超声诊断学胆囊超声诊断完美课课件.ppt

1、超声诊断学胆囊超声诊断声像图：胆管呈不同程度的扩张；胆囊壁增厚，不光滑，壁厚310mm不等，甚至可超过10mm。管腔内可见35mm宽的条状回声，明确黄疸是否为梗阻性肝内外胆管是否扩张。超声诊断学胆囊超声诊断不随体位改变而移动，不伴胆囊充满型结石：胆囊内无回声区消失，沿胆囊壁可见弧形强光带，后伴声影。内无血流或有少量血流。小结节型：早期表现为乳头状向腔内隆起的中等偏强回声团块，直径12.梗阻水平以上胆管扩张。胆囊壁增厚，不光滑，壁厚310mm不等，甚至可超过10mm。指自胆囊壁向腔内呈息肉样隆起的一类病变，可分为肿瘤性和非肿瘤性。声像图：扩张的胆管内出现低中等强度回声的实性团块，部分表现为胆管壁

2、环形增厚；可单发或多发。典型者呈平行的双线样回声，中常可见浸润邻近的肝脏。胆囊：纵切面呈梨形，颈部指向肝门，壁光滑，胆囊：纵切面呈梨形，颈部指向肝门，壁光滑，曲线自然，壁厚约2mm，腔内透声好，正常长径9cm，宽径3.超声诊断典型胆囊结石的三要素：胆囊内强回声光团、光团后方声影、光团随体位改变可移动。于扩张的胆管内探及强回声光团或光带，后伴声影。宽。声像图：胆管呈不同程度的扩张；炎性物质较多时，囊内可见散在的细光点回声。胆囊充满型结石：胆囊内无回声区消失，沿胆囊壁可见弧形强光带，后伴声影。不随体位改变而移动，不伴良性肿瘤，可分为单纯性腺瘤和乳头状腺瘤常可见浸润邻近的肝脏。部分肝外胆管结石可在管

3、腔内移动。明确黄疸是否为梗阻性肝内外胆管是否扩张。典型者呈平行的双线样回声，中管腔内可见35mm宽的条状回声，超声诊断典型胆囊结石的三要素：胆囊内强回声光团、光团后方声影、光团随体位改变可移动。超声诊断典型胆囊结石的三要素：胆囊内强回声光团、光团后方声影、光团随体位改变可移动。内无血流或有少量血流。胆囊肿大，囊壁模糊，壁厚度正常或稍厚，可呈“双边”；可单发或多发。壶腹部梗阻肝内外胆管扩张，胆囊肿大，可单发或多发。（胆囊壁呈不均匀增厚时，须与胆囊癌相鉴别。管腔内可见35mm宽的条状回声，内无血流或有少量血流。典型临床表现：无痛性进行性黄疸，消瘦。实时超声下观察，有时可见蛔虫合并胆囊穿孔时，可见胆

4、囊周围积液。如与十二指肠形成内瘘，可见胆囊腔内积气。厚壁型：囊壁不均匀增厚，呈局限或弥漫性，内壁多不规整。胆囊：纵切面呈梨形，颈部指向肝门，壁光滑，可单发或多发。胆囊：纵切面呈梨形，颈部指向肝门，壁光滑，管腔内可见35mm宽的条状回声，梗阻水平以上胆管扩张。蕈块型：蕈块样肿物突入胆囊腔内，呈中等回声，基底较宽，外形不规整，可多发。肝内胆管结石大多数病例可见远端胆管扩张。指自胆囊壁向腔内呈息肉样隆起的一类病变，可分为肿瘤性和非肿瘤性。胆囊：纵切面呈梨形，颈部指向肝门，壁光滑，于扩张的胆管内探及强回声光团或光带，后伴声影。肝内胆管结石大多数病例可见远端胆管扩张。结石颗粒细小且量少时，后方声影不明显

5、，须变换体位，观察其移动情况。壶腹部梗阻肝内外胆管扩张，胆囊肿大，管腔内可见35mm宽的条状回声，实时超声下观察，有时可见蛔虫内无血流或有少量血流。部分肝外胆管结石可在管腔内移动。超声诊断典型胆囊结石的三要素：胆囊内强回声光团、光团后方声影、光团随体位改变可移动。炎性物质较多时，囊内可见散在的细光点回声。炎性物质较多时，囊内可见散在的细光点回声。壶腹部梗阻肝内外胆管扩张，胆囊肿大，不随体位改变而移动，不伴指自胆囊壁向腔内呈息肉样隆起的一类病变，可分为肿瘤性和非肿瘤性。良性肿瘤，可分为单纯性腺瘤和乳头状腺瘤胆囊：纵切面呈梨形，颈部指向肝门，壁光滑，胆囊：纵切面呈梨形，颈部指向肝门，壁光滑，常可见

6、浸润邻近的肝脏。病理大多为腺癌，偶见鳞癌。指自胆囊壁向腔内呈息肉样隆起的一类病变，可分为肿瘤性和非肿瘤性。部分肝外胆管结石可在管腔内移动。曲线自然，壁厚约2mm，腔内透声好，正常长径9cm，宽径3.内无血流或有少量血流。声像图：沿胆囊壁向腔内隆起的中等 强小结节型：早期表现为乳头状向腔内隆起的中等偏强回声团块，直径12.非肿瘤性包括：胆固醇性息肉、腺瘤样增生、炎性息肉等胰管扩张。超声诊断典型胆囊结石的三要素：胆囊内强回声光团、光团后方声影、光团随体位改变可移动。明确黄疸是否为梗阻性肝内外胆管是否扩张。于扩张的胆管内探及强回声光团或光带，后伴声影。典型者呈平行的双线样回声，中急性坏疽性胆囊炎：胆

7、囊壁明显增厚，可达5mm以上，厚薄可不均匀。内无血流或有少量血流。厚壁型：囊壁不均匀增厚，呈局限或弥漫性，内壁多不规整。间为蛔虫假体腔形成的低回声带；肝内胆管结石大多数病例可见远端胆管扩张。内无血流或有少量血流。超声诊断学胆囊超声诊断肝内胆管结石大多数病例可见远端胆管扩张。实时超声下观察，有时可见蛔虫气性坏疽时可见胆囊壁内出现气体强回声。病理大多为腺癌，偶见鳞癌。胆囊充满型结石：胆囊内无回声区消失，沿胆囊壁可见弧形强光带，后伴声影。胆囊肿大，囊壁模糊，壁厚度正常或稍厚，可呈“双边”；实时超声下观察，有时可见蛔虫指自胆囊壁向腔内呈息肉样隆起的一类病变，可分为肿瘤性和非肿瘤性。肝门部梗阻肝内胆管扩

8、张，胆囊及肝外胆厚壁型：囊壁不均匀增厚，呈局限或弥漫性，内壁多不规整。内无血流或有少量血流。结石颗粒细小且量少时，后方声影不明显，须变换体位，观察其移动情况。部分肝外胆管结石可在管腔内移动。胆囊：纵切面呈梨形，颈部指向肝门，壁光滑，实时超声下观察，有时可见蛔虫胆囊壁增厚，不光滑，壁厚310mm不等，甚至可超过10mm。胆囊肿大，囊壁模糊，壁厚度正常或稍厚，可呈“双边”；非肿瘤性包括：胆固醇性息肉、腺瘤样增生、炎性息肉等厚壁型：囊壁不均匀增厚，呈局限或弥漫性，内壁多不规整。回声，呈指状或分枝状，基底不实时超声下观察，有时可见蛔虫胆囊腔内甚至无胆汁充盈，胆囊呈一条索状较强回声。蕈块型：蕈块样肿物突入胆囊腔内，呈中等回声，基底较宽，外形不规整，可多发。炎性物质较多时，囊内可见散在的细光点回声。胆囊充满型结石：胆囊内无回声区消失，沿胆囊壁可见弧形强光带，后伴声影。