诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查实用版课件.ppt

1、诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查（优选）诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查第一部分脊柱检查视诊 生理性弯曲脊柱检查视诊检查方法脊柱侧凸（scoliosis）姿势性:无脊柱结构异常 器质性 改变体外不能使 侧凸纠正脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）佝偻病 结核病、脊椎骨折 强直性脊柱炎 脊柱退行性变 脊椎骨软骨炎脊柱前凸（lordosis)多发生于腰椎 见于腰椎滑脱 先髋脱位 妊娠等脊柱压痛及叩击痛第二部分 四肢及关节检查4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。脊柱检查的特殊试验颈椎脊柱侧凸（scoliosis）脊柱前凸（lordosis)压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎

2、检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形颈 45 45 各45 60脊柱前凸（lordosis)2 颈椎、腰椎骨质增生。活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛见于颈椎病及颈椎间盘突出3 颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。常见病 缺铁贫、高原疾病见于颈椎病及颈椎间盘突出1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。脊柱压痛及叩击痛 椎旁肌肉劳损 脊椎外伤 脊柱结核 椎间盘突出脊柱活动度 检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形 活动度颈、腰

3、椎胸椎尾骶椎 前屈 后伸 左右侧弯 旋转 颈 45 45 各45 60 腰椎 45 35 各30 45脊柱活动度受限1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。2 颈椎、腰椎骨质增生。3 颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。5 腰椎间盘突出脊柱检查的特殊试验颈椎 前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变 旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病脊柱检查的特殊试验颈椎 Jackson压头试验 见于颈椎病及颈椎间盘突出 颈静脉加压试验（Naffziger征）阳性提示根性颈椎病脊柱检查的特殊试验腰骶椎 见于高位椎间盘突出

4、见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛脊柱检查的特殊试验腰骶椎 摇摆试验脊柱前凸（lordosis)脊柱检查的特殊试验腰骶椎前屈 后伸 左右侧弯 旋转（优选）诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查脊柱侧凸（scoliosis）活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形远端指（趾）节呈杵状膨大。诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查运动检查肩周炎、冈上肌腱炎腰椎 45 35 各30 45压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎常见病 缺铁贫、高原疾病第一部分脊柱检查视诊颈 45 45 各45 60指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变

5、薄，表面粗糙脊柱侧凸（scoliosis）前屈 后伸 左右侧弯 旋转前屈 后伸 左右侧弯 旋转见于颈椎病及颈椎间盘突出第二部分 四肢及关节检查肩关节视诊肩关节运动及触诊 运动检查肩周炎、冈上肌腱炎 压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎肘关节 视诊:Hter三角、提携角 触诊 运动腕关节和手腕关节和手腕关节和手腕关节和手腕关节和手杵状指（趾）远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关呼吸系统疾病心血管疾病营养障碍疾病肝硬化腕关节和手 匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病 缺铁贫、高原疾病 双手痛风石双手痛风石髋关节视诊 步态 跛行 鸭步 呆

6、步髋关节视诊 畸形（内收、外展、旋转）肿胀及皮肤皱褶 肿块、窦道疤痕前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变见于颈椎病及颈椎间盘突出腰椎 45 35 各30 45脊柱检查视诊检查方法旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病脊柱侧凸（scoliosis）1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎前屈 后伸 左右侧弯 旋转脊柱前凸（lordosis)脊柱前凸（lordosis)脊柱前凸（lordosis)运动检查肩周炎、冈上肌腱炎运动检查肩周炎、冈上肌

7、腱炎诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查颈 45 45 各45 60见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎脊柱侧凸（scoliosis）髋关节 触诊腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为关节脱位 叩诊轴向叩击压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎脊柱检查的特殊试验颈椎脊柱侧凸（scoliosis）见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛腰椎 45 35 各30 45见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛见于颈椎病及颈椎间盘突出腰椎 45 35 各30 45前屈 后伸 左右侧弯 旋转1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。脊柱侧凸（scoliosis）脊柱检查的特殊试验颈椎4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。脊柱前凸（lordosis)前屈 后伸 左右侧弯 旋转诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎脊柱检查视诊检查方法膝关节视诊