超细经皮肾镜手术及护理课件.ppt

1、超细经皮肾镜超细经皮肾镜手术及护理手术及护理1一一新技术介绍二二病史介绍三三相关检查四四术后护理2一、新技术介绍一、新技术介绍3小于2 cm肾结石的一线治疗方法为体外冲击波碎石术(ESWL)和逆行肾盂内手术(RIRS)。对肾下盏的结石治疗中，ESWL和RIRS的无结石率均不理想，而纤维输尿管镜治疗肾下盏结石的故障率较高，对于肾下盏夹角过小的患者手术无可奈何。德国雪力公司LUT品牌的超细经皮肾镜UMP出现，恰恰解决了这个手术难题。1、超细经皮肾镜适应症42、超细微创技术UMP超细微创技术UMP（下图中间）是目前医用内窥镜行业最细的内窥镜，镜子直径1mm，85视野，工作通道直径7.5Fr，外鞘直径

2、13Fr。超细经皮肾镜UMP就是在仅为4mm的微创范围内完成一系列激光碎石手术。（左一为传统的经皮肾镜，右一为迷你经皮肾镜）5经皮肾镜碎石手术成功有三大标准：碎石清除率高，二期手术返还率低，手术并发症率低。此外还有手术成本，创口大小和留院时间等因素。临床验证表明，UMP超细经皮肾镜在众多取石方法中，对于肾小结石（2mm）手术的碎石效率最高，二期手术返还率最低，手术并发症最小。UMP极大限度地降低了患者手术时间、手术成本，创口大小和留院时间，为小结石的患者们提供了优化、安全、高效的微创手术方案。3、最优高效碎石64、安全并发症少在目前所有取石方法中，UMP超细经皮肾镜对人体的伤害小，手术并发症少

3、，术后恢复快，极大地保护了病患的手术安全和健康。无论是目前ESWL（体外冲击波碎石）、RIRS（软镜）、PCNL标准肾镜）、MPCNL（迷你肾镜）的取石方法，还是高端的输尿管电子软镜取石，可能出现各种不同症状的并发症，如败血症、输尿管石街、输尿管损伤、感染、出血、尿漏等。UMP超细经皮肾镜则有效降低上述并发症的几率，成为肾小结石和肾下盏结石的适宜手术方案。75、取石性价比高UMP和目前的ESWL、RIRS、PCNL、MPCNL手术相比，已经显现出微创手术领域的尖端优势。和高端的电子输尿管镜相比较，UMP同样具备独特的优势，一期手术碎石高效、肾下盏取石安全、并发症低、使用寿命长、维护成本低等方面

4、，具备电子输尿管镜所无法达到的尖端科技的硬镜优势。8超细经皮肾镜术后与传统经皮肾镜术后的比较手术时间短手术通道小术中出血量少结石清除率高术后留置管道少（甚至无管化）术后并发症少住院时间短9二、病史汇报二、病史汇报10主诉：体检发现右肾结石2年余，腰部酸痛1周，门诊拟：右肾结石收住入院。患者原有：高血压病史（口服缬克），双侧输尿管结石手术史，无家族遗传史，无食物药物过敏史，患者既往体健，二便正常，心理状况良好，有吸烟不良嗜好3床 承建东 男 49岁11三、相关检查三、相关检查121、心电图：窦性心动过缓2、心超：EF64%3、IVP：右肾结石并右肾下盏轻微积水4、全腹部CT：右肾有一1.5*1.

5、1cm结石5、尿常规：尿红细胞84个/uI,尿白细胞121个/uI6、中段尿：溶血葡萄球菌（04-08复查）7、大生化：甘油三脂1.74相相关关检检查查13四、术后护理四、术后护理14手术4.9患者在全身麻醉下行超微经皮肾镜钬激光碎石取石术，术毕回室，伤口敷料干燥，腹带固定好，带回保留导尿管一管引流出淡血性尿液畅。4.10（术后第一天）晨间护理，患者神志清，精神好，伤口敷料干燥，保留导尿引流出淡黄色尿液畅，予低半卧位，自由体位。4.11（术后第二天）下床活动，术后拍片。15护理要点1、监测生命体征2、观察引流管的色、质、量，伤口敷料情况及病人的主诉。3、管道护理4、基础护理5、饮水管理16超细经皮肾镜术后护理与传统经皮肾镜术后护理的比较传统经皮肾镜术后护理超细经皮肾镜术后护理1、引流管颜色2、术后留置的管道3、下床的时间清1根（导尿管）2天红三根（导尿管、肾造瘘、双J管）5-7天17谢 谢18