诊断尿液的检测课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《诊断尿液的检测课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 诊断 尿液 检测 课件
- 资源描述:
-
1、尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合管排泌和重吸收后形成的终末产物 排泄代谢废物、异物 维持体内水、盐代谢和酸碱平衡,维持内环境稳定 同时还有内分泌功能,调节血压,钙磷代谢,红细胞生成尿检的主要临床应用 泌尿系统疾病的诊断和疗效判断:各型肾小球疾病,小管间质疾病,泌尿系感染、结石、肿瘤等,均有尿检异常,如蛋白尿,管型尿,细胞成分增多等,并可作为病情及疗效监测指标。全身其它系统疾病的诊断:如糖尿病,胰腺炎,黄疸性肝炎,尿崩症,多发性骨髓瘤等,尿检也有相应指标变化。应用肾损伤药物的监控:氨基糖甙类,磺胺类,多肽类抗生素,抗肿瘤药物等易引起肾损伤,长期用药过程中应做尿检进行监控。尿液检测的基本内容主
2、要包括:1.物理性状检查:量,颜色,气味,比重等 2.化学成分分析:蛋白,糖,胆红素,酮体 3.观察有形成分:细胞,管型,结晶等 4.病原微生物检查及其它特殊检查尿液的一般检验已实现自动化、组合化,操作简便、快速,是泌尿系统疾病不可取代的首选检查。尿标本的采集与保存 尿标本的正确留取、保存对其测定结果的准确性十分重要。嘱患者进行尿检前,女性应避开经期,尽量避免阴道分泌物混入样本中,留取后尽快送检。根据检测目的不同,大致有以下几种:1.首次晨尿 经过浓缩、酸化,适合蛋白和有形成分的检测。2.随机尿 适合门诊和急诊患者临时检测,结果受尿量影响较大。3.24小时尿 受到尿量影响小,用于检测溶质总量,
3、如蛋白,糖,激素等定量检测。4.清洁中段尿 消毒外阴和尿道口,排尿中留取于无菌容器中,用于微生物检测。物理性状检查一.尿量 尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收,肾血流量、肾小球滤过膜通透性等影响滤过率,而肾小管的功能决定重吸收率。参考值:正常成人为1000-2000 ml/24h;24小时尿量少于400 ml或每小时尿量持续少于17 ml为少尿;24小时尿量少于100ml称为无尿;多于2500 ml/24h称多尿。临床意义 除了生理因素和应用利尿剂后,多尿常见于:1.内分泌疾病 糖尿病引起的渗透性利尿,抗利尿激素(ADH)分泌不足引起的尿崩症。2.肾脏疾病 慢性肾炎,肾间质炎症,急性肾衰
4、多尿期测尿量作为补液根据。少尿和无尿分为:1.肾前性见于休克、心衰、脱水等有效循环血量减少的疾病。2.肾性多见于各类肾小球疾病的肾炎综合症。3.肾后性多见于因尿路狭窄、结石、肿瘤引起的梗阻或排尿功能障碍。急性少尿时区别肾前性和肾性对治疗有重要意义。二.外观检测常见的异常变化有:1.血尿 每升尿中含血量超过1毫升即可出现淡红色,血量多可呈洗肉水样或红色,称肉眼血尿,若外观无明显变化,离心沉淀后显微镜下每高倍视野红细胞数平均3个称显微镜下血尿。意义见问诊篇常见症状。2.血红蛋白尿 尿中出现血红蛋白或肌红蛋白,可使尿液呈红葡萄酒色、浓茶色或酱油色。尿中无红细胞但尿隐血试验阳性。见于严重的血管内溶血如
5、血型不合输血反应、某些溶血性贫血等。3.胆红素尿 尿中含有大量结合胆红素时,呈深黄色,震荡出现黄色泡沫且不易消失,含量较低时不易判断,可用化学分析检测。常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。4.结晶尿 出现浑浊,或砖红色沉淀,尿酸盐结晶和磷酸盐结晶最多见,加热加酸碱变澄清,一般无致病意义。5.脓尿和菌尿 尿液出现白色或云雾状浑浊,多伴有尿路刺激征,见于泌尿系统感染。三.气味典型病理性气味 1.氨味:慢性膀胱炎、慢性尿滁留 2.发酵苹果味:糖尿病酮症酸中毒 3.蒜臭味:有机磷中毒四.酸碱反应 肾小管上皮细胞分泌的H+与滤液中的NH3和HPO42结合,形成NH 4+或可滴定酸H2PO4随尿排出。参考值:
6、4.58.0 临床意义:1.低钾性碱中毒导致酸性尿 低钾血症时,K+由细胞内移出,Na+、H+移人细胞内,使细胞外液的H+浓度降低;另一方面远曲小管Na+、K+交换减少,Na+、H+交换增加,使排出增多。2.肾小管酸中毒导致碱性尿 见于型远端肾小管性酸中毒,由于小管腔液与管周液间无法形成高H+梯度,使H+泌出减少,导致尿PH增高。五.尿比重测定 是指4条件下尿液与同体积纯水的重量之比。受尿中可溶性物质的量及尿量影响。可大致反映肾小管的浓缩功能。参考值:成人1.0151.025 临床意义:1.增高:有效血容量不足所致的肾前性少尿,糖尿病,急性肾小球肾炎等。2.降低:小管间质性肾疾病(急、慢间质性
展开阅读全文