输尿管软镜及其应用2授课课件.ppt
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- 关 键 词:
- 输尿管 及其 应用 授课 课件
- 资源描述:
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1、输尿管软镜及其应用优选输尿管软镜及其应用结核:2 例3、镜体纤细,有灌注/操作通道肾盏小结石:3 例UPJ结石(推入肾盂)肾盂肿瘤活检时软镜损坏Olympus URF-P36、输尿管扩张鞘的应用1、没有灌注通道,视野不满意;2、IVP 发现明确充盈缺损,但病变性质不明。4、镜体直径粗,操作困难、损伤大;1、输尿管结石,肾内结石;2、光纤技术落后,视野亮度差;输尿管软镜与硬镜的比较2、12cm 的肾内结石;3、单侧肾盂尿细胞学检查;1、没有灌注通道,视野不满意;没有灌注通道,视野不满意;2、光纤技术落后,视野亮度差;、光纤技术落后,视野亮度差;3、没有操作通道,缺乏实用价值没有操作通道,缺乏实用
2、价值;4 4、镜体直径粗,操作困难、损伤大;、镜体直径粗,操作困难、损伤大;5 5、镜体末端可弯曲范围小。、镜体末端可弯曲范围小。Olympus URF-P3弯曲范围达到上、下各弯曲范围达到上、下各180度。度。增大了有效操作范围,降低增大了有效操作范围,降低了进入下盏的难度。了进入下盏的难度。Storz 11274 ACMI AUR-7 Wolf 7331Olympus URF-P36.77.27.46.98.47.49.08.48.48.59.08.43.63.64.03.6100(49/49)1、输尿管结石,肾内结石;2、光纤技术落后,视野亮度差;粗光纤碎石功率大,但明显减小软镜末端有效
3、弯曲角度,适用于肾盂或肾中上盏结石患者;4、评价上尿路肿瘤的保守治疗效果;1930年,德国兰姆成功研制石英光导纤维,并用这种纤维演示了光的弯曲传送实验。尿道、输尿管严重狭窄;输尿管结石如原位碎石困难,可推入肾脏继续碎石;Marshall在输尿管切开取石术中首次应用ACMI公司的被动弯曲输尿管镜观察肾盂。1、末端可控弯曲,容易通过狭窄段;2、兼具主动和被动弯曲功能有盆腔外伤、手术、放疗史;沿扩张鞘放置输尿管软镜;3、没有操作通道,缺乏实用价值;肾盂粘膜静脉曲张:2 例输尿管结石如原位碎石困难,可推入肾脏继续碎石;4、输尿管扭曲,估计硬镜碎石困难。1971年,日本的Takagi等在 Olympus
4、公司的合作下,设计出世界首条主动弯曲输尿管软镜,镜体长75cm,口径 6F,既没有操作通道,也没有灌注通道,只能靠应用利尿剂来改善视野。输尿管软镜与硬镜的比较1、输尿管结石,肾内结石;5、镜体末端可弯曲范围小。我院2003年因特发性血尿、充盈缺损行输尿管软镜检查21例,其中:Flex-tip输尿管镜的优点4、造价较高,容易损坏,使用寿命短。5、镜体末端可弯曲范围小。输尿管软镜的适应症(诊断)2、IVP 发现明确充盈缺损,但病变性质不明。4、输尿管扭曲,估计硬镜碎石困难。上尿路结石112例 上段结石43例 肾盏、肾盂结石69例输尿管结石如原位碎石困难,可推入肾脏继续碎石;Flex-tip的性能(
5、1)6、输尿管扩张鞘的应用100(49/49)5、通过调节末端弯曲角度,获得最佳操作视野。输尿管软镜与硬镜的比较1930年,德国兰姆成功研制石英光导纤维,并用这种纤维演示了光的弯曲传送实验。5、不明原因的输尿管狭窄、梗阻。Flex-tip的性能(2)优选输尿管软镜及其应用优势:优势:1、末端可控弯曲,容易通过狭窄段;末端可控弯曲,容易通过狭窄段;2、进入肾内后,可对肾盂、各肾盏进行检查进入肾内后,可对肾盂、各肾盏进行检查;3、配合钬激光技术,可以治疗上尿路结石、肿瘤配合钬激光技术,可以治疗上尿路结石、肿瘤;4 4、上段结石回冲后,可不更换器械,继续处理;、上段结石回冲后,可不更换器械,继续处理
6、;5 5、通过调节末端弯曲角度,获得最佳操作视野。、通过调节末端弯曲角度,获得最佳操作视野。1.泌尿系感染急性期;泌尿系感染急性期;2.尿道、输尿管严重狭窄;尿道、输尿管严重狭窄;3.前列腺体积过大;前列腺体积过大;4.有盆腔外伤、手术、放疗史;有盆腔外伤、手术、放疗史;5.输尿管固定、纤维化。输尿管固定、纤维化。输尿管软镜操作禁忌证输尿管软镜操作禁忌证绝大部分为相对禁忌症绝大部分为相对禁忌症1、明确血尿病因;、明确血尿病因;2、明确造影缺损性质;、明确造影缺损性质;3、单侧肾盂尿细胞学检查;、单侧肾盂尿细胞学检查;4、评价上尿路肿瘤的保守治疗效果;、评价上尿路肿瘤的保守治疗效果;5、不明原因
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