍为二阴）在窍为二阴肾气化失司：小便增多、尿失禁、遗尿、肾气化失司：小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿小便不利、尿少、水肿肾中精气虚衰：阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕肾中精气虚衰：阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕肾阴不足、肠液枯槁：大便秘结难解肾阴不足、肠液枯槁：大便秘结难解肾阳不足肾阳不足 肠寒气滞，传导无力：大便艰难肠寒气滞，传导无力：大便艰难 脾失温煦，运化失常：久泄滑脱、五更泄脾失温煦，运化失常：久泄滑脱、五更泄（5 5）在液为唾（为肾精所化）在液为唾（为肾精所化）多

6、唾或久唾：易耗伤肾精多唾或久唾：易耗伤肾精 肾阴不足：口干咽燥肾阴不足：口干咽燥 肾阳不足：唾少口干而不欲饮肾阳不足：唾少口干而不欲饮5.5.生理特性：生理特性：肾主封藏肾主封藏肾主蛰藏，封藏之本，精之处也。肾主蛰藏，封藏之本，精之处也。阴阳水火之宅：肾内寄元阴元阳，为一身阴阳之根本阴阳水火之宅：肾内寄元阴元阳，为一身阴阳之根本水火为阴阳之征兆，故一身水火由肾所主水火为阴阳之征兆，故一身水火由肾所主 是全身阴是全身阴阳阳 水火协调平衡的关键水火协调平衡的关键生理功能生理功能病理变化病理变化临床表现临床表现肾藏精、主生长、肾藏精、主生长、发育及生殖发育及生殖生长发育机能衰退生长发育机能衰退小儿发

7、育迟缓，身材矮小，小儿发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，智力低下；囟门迟闭，智力低下；成人早衰，健忘恍惚，精神呆钝成人早衰，健忘恍惚，精神呆钝生殖机能减退生殖机能减退男子阳痿，早泄，精冷，精少不育；男子阳痿，早泄，精冷，精少不育；女子经闭，宫寒不孕，性欲减退女子经闭，宫寒不孕，性欲减退相火妄动，相火妄动，生殖机能虚性亢进生殖机能虚性亢进男子遗精，早泄；女子崩漏男子遗精，早泄；女子崩漏肾主水肾主水蒸腾气化失司蒸腾气化失司浮肿，腰以下肿甚浮肿，腰以下肿甚肾主纳气肾主纳气摄纳无权摄纳无权气喘，呼多吸少气喘，呼多吸少肾开窍于耳肾开窍于耳耳窍失养耳窍失养耳鸣，耳聋耳鸣，耳聋肾主骨生髓，肾主骨生髓，齿为骨之余

8、齿为骨之余,腰为肾之府腰为肾之府髓海不充髓海不充眩晕，健忘眩晕，健忘骨失充养骨失充养腰膝酸软，小儿骨软无力，出牙迟；腰膝酸软，小儿骨软无力，出牙迟；成人易骨折，牙齿松动，脱落成人易骨折，牙齿松动，脱落肾其华在发肾其华在发精血不足精血不足头发早白，稀疏，易脱头发早白，稀疏，易脱肾与膀胱相表里肾与膀胱相表里气化不利气化不利小便频，急，热，痛小便频，急，热，痛一、肾阳虚证一、肾阳虚证1.1.【含义含义】指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷、指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。2.2.【病因病因】多因素体阳虚，或年高命门火衰

9、，或久病多因素体阳虚，或年高命门火衰，或久病伤阳，或因房事太过，或它脏累及于肾，日久损及伤阳，或因房事太过，或它脏累及于肾，日久损及肾阳所致。肾阳所致。3.3.【表现及分析表现及分析】1 1）肾阳不足、生殖机能减退：男子阳痿、早泄、精冷；）肾阳不足、生殖机能减退：男子阳痿、早泄、精冷；女子宫寒不孕、性欲减退女子宫寒不孕、性欲减退 2 2）阳虚阴盛、浊阴弥漫：形寒肢冷、腰膝酸冷而痛（下）阳虚阴盛、浊阴弥漫：形寒肢冷、腰膝酸冷而痛（下 肢为甚），面色晄白或黧黑无泽、头目眩晕、小便频肢为甚），面色晄白或黧黑无泽、头目眩晕、小便频 多、夜尿多。多、夜尿多。3 3）火不温土、脾失健运：久泻、完谷不化或五

10、更泄）火不温土、脾失健运：久泻、完谷不化或五更泄 4 4）舌淡苔白、脉沉细无力、尺部尤甚，为肾阳不足之象）舌淡苔白、脉沉细无力、尺部尤甚，为肾阳不足之象 4.4.【辨证要点辨证要点】本证以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多本证以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与虚寒症状（形寒肢冷）共见为主要依据。与虚寒症状（形寒肢冷）共见为主要依据。5.5.【治则治则】温补肾阳温补肾阳二、肾虚水泛证二、肾虚水泛证1.1.【含义含义】指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛滥，指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛滥，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。证候。2.2.【病因病因】多

11、由久病伤及肾阳，或素体阳气虚弱，气多由久病伤及肾阳，或素体阳气虚弱，气化无权，水湿泛溢所致化无权，水湿泛溢所致 3.3.【表现及分析表现及分析】（1 1）肾阳虚衰、水湿不化）肾阳虚衰、水湿不化 泛溢肌肤：身体浮肿、腰以下为甚、按指没指泛溢肌肤：身体浮肿、腰以下为甚、按指没指 阻滞气机：腹部胀满阻滞气机：腹部胀满 气化失职：小便短少气化失职：小便短少（2 2）水气凌心犯肺见症）水气凌心犯肺见症 水气凌心：心中悸动不安水气凌心：心中悸动不安 水寒射肺：咳嗽气喘、痰声漉漉水寒射肺：咳嗽气喘、痰声漉漉（3 3）虚寒之象）虚寒之象舌质淡胖、苔白滑、脉沉迟无力舌质淡胖、苔白滑、脉沉迟无力4.4.【审证要点

12、审证要点】以水肿腰以下为甚、尿少、畏冷肢以水肿腰以下为甚、尿少、畏冷肢凉为主要依据凉为主要依据5.5.【治则治则】温阳利水温阳利水 三、肾阴虚证三、肾阴虚证1.1.【含义含义】指由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，指由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，遗精，经少，头晕耳鸣为以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，遗精，经少，头晕耳鸣为主要表现的虚热证候。主要表现的虚热证候。2.2.【病因病因】多因禀赋不足、肾阴素亏；多因禀赋不足、肾阴素亏；或虚劳久病，耗损肾阴；或虚劳久病，耗损肾阴；或老年体弱，阴液自亏；或老年体弱，阴液自亏；或情欲妄动，房事不节，阴精内损；或情欲妄动，房事不节，阴精内损；或温

13、热病后期，消灼肾阴；或温热病后期，消灼肾阴；或过服温燥，皆可导致肾阴虚损。或过服温燥，皆可导致肾阴虚损。3.3.【表现及分析表现及分析】（1 1）肾阴亏虚、失于濡养）肾阴亏虚、失于濡养 髓减骨弱：腰膝酸软、齿松发脱髓减骨弱：腰膝酸软、齿松发脱 髓海失充：头晕耳鸣、健忘髓海失充：头晕耳鸣、健忘 水火失济水火失济心火偏亢：失眠多梦心火偏亢：失眠多梦 扰动精室：遗精早泄扰动精室：遗精早泄 虚热迫血：崩漏虚热迫血：崩漏 经血源少：闭经、月经量少经血源少：闭经、月经量少（2 2）阴虚火旺：形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、）阴虚火旺：形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数咽干颧红、舌红少津

14、、脉细数4.4.【审证要点审证要点】以腰酸而痛、遗精、经少、头晕以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等与阴虚症状共见为主要依据。耳鸣等与阴虚症状共见为主要依据。5.5.【治则治则】滋阴补肾滋阴补肾 滋阴降火滋阴降火 心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证鉴别心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证鉴别表表 证证 候候相同症状相同症状不同症状不同症状心阴虚心阴虚潮热盗汗、潮热盗汗、颧红、颧红、五心烦热、五心烦热、咽干消瘦、咽干消瘦、溲赤便干溲赤便干舌红苔少而干，舌红苔少而干，脉细数脉细数 心悸、失眠、健忘心悸、失眠、健忘肺阴虚肺阴虚咳嗽、痰少或干咳咳嗽、痰少或干咳甚则咯血、声音嘶哑甚则咯血、声音嘶哑 肝阴虚肝

15、阴虚头晕目涩、耳鸣如蝉、视力减头晕目涩、耳鸣如蝉、视力减退、手足蠕动、胁肋隐痛退、手足蠕动、胁肋隐痛 肾阴虚肾阴虚腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、经少经闭或崩漏，发脱齿落经少经闭或崩漏，发脱齿落 四、肾精不足证四、肾精不足证1.1.【含义含义】指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生殖机能低下等为主要表现的虚弱育迟缓、早衰、生殖机能低下等为主要表现的虚弱证候。证候。2.2.【病因病因】多因先天禀赋不足；多因先天禀赋不足；或后天失养，元气不充；或后天失养，元气不充；或因久病劳损，房事不节，或因久病劳损，房事不节，耗伤肾精所致。耗

16、伤肾精所致。3.3.【表现及分析表现及分析】（1 1）小儿）小儿 气血生化乏源：发育迟缓、身材矮小气血生化乏源：发育迟缓、身材矮小 脑髓不充：智力迟钝、动作缓慢脑髓不充：智力迟钝、动作缓慢 骨骼失养：囟门迟闭、骨骼痿软骨骼失养：囟门迟闭、骨骼痿软（2 2）成人）成人 脑海空虚：耳鸣耳聋、健忘恍惚、精神呆钝脑海空虚：耳鸣耳聋、健忘恍惚、精神呆钝 骨骼失养：骨骼痿软（早衰、动作迟缓）发脱齿摇骨骼失养：骨骼痿软（早衰、动作迟缓）发脱齿摇 生殖无权生殖无权男子：精少不育男子：精少不育 女子：经闭不孕、性机能减退女子：经闭不孕、性机能减退4.4.【审证要点审证要点】以生长发育迟缓、早衰、生殖机能低下等以

17、生长发育迟缓、早衰、生殖机能低下等为辨证的主要依据为辨证的主要依据5.5.【治则治则】补益肾精补益肾精6.6.【鉴别鉴别】肾精不足证与肾阴虚证、肾阳虚证的区别：肾精不足证与肾阴虚证、肾阳虚证的区别：肾精不足证与肾阴虚证虽均为肾之阴精不足所致，肾精不足证与肾阴虚证虽均为肾之阴精不足所致，而且皆为虚证，但肾阴虚必兼阴虚内热之表现，而肾精而且皆为虚证，但肾阴虚必兼阴虚内热之表现，而肾精亏损却无虚热之变。亏损却无虚热之变。肾精不足证与肾阳虚证均有生殖及生长发育障碍，肾精不足证与肾阳虚证均有生殖及生长发育障碍，但肾阳虚兼有虚寒表现，而前者却无明显寒象。但肾阳虚兼有虚寒表现，而前者却无明显寒象。五、肾气不

18、固证五、肾气不固证1.1.【含义含义】指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软、小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的软、小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。虚弱证候。2.2.【病因病因】因年高体弱，肾气亏虚，或先天禀赋不足，因年高体弱，肾气亏虚，或先天禀赋不足，肾气不充，早婚、房劳过度，损伤肾气，或久病劳肾气不充，早婚、房劳过度，损伤肾气，或久病劳损，耗伤肾气，以致精关、膀胱、经带、胎气不固损，耗伤肾气，以致精关、膀胱、经带、胎气不固所致。所致。3.3.【表现及分析表现及分析】（1 1）肾失封藏固摄）肾失封藏固摄 膀胱失约：小便频数而清，甚则

19、失禁膀胱失约：小便频数而清，甚则失禁 排尿无力：余沥不尽排尿无力：余沥不尽 夜间阴盛：夜尿频多夜间阴盛：夜尿频多 精关不固：滑精早泄精关不固：滑精早泄 冲任失约：月经淋漓不尽冲任失约：月经淋漓不尽 带脉失固：带下清稀量多带脉失固：带下清稀量多 胎元不固：胎动易滑胎元不固：胎动易滑（2 2）肾气亏虚、失于充养）肾气亏虚、失于充养 腰膝酸软、耳鸣失聪、神疲乏力、舌淡脉弱腰膝酸软、耳鸣失聪、神疲乏力、舌淡脉弱4.4.【审证要点审证要点】本证以腰膝酸软、小便、精液、经本证以腰膝酸软、小便、精液、经带、胎气不固与气虚症状共见为辨证的主要依据。带、胎气不固与气虚症状共见为辨证的主要依据。5.5.【治则治则

20、】固摄肾气固摄肾气6.6.【鉴别鉴别】肾气不固证与肾阳虚证的区别肾气不固证与肾阳虚证的区别:二者均有面白、腰酸耳鸣、小便异常、生殖障二者均有面白、腰酸耳鸣、小便异常、生殖障碍等症状。碍等症状。不同之处是肾气不固证突出尿、精、带、胎失不同之处是肾气不固证突出尿、精、带、胎失于固摄的症状，而且无明显寒象。而肾阳虚证突出于固摄的症状，而且无明显寒象。而肾阳虚证突出表现为阳虚内寒的特征。如腰及下肢冷痛，畏寒肢表现为阳虚内寒的特征。如腰及下肢冷痛，畏寒肢冷，阳萎精冷，宫寒不孕，下利清谷，尿少水肿等冷，阳萎精冷，宫寒不孕，下利清谷，尿少水肿等失于温养的功能失于温养的功能。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field