诊断与鉴别诊断硕士课件.ppt
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- 诊断 鉴别 硕士 课件
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1、整理课件1 寄生虫病诊断寄生虫病诊断 2004.92004.9 整理课件2 一、诊断与疾病预防控制一、诊断与疾病预防控制 1.1.诊断是运用基本理论、知诊断是运用基本理论、知识和技能认识疾病客观规律的过识和技能认识疾病客观规律的过程,是基础医学与临床医学的桥程,是基础医学与临床医学的桥梁。梁。整理课件3 2.诊断在疾病预防控制中的意义 2.1疫情资料的重要依据 2.2是三级预防的重要体现 早期诊断可以及时控制传染源,关系到控制、减少病原,切断传播途径病因预防;早期诊断、早期治疗,可缩短病程,减少疾病负担临床前期预防;准确的诊断,及时治疗,可防止恶化、复发、致残、致命等严重后果临床预防。整理课件
2、42.3是科学防治传染病各个环节的重要组成 病例搜索(普查、接触者医学观 察、健康检查、检疫)传染病报告(及时、完全、准确)医学观察 就地诊检 隔离(使传染源无害化的手段、早 期隔离)疫区处理 检疫 整理课件5 2.4 2.4 科学研究中的应用科学研究中的应用 实验设计、对象选择与实验分实验设计、对象选择与实验分组、考核指标组、考核指标.整理课件6 3.诊断是疾病预防控制专业人员的基本功,寄生虫病防治专业人员依据病原、临床表现、实验室检查和其它器械检查或特殊检查结果的特点,应用正确的临床思维进行综合、分析和鉴别,提出符合客观的诊断,需要坚实的基础与实践经验。整理课件74.寄生虫病诊断与鉴别诊断
3、涉及的内容寄生虫病原学寄生虫感染与免疫寄生虫病的发病机制寄生虫病的流行过程及影响因素寄生虫病的基础特征和临床特征实验室检查项目的目的和临床意义特殊检查的目的和分析诊断学(理论知识和技能)其他传染病和非传染病整理课件8国家技术监督局、卫生部发布有关寄生虫病诊断标准及处理原则,为传染病防治法的实施提供了技术支撑(血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病,1996.1.23;包虫病,1997.10.6)2003修订、补充制定计划基本完成(血吸虫病)。整理课件9 二、寄生虫病的诊断 (一)寄生虫病的诊断依据 1.一般资料:年龄 性别 民族 遗传 职业 居住地 整理课件10 2.流行病学资料 2.1结合临床、收集
4、病史获得有关寄生虫病地区性、季节性和自然疫源性流行特点的资料。(1)患者居住地或旅游地是否有类似的其他病例。或该地区是否为已知的某寄生虫病的流行区;(2)患者是否有在媒介生物活动高峰季节或该病的传播季节在该地区居住、旅游的经历,或为该地区常住居民,或来自于某寄生虫病的流行区;(3)患者有无到原始森林、荒漠地区野外活动的经历。整理课件11 2.2 结合临床表现,询问有关传播途径、感染方式的资料,分析有无患某种寄生虫病的可能。整理课件12 (1)经水传播的寄生虫病 如接触含血吸虫尾蚴的疫水可感染血吸虫,甚至发生急性血吸虫病,导致爆发或流行。在污染的水体中游泳还可感染致病性自由生活阿米巴而患阿米巴性
5、脑膜脑炎、皮肤损害及角膜炎、肉芽肿性阿米巴性脑炎;饮用水源被粪便污染可能导致溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫等寄生虫性腹泻病的传播或爆发。整理课件13 (2)节肢动物叮咬传播寄生虫病 如蚊疟疾、丝虫病;白蛉利什曼病;舌蝇非洲锥虫病(睡眠病);椎蝽美洲锥虫病(恰加斯病);硬蜱巴贝虫病。该类疾病的流行范围与媒介节肢动物地理分布相一致,人群感染高峰因媒介的消长而具有一定的季节性。整理课件14 (3)经口感染的食源性寄生虫病和可污染食物传播的寄生虫病 常见的食源性寄生虫病 如含有感染活性寄生虫的肉类及其制品或动物内脏猪带绦虫病、牛带绦虫病;旋毛虫病、弓形虫病、肉孢子虫病等;鱼华支睾吸虫病;阔节
6、裂头绦虫病;鱼、蛙异形吸虫病、棘口吸虫病;溪蟹、蝲蛄并殖吸虫病;螺类、蟾蜍、蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等广州管圆线虫感染引起的嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎。整理课件15 经感染期蠕虫卵或原虫包囊、卵囊污染食物使人感染的寄生虫病 如蛔虫病、蛲虫病、鞭虫病、棘球蚴病、猪囊尾蚴病、微小膜壳绦虫病;溶组织内阿米巴病、弓形虫病、隐孢子虫病等孢球虫病、微孢子虫病、人芽囊原虫病、结肠小袋纤毛虫病等;钩虫病也可因生食含有钩虫染期蚴的蔬菜获得感染。生食水生植物可能感染姜片虫、肝片吸虫。误食含有感染活性幼虫的昆虫感染的有缩小膜壳绦虫、犬复殖绦虫、西里伯瑞列绦虫、曼氏迭宫绦虫等。整理课件16 (4)经皮肤、粘膜感染的寄生虫
7、病 血吸虫尾蚴侵袭皮肤进入人体;钩虫的感染期蚴可直接经皮肤黏膜侵袭使人感染。弓形虫经口、鼻粘膜、眼结合膜或破损的皮肤粘膜;曼氏裂头蚴经伤口敷贴生蛙肉而受感染。整理课件17 (5)蛲虫卵、肺孢子虫包囊经空气随呼吸进入人体引起感染发病。(6)阴道毛滴虫、疥螨、头虱等可直接接触感染。(7)其他 微小膜壳绦虫、蛲虫、粪类圆线虫、猪带绦虫等感染者,可通过体外或/和体内自身感染;弓形虫、疟原虫、钩虫、卡氏肺孢子虫可经胎盘感染;疟原虫、弓形虫、美洲锥虫等也可因输血或器官转移而受感染。整理课件18 流行病学资料(寄生虫病的基本特征)小结:由寄生虫感染所致 有传染性(传染源、传播途径、易感人群)流行因素(自然、
8、生物、社会)流行特点:地方性(自然疫源性)可散发、流行、大流行、爆发 发病率有季节、空间、人群分布特点 感染后免疫(特异性、保护性)整理课件19 3.临床表现 临床特征:病程有阶段性:潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发与再燃、后遗症 症状:患病后对机体生理功能异常的自身体验和感受,症状的发生、发展和演变对初步诊断有重要意义。体征:患者体表或内部结构发生可观察的改变,在临床诊断中具有主导作用 临床类型:急性、亚急性、慢性;轻型、普通型、重型、爆发型;典型、非典型整理课件20 4.实验室检查 为诊断、治疗,开展预防控制工作,进行防治效果评价等提供依据,为社会群体提供健康咨询。4.1 一般实验
9、室检查(血、尿、粪常规、生化检查)原虫感染时通常有白细胞总数减少 蠕虫感染嗜酸粒细胞增多 整理课件21 各种寄生虫的临床表现病原生物学特征、寄生的靶部位、组织、器官以及发病机制及其引起的组织病理变化与功能损害的不同而异,详见有关章节。整理课件22 4.2 寄生虫病原学检查 4.2.1粪便检查 (1)直接涂片法 适用于蠕虫卵、原虫的包囊和滋养体等。(2)厚涂片透明法(改良加藤法)用于蠕虫卵检查。(3)浓聚法 如重力沉淀法、离心沉淀法、汞碘醛离心沉淀法和醛醚沉淀法等,适用于比重大的原虫包囊和蠕虫卵,可提高检出率。浮聚法,如饱和盐水浮聚法用于提高钩虫卵的检出率;硫酸锌离心浮聚法用于检查原虫包囊、球虫
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