诊断概要-第九单元治法概要课件.ppt
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- 关 键 词:
- 诊断 概要 第九 单元 课件
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1、第八单元 诊断概要目的要求1、重点:早孕的诊断;产后病的辨证要点。2、要点:妇科检查要点。3、难点:月经病、带下病、产后病的辨证应用。一、妇科病史及检查 1、全身检查 2、腹部检查 3、妇科检查 检查前应接小便排空膀胱,取截石位,经期避免检查;未婚、月经期取肛腹诊。外阴检查、宫颈检查、双合诊、三合诊、肛腹诊。一、外阴部检查:主要是观察外阴部的发育,阴毛分布以及阴道口和尿道口的情况,观察有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤等。宫颈:宫颈大小、颜色、外口形状,有无糜烂、撕裂、外翻、腺体囊肿、息肉或肿块。检查者一手戴无菌手套,让食指和中指进入阴道内,进行触摸检
2、查,另一只手放在耻骨联合上方。1、阴道:触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛、畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。2、宫颈:触摸宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。3、子宫及附件:将子宫颈推向后上方,使子宫体向前移位,同时让放在耻骨联合上方的手,向盆腔内按压,将子宫夹在两手之间,来回移动,可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。然后将阴道内二指移向侧穹窿,另一只手也移向盆腔的一侧,在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管。正常输卵管难以扪清,卵巢有时可触及,压之有酸胀 感。注意附件有无增厚、压痛或肿块,如有肿块,应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛
3、以及与子宫的关系。二、双合诊检查(阴道腹部联合检查)三、三合诊检查(阴道、直肠及腹部联合检查)以一手食指伸入阴道、中指伸入直肠,另一手置于下腹部协同触诊,可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况,注意有无增厚、压痛及肿瘤。二妊娠诊断 1、临床表现:停经;停经;脉滑,尺脉按之不绝;脉滑,尺脉按之不绝;早孕反应;早孕反应;乳胀、乳晕着色;乳胀、乳晕着色;子宫增大,子宫增大,4 4个月始自觉胎动。个月始自觉胎动。下腹膨隆,孕下腹膨隆,孕3 3个月可于耻脐间测到宫底个月可于耻脐间测到宫底妇科检查:黑格征、宫体饱满妇科检查:黑格征、宫体饱
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