输尿管切开石术的护理配合示范课件.ppt

1、输尿管切开石术的护理配合（优选）输尿管切开石术的护理配合适应症适应症1.输尿管结石经各种非手术疗法无效者。2.输尿管结石梗阻致明显的感染，药物不易控制者。术前准备术前准备 1.洗手护士准备 常规准备胆囊包、肾包、检查无菌物品，打开无菌包，器械台上抛打手套（梁主任戴7.5码）、线、电刀、吸引器、小小圆针、尖刀片、5ML注射器等。另备导尿用品（导尿管、尿袋、20ML注射器、手套），双“J”管和导丝及石蜡油，术后放置引流用26号“T”管，4个0和3个0的可吸收线，10号红色导尿管等。术前准备术前准备 2.巡回护士准备 常规查对，心理护理，静脉输液，电刀、吸引器、无影灯的检查。侧卧位体位架的准备。术前

2、定位X片的准备。麻醉麻醉 一般选择硬膜外麻醉体位体位 上段输尿管结石取全侧卧位，抬高肾桥；中段输尿管结石取斜侧卧位，术侧抬高3045；下段输尿管结石取平卧位，术侧臀部垫高30。体 位 手术步骤手术步骤1.切口上段结石取腰部斜切口，中段结石取侧腹部斜切口，下段结石取下腹部斜切口或下腹腹直肌旁切口。常规递有齿镊、23号刀片、干纱布、血管钳等。手术步骤手术步骤 2.显露输尿管切开背阔肌、腹外斜肌、腹内斜肌及腹横筋膜，切开肾周筋膜，将腹膜向外方牵开，钝性分离脂肪组织，显露输尿管 游离后腹膜并将其拉向前方，显露输尿管。递输尿管拉钩、尖镊子等。手术步骤手术步骤 3.探查固定结石用手自上向下探查，触到结石后

3、用纱布条于结石上下端固定输尿管，以防结石滑动。根据术者习惯递纱布条或细导尿管。少吃含钙丰富食物，例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。切开前于其周围铺纱布垫隔离。下狭窄位于输尿管穿越膀胱壁处，此处为最狭窄处。多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。注意清点器械、纱布，尤其是注射器、冲洗球接管等易忽略物品。常规查对，心理护理，静脉输液，电刀、吸引器、无影灯的检查。术前定位X片的准备。证实通畅度良好后，再向上插入肾盂内冲洗。（优选）输尿管切开石术的护理配合术前定位X片的准备。探查固定结石用手自上向下探查，触到结石后用纱布条于结石上下端固

4、定输尿管，以防结石滑动。查对时尤其要注意查对左右侧，与主治医师通过询问患者，查看病历、X片确定患侧，用记号笔标记。输尿管结石经各种非手术疗法无效者。多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。证实通畅度良好后，再向上插入肾盂内冲洗。少吃含钙丰富食物，例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。另备导尿用品（导尿管、尿袋、20ML注射器、手套），双“J”管和导丝及石蜡油，术后放置引流用26号“T”管，4个0和3个0的可吸收线，10号红色导尿管等。少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物，例如动物内脏、海产品等。证实通畅度良好后，再向上插入肾

5、盂内冲洗。常规递有齿镊、23号刀片、干纱布、血管钳等。结石易嵌在何处？结石易嵌在何处？上狭窄位于输尿管起始部。中狭窄位于小骨盆上口，跨越髂血管处 下狭窄位于输尿管穿越膀胱壁处，此处为最狭窄处。右肾右肾下狭窄上狭窄中狭窄左肾手术步骤手术步骤 4.游离并切开输尿管游离结石段输尿管，置牵引线（小小圆针1号线），于其间纵行切开输尿管前壁(尖刀片），切口宜在结石处及其上方。切开前于其周围铺纱布垫隔离。手术步骤手术步骤 5.取出结石对嵌插粘连于粘膜上的结石，可用剥离子仔细分离后，用长平镊子或取石钳夹住取出，切勿将其夹碎。手术步骤手术步骤 6.检查管腔用血管钳探查上下端管腔，注意有无残余结石、息肉或狭窄。用

6、10号导尿管经切口插入输尿管下段并用冲洗球注入盐水。证实通畅度良好后，再向上插入肾盂内冲洗。手术步骤手术步骤 7.缝合输尿管切口向输尿管内放置双“J”导管作内支架引流（一个月后在膀胱镜下取出），4个0可吸收线间断缝合输尿管壁，外用脂肪筋膜组织覆盖。手术步骤手术步骤 8.关闭切口冲洗创面，输尿管切口旁放置引流管，分层缝合切口。注意清点器械、纱布，尤其是注射器、冲洗球接管等易忽略物品。术后回访饮食指导术后回访饮食指导 多喝水。多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。少吃含钙丰富食物，例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。少吃含草酸丰富食

7、物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、橘子、白薯、红茶等。少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物，例如动物内脏、海产品等。多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。术前与患者良好沟通，对消除患者紧张情绪和取得患者的配合有益。多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。取出结石对嵌插粘连于粘膜上的结石，可用剥离子仔细分离后，用长平镊子或取石钳夹住取出，切勿将其夹碎。检查管腔用血管钳探查上下端管腔，注意有无残余结石、息肉或狭窄。切口上段结石取腰部斜切口，中段结石取侧腹部斜切口，下段结石取下腹部斜切口或下腹腹直肌旁切口。检查管腔用血管钳探查上下端管腔，注意有无残余结

8、石、息肉或狭窄。游离并切开输尿管游离结石段输尿管，置牵引线（小小圆针1号线），于其间纵行切开输尿管前壁(尖刀片），切口宜在结石处及其上方。证实通畅度良好后，再向上插入肾盂内冲洗。另备导尿用品（导尿管、尿袋、20ML注射器、手套），双“J”管和导丝及石蜡油，术后放置引流用26号“T”管，4个0和3个0的可吸收线，10号红色导尿管等。常规递有齿镊、23号刀片、干纱布、血管钳等。缝合输尿管切口向输尿管内放置双“J”导管作内支架引流（一个月后在膀胱镜下取出），4个0可吸收线间断缝合输尿管壁，外用脂肪筋膜组织覆盖。切开前于其周围铺纱布垫隔离。切开前于其周围铺纱布垫隔离。上狭窄位于输尿管起始部。证实通畅度

9、良好后，再向上插入肾盂内冲洗。下狭窄位于输尿管穿越膀胱壁处，此处为最狭窄处。探查固定结石用手自上向下探查，触到结石后用纱布条于结石上下端固定输尿管，以防结石滑动。输尿管结石经各种非手术疗法无效者。查对时尤其要注意查对左右侧，与主治医师通过询问患者，查看病历、X片确定患侧，用记号笔标记。侧卧位体位架的准备。证实通畅度良好后，再向上插入肾盂内冲洗。检查管腔用血管钳探查上下端管腔，注意有无残余结石、息肉或狭窄。常规查对，心理护理，静脉输液，电刀、吸引器、无影灯的检查。注意清点器械、纱布，尤其是注射器、冲洗球接管等易忽略物品。常规递有齿镊、23号刀片、干纱布、血管钳等。缝合输尿管切口向输尿管内放置双“

10、J”导管作内支架引流（一个月后在膀胱镜下取出），4个0可吸收线间断缝合输尿管壁，外用脂肪筋膜组织覆盖。缝合输尿管切口向输尿管内放置双“J”导管作内支架引流（一个月后在膀胱镜下取出），4个0可吸收线间断缝合输尿管壁，外用脂肪筋膜组织覆盖。游离并切开输尿管游离结石段输尿管，置牵引线（小小圆针1号线），于其间纵行切开输尿管前壁(尖刀片），切口宜在结石处及其上方。取出结石对嵌插粘连于粘膜上的结石，可用剥离子仔细分离后，用长平镊子或取石钳夹住取出，切勿将其夹碎。下狭窄位于输尿管穿越膀胱壁处，此处为最狭窄处。证实通畅度良好后，再向上插入肾盂内冲洗。证实通畅度良好后，再向上插入肾盂内冲洗。下狭窄位于输尿管穿越膀胱壁处，此处为最狭窄处。证实通畅度良好后，再向上插入肾盂内冲洗。游离并切开输尿管游离结石段输尿管，置牵引线（小小圆针1号线），于其间纵行切开输尿管前壁(尖刀片），切口宜在结石处及其上方。常规递有齿镊、23号刀片、干纱布、血管钳等。多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。注意清点器械、纱布，尤其是注射器、冲洗球接管等易忽略物品。护理要点护理要点1.术前与患者良好沟通，对消除患者紧张情绪和取得患者的配合有益。2.查对时尤其要注意查对左右侧，与主治医师通过询问患者，查看病历、X片确定患侧，用记号笔标记。3.建立静脉通道前脱去患者上衣，在患侧上肢建立静脉通道。