计划生育与避孕知情选择课件.ppt

1、 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 0 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 1 “知情选择知情选择”是指人们对其生殖保健方面作是指人们对其生殖保健方面作出决定的一个动态的过程。这一过程是建立出决定的一个动态的过程。这一过程是建立在服务完全可及、顾客完全理解其所需的必在服务完全可及、顾客完全理解其所需的必要信息的基础上。在这一过程中，个人可以要信息的基础上。在这一过程中，个人可以自主地、知情地决定是否接受或拒绝服务，自主地、知情地决定是否接受或拒绝服务，以及选择什么样的服务方式。避孕知情节育以及选择什么样的服务方式。避孕知情节育选择是知情选择在计

2、划生育领域的应用。选择是知情选择在计划生育领域的应用。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 2 在知情选择中在知情选择中,育龄夫妇对避孕方法的选择，育龄夫妇对避孕方法的选择，建立在对该方法的了解、判断的基础之上，建立在对该方法的了解、判断的基础之上，只有对某一避孕节育方法产生某种认识后，只有对某一避孕节育方法产生某种认识后，育龄夫妇才可能产生某种情感和意向即是否育龄夫妇才可能产生某种情感和意向即是否喜欢并做出选择。态度的情感因素是对某一喜欢并做出选择。态度的情感因素是对某一事物的情绪反应或情感体验事物的情绪反应或情感体验,“情感情感”是是“知知情情”和和“选择选择”之间的

3、中间环节之间的中间环节,也就是说是也就是说是否选择或选择何种方法否选择或选择何种方法,取决于育龄夫妇对已取决于育龄夫妇对已获得的避孕信息是否喜欢。获得的避孕信息是否喜欢。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 3 计划生育是我国的基本国策，实施计划生计划生育是我国的基本国策，实施计划生育是每个公民应尽的义务。在过去的育是每个公民应尽的义务。在过去的20年中，年中，计划生育知情选择在全球范围已形成共识，计划生育知情选择在全球范围已形成共识，以生殖健康为目标的计划生育政策框架正在以生殖健康为目标的计划生育政策框架正在逐步取代以人口数量控制为中心的传统计划逐步取代以人口数量控制为

4、中心的传统计划生育政策模式。人口目标曾经推动了许多国生育政策模式。人口目标曾经推动了许多国家计划生育方案的形成和发展，然而转变政家计划生育方案的形成和发展，然而转变政策已成为新时期计划生育工作的必然趋势，策已成为新时期计划生育工作的必然趋势，在新的政策框架中更进一步突出了知情选择。在新的政策框架中更进一步突出了知情选择。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 4 避孕措施的知情选择，是指计划生育技术服务部避孕措施的知情选择，是指计划生育技术服务部门通过广泛深入地宣传和咨询活动门通过广泛深入地宣传和咨询活动,把各种避孕方把各种避孕方法介绍给群众，并指导群众自愿选择适合自身特点

5、法介绍给群众，并指导群众自愿选择适合自身特点的避孕措施，从而达到避孕目的。避孕方法知情选的避孕措施，从而达到避孕目的。避孕方法知情选择是联合国人口基金生殖健康择是联合国人口基金生殖健康/计划生育项目的核计划生育项目的核心内容之一。心内容之一。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 5 已婚育龄夫妇在掌握常用避孕方法必备知识的基已婚育龄夫妇在掌握常用避孕方法必备知识的基础上础上,在计划生育技术人员的指导帮助下，自己选在计划生育技术人员的指导帮助下，自己选择一项适合自身安全、有效、方便的避孕方法，这择一项适合自身安全、有效、方便的避孕方法，这就叫就叫“知情选择知情选择”。现在很

6、少有哪个国家或地区在。现在很少有哪个国家或地区在政策上公然反对知情选择，但避孕节育知情选择在政策上公然反对知情选择，但避孕节育知情选择在实际的贯彻执行上仍然很不理想。实际的贯彻执行上仍然很不理想。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 6 计划生育领域中的知情选择包括对生育的知计划生育领域中的知情选择包括对生育的知情选择和避孕的知情选择。在情选择和避孕的知情选择。在1994年国际人年国际人口与发展大会的行动纲领中包含了两个知情口与发展大会的行动纲领中包含了两个知情选择：选择：1、生育的知情选择：夫妇和个人能自由和负、生育的知情选择：夫妇和个人能自由和负责任地决定其生育数量和

7、生育间隔。责任地决定其生育数量和生育间隔。概况概况 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 7 2、避孕的知情选择：男子和妇女有权获得有、避孕的知情选择：男子和妇女有权获得有关的信息，并获得他们所选择的安全有效的关的信息，并获得他们所选择的安全有效的计划生育方法计划生育方法(应适合他们的年龄、孩次、家应适合他们的年龄、孩次、家庭规模偏好以及其他因素庭规模偏好以及其他因素)。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 8 避孕知情选择这一概念是在人口政策重点转移、对避孕知情选择这一概念是在人口政策重点转移、对妇女性和生殖自主权肯定和倡导的背景下提出和不妇女性和

8、生殖自主权肯定和倡导的背景下提出和不断发展的。随着社会经济的发展、计划生育政策的断发展的。随着社会经济的发展、计划生育政策的执行、人们生育观念的改变以及现代生育调控技术执行、人们生育观念的改变以及现代生育调控技术的不断革新，世界人口增长速度迅速下降。过去过的不断革新，世界人口增长速度迅速下降。过去过多强调控制人口数量，不可避免地忽视了妇女的个多强调控制人口数量，不可避免地忽视了妇女的个人生育愿望和性与生殖权利以及计划生育的服务质人生育愿望和性与生殖权利以及计划生育的服务质量。由此一些学者开始注意到，在控制人口数量的量。由此一些学者开始注意到，在控制人口数量的同时，应当提高计划生育的服务质量，尊

9、重妇女的同时，应当提高计划生育的服务质量，尊重妇女的权利和关心她们的健康。权利和关心她们的健康。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 9 早在早在1966年年,美国人口理事会主席美国人口理事会主席Bernard首次明首次明确指出了计划生育服务质量的重要性。确指出了计划生育服务质量的重要性。1967年年,美美国学者国学者Davis指出计划生育必须实现社会目标和个指出计划生育必须实现社会目标和个人目标相结合。人目标相结合。1985年美国学者年美国学者Hermalin和和Enturise在对第三世界国家初级卫生保健系统研究在对第三世界国家初级卫生保健系统研究中重新提出了计划生育

10、服务质量问题。中重新提出了计划生育服务质量问题。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 101988年年,美国人口和计划生育专家美国人口和计划生育专家JudithBruce在对一百多个发在对一百多个发展中国家计划生育活动调查研究的基础上展中国家计划生育活动调查研究的基础上,提出了计划生育提出了计划生育服务质量的服务质量的6个要素：个要素：(1)避孕方法知情选择避孕方法知情选择(in-formed choice of methods);(2)提供给使用者信息提供给使用者信息(information given to clients);(3)提供者的技术胜任能力提供者的技术胜任

11、能力(technical competence);(4)服务对象服务对象/服务提供者之间的人际关系服务提供者之间的人际关系(inter per-sonal relation);(5)随访机制随访机制(mechanism stoen courage continuity);适宜的配套服务适宜的配套服务(appropriate constellation of service)。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 11 这一理论框架已为许多国家所接受。其中，避孕这一理论框架已为许多国家所接受。其中，避孕知情选择是计划生育服务质量的重要组成部分，也知情选择是计划生育服务质量的

12、重要组成部分，也是其核心内容。要提高计划生育服务质量，必须实是其核心内容。要提高计划生育服务质量，必须实行避孕方法知情选择。行避孕方法知情选择。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 12 1994年举行的年举行的“世界人口与发展大世界人口与发展大会会”(ICPD)提出生殖和性自主是妇女基本人提出生殖和性自主是妇女基本人权的观念，性和性健康是人类健康的核心问权的观念，性和性健康是人类健康的核心问题。大会行动纲领呼吁所有参与国题。大会行动纲领呼吁所有参与国:(a)确保人确保人们得到全面、实用的信息，全程的生殖健康们得到全面、实用的信息，全程的生殖健康保健服务包括计划生育，对所

13、有服务对象是保健服务包括计划生育，对所有服务对象是可及的、可负担的、可接受的和方便的；可及的、可负担的、可接受的和方便的；清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 13 (b)使得并支持人们自主和负责任地决定其生育次使得并支持人们自主和负责任地决定其生育次数、生育间隔和时间，选择适宜的避孕方法及其它数、生育间隔和时间，选择适宜的避孕方法及其它不违反当地法律的生育调节方法，并知晓获得这样不违反当地法律的生育调节方法，并知晓获得这样做的信息和方法的基本权利；做的信息和方法的基本权利；清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 14 (c)根据当地不同的情况，因地制

14、宜地满足人根据当地不同的情况，因地制宜地满足人们在不同生命周期不断变化的生育需求。们在不同生命周期不断变化的生育需求。”。大会强调了知情选择的重要性并指出要使计大会强调了知情选择的重要性并指出要使计划生育方案获得长期成功，知情选择原则必划生育方案获得长期成功，知情选择原则必不可少。各国政府和国际社会应采取其核心不可少。各国政府和国际社会应采取其核心内容。要提高计划生育服务质量，必须实行内容。要提高计划生育服务质量，必须实行避孕方法知情选择。一切可用手段支持计划避孕方法知情选择。一切可用手段支持计划生育中知情选择原则。生育中知情选择原则。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著

15、 15 目前在全世界内仍有目前在全世界内仍有1亿到亿到1.5亿夫妇的计划生育亿夫妇的计划生育的需要没有得到满足的需要没有得到满足,主要在发展中国家。虽然大多主要在发展中国家。虽然大多数人知道计划生育，但许多因素使得一些想避孕的数人知道计划生育，但许多因素使得一些想避孕的妇女没有采用避孕节育措施。其原因一方面，由于妇女没有采用避孕节育措施。其原因一方面，由于妇女的避孕知识水平低，以及来自丈夫和家庭的压妇女的避孕知识水平低，以及来自丈夫和家庭的压力或出于宗教的原因，使得许多妇女没有使用或正力或出于宗教的原因，使得许多妇女没有使用或正确有效地使用避孕方法；另一方面，计划生育服务确有效地使用避孕方法；

16、另一方面，计划生育服务人员数量少、素质低，服务质量差人员数量少、素质低，服务质量差,使得妇女无法获使得妇女无法获得或及时获得所要的避孕药具与高质量的服务，导得或及时获得所要的避孕药具与高质量的服务，导致她们对避孕方法和计划生育服务不满意，间接影致她们对避孕方法和计划生育服务不满意，间接影响对计划生育服务资源的利用。响对计划生育服务资源的利用。研究进展研究进展 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 16 据统计，在所有妊娠中有据统计，在所有妊娠中有20%40%的妊的妊娠是非意愿妊娠或不适宜的。非意愿妊娠给娠是非意愿妊娠或不适宜的。非意愿妊娠给妇女、家庭和社会都带来不良甚至是

17、严重的妇女、家庭和社会都带来不良甚至是严重的后果。非意愿妊娠造成了计划外出生，加重后果。非意愿妊娠造成了计划外出生，加重了家庭和社会的负担，而且往往以人工流产了家庭和社会的负担，而且往往以人工流产为结局，对妇女的身心健康有一定的影响。为结局，对妇女的身心健康有一定的影响。全世界每年约有全世界每年约有5000万例人工流产，其中有万例人工流产，其中有2000万例是非安全人流。万例是非安全人流。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 17 1998年在上海进行的年在上海进行的“人工流产妇女紧急避孕人工流产妇女紧急避孕KAP研究研究”的研究中，发现的研究中，发现:98.2%对象进行

18、人流是对象进行人流是因为非意愿妊娠，已婚对象的非意愿妊娠的主要原因为非意愿妊娠，已婚对象的非意愿妊娠的主要原因是避孕失败因是避孕失败(73.1%)，未婚对象的主要原因是未用，未婚对象的主要原因是未用避孕措施避孕措施(55.4%)。不安全的人流严重影响妇女的身。不安全的人流严重影响妇女的身心健康，甚至可以导致死亡。据专家估计，全球每心健康，甚至可以导致死亡。据专家估计，全球每年因人工流产死亡者达年因人工流产死亡者达67000到到204000人。此外，人。此外，全球每年有全球每年有515000孕产妇死亡，有孕产妇死亡，有1500万万2000万万妇女因妊娠和分娩而遭受疾病的痛苦。没有使用适妇女因妊娠

19、和分娩而遭受疾病的痛苦。没有使用适宜的避孕措施也是妇女感染性传播性疾病、宜的避孕措施也是妇女感染性传播性疾病、HIV的一的一个重要原因。个重要原因。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 18 国内外研究均表明国内外研究均表明,开展避孕知情选择可开展避孕知情选择可使人们掌握全面、正确的避孕节育知识，自使人们掌握全面、正确的避孕节育知识，自主选择满意的避孕方法，满足其计划生育需主选择满意的避孕方法，满足其计划生育需要。避孕知情选择尊重妇女的权利，使妇女要。避孕知情选择尊重妇女的权利，使妇女成为自身计划生育活动的主人，提高了避孕成为自身计划生育活动的主人，提高了避孕率、续用率和

20、满意度率、续用率和满意度,，减少意外妊娠的发生，减少意外妊娠的发生，最终降低生育率。最终降低生育率。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 19 作为作为ICPD参加国之一参加国之一,中国基于国情也遵中国基于国情也遵循循ICPD行动纲领中的基本原则，积极采取了行动纲领中的基本原则，积极采取了各种行动贯彻执行。各种行动贯彻执行。1995年，国家计生委在年，国家计生委在多个城市和地区开展以避孕知情选择为中心多个城市和地区开展以避孕知情选择为中心的优质服务，的优质服务，1998年进行的后续评估调查结年进行的后续评估调查结果显示开展避孕知情选择后，群众的自主意果显示开展避孕知情选择

21、后，群众的自主意识增强，由计生干部决定避孕方法的比例下识增强，由计生干部决定避孕方法的比例下降，自主决定避孕方法的比例明显上升，意降，自主决定避孕方法的比例明显上升，意外妊娠数比同期减少，取得了较好的效果。外妊娠数比同期减少，取得了较好的效果。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 20 改善计划生育服务质量可明显降低人工流产的改善计划生育服务质量可明显降低人工流产的发生。开展的发生。开展的“以门诊为基础的已婚育龄妇女避孕以门诊为基础的已婚育龄妇女避孕知情选择干预研究知情选择干预研究”的结果表明，接受避孕知情选的结果表明，接受避孕知情选择择IEC干预措施的妇女的避孕知识和知

22、情选择知晓率干预措施的妇女的避孕知识和知情选择知晓率显著提高，干预组育龄妇女对服务提供者的服务质显著提高，干预组育龄妇女对服务提供者的服务质量的满意度高于对照组，干预组妇女在干预期间的量的满意度高于对照组，干预组妇女在干预期间的避孕方法意愿转换率显著高于干预前，并且实际转避孕方法意愿转换率显著高于干预前，并且实际转换率明显高于对照组，妇女对转换后的避孕方法表换率明显高于对照组，妇女对转换后的避孕方法表示满意，从定性访谈中了解到妇女和大多数干部及示满意，从定性访谈中了解到妇女和大多数干部及服务提供者赞同和支持知情选择的开展服务提供者赞同和支持知情选择的开展,妇女对可以妇女对可以根据自身状况选择适

23、宜的避孕方法表示满意。根据自身状况选择适宜的避孕方法表示满意。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 21 随着科学的发展，人们的健康理念不断随着科学的发展，人们的健康理念不断提高，生殖健康的要求逐渐增大，许多陈旧提高，生殖健康的要求逐渐增大，许多陈旧的观念有待更新。计划生育工作者的任务很的观念有待更新。计划生育工作者的任务很重。部队和地方一样，凡是有人群的地方就重。部队和地方一样，凡是有人群的地方就有许多的工作要做。中国的人口与计划生育有许多的工作要做。中国的人口与计划生育的终极任务就是要达到知情选择节育措施的的终极任务就是要达到知情选择节育措施的目标。目标。目标目标 清

24、华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 22 在现实中在现实中,个人和夫妇履行知情选择的愿望个人和夫妇履行知情选择的愿望和能力受到许多因素的影响，如：国家政策法和能力受到许多因素的影响，如：国家政策法规的导向和限制、避孕药具的可利用性、地理规的导向和限制、避孕药具的可利用性、地理可及性、机构的制度和规程、服务提供者的态可及性、机构的制度和规程、服务提供者的态度以及个人的社会文化背景、性别和自主做出度以及个人的社会文化背景、性别和自主做出决定的能力等等。这些因素单独或相互作用使决定的能力等等。这些因素单独或相互作用使得人们在现实中无法真正作到知情选择。不同得人们在现实中无法真正

25、作到知情选择。不同国家在开展避孕知情选择过程中会遇到不同的国家在开展避孕知情选择过程中会遇到不同的困难困难,中国也面临着一些需要首要解决的问题。中国也面临着一些需要首要解决的问题。作为计划生育工作者应当围绕以下方面做好工作为计划生育工作者应当围绕以下方面做好工作：作：清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 23 1.确保公民生殖和性自主权利：确保公民生殖和性自主权利：只有当每一个公民获得受保护的生殖和性只有当每一个公民获得受保护的生殖和性自主权利，并且有能力行使这些权利，知情选自主权利，并且有能力行使这些权利，知情选择才能得到真正的实现。我国过去为了较快地择才能得到真正的实

26、现。我国过去为了较快地控制人口的增长，主要依靠强有力的行政制约控制人口的增长，主要依靠强有力的行政制约(包括经济罚款包括经济罚款)进行计划生育管理，部队执行进行计划生育管理，部队执行较好，在农村则靠普遍鼓励较好，在农村则靠普遍鼓励“一孩上环二孩结一孩上环二孩结扎（包括男扎）扎（包括男扎）”的政策，较少地考虑甚至侵的政策，较少地考虑甚至侵犯了公民的权利。尤其妇女在选择避孕方法时犯了公民的权利。尤其妇女在选择避孕方法时受到较大的政策导向和限制。受到较大的政策导向和限制。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 24 在行使自主权时妇女也许多困惑，受到所处在行使自主权时妇女也许多困

27、惑，受到所处的社会经济地位、教育程度及一些宗教和传统的社会经济地位、教育程度及一些宗教和传统的观念的观念(如妇女必须从属于男性、生育是妇女的如妇女必须从属于男性、生育是妇女的首要责任等首要责任等)也是重要的影响因素。那些贫穷、也是重要的影响因素。那些贫穷、年轻、受教育少、依附于男性或它人、自主能年轻、受教育少、依附于男性或它人、自主能力低的妇女是无法维护和真正行使自己做主的力低的妇女是无法维护和真正行使自己做主的权利。权利。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 25 因此因此,从多方面确保妇女性和生殖的自主从多方面确保妇女性和生殖的自主权利尤其重要。首先应从法律和政策上确

28、保权利尤其重要。首先应从法律和政策上确保妇女的权利，计划生育干部和服务提供者应妇女的权利，计划生育干部和服务提供者应尊重妇女的选择，向她们宣传所享有的权利，尊重妇女的选择，向她们宣传所享有的权利，在服务提供中切实维护和帮助她们行使自主在服务提供中切实维护和帮助她们行使自主选择避孕方法的权利。此外，实现避孕知情选择避孕方法的权利。此外，实现避孕知情选择的前提还在于，提高妇女的社会经济地选择的前提还在于，提高妇女的社会经济地位、受教育程度、改变男女不平等的社会文位、受教育程度、改变男女不平等的社会文化背景和思想观念。化背景和思想观念。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 26

29、 2.消除能力和知识的不平衡：消除能力和知识的不平衡：解决了个人的性和生殖自主的权利的问题，妇解决了个人的性和生殖自主的权利的问题，妇女和服务提供者之间存在的能力和知识的不平衡，女和服务提供者之间存在的能力和知识的不平衡，依然会阻碍她们做出知情选择。妇女的社会经济地依然会阻碍她们做出知情选择。妇女的社会经济地位、文化程度、种族会加深这种不平衡。这种不平位、文化程度、种族会加深这种不平衡。这种不平衡使妇女在反对政策或服务提供者忽视她们自主权衡使妇女在反对政策或服务提供者忽视她们自主权的时候显得无能为力，即使她们感到不适合或不满的时候显得无能为力，即使她们感到不适合或不满意也可能会被动地依从服务提

30、供者的建议和要求，意也可能会被动地依从服务提供者的建议和要求，她们对许多问题难以启齿反对、不愿询问或讨论一她们对许多问题难以启齿反对、不愿询问或讨论一些隐秘的问题。些隐秘的问题。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 27 生育调控技术的飞速发展使避孕药具的生育调控技术的飞速发展使避孕药具的种类和品种越来越多，得以满足不同人群的种类和品种越来越多，得以满足不同人群的各种生育要求。育龄群众只了解一种或两种各种生育要求。育龄群众只了解一种或两种避孕方法是无法实现知情选择的。只有掌握避孕方法是无法实现知情选择的。只有掌握了各种避孕节育方法的知识才有可能根据自了各种避孕节育方法的知

31、识才有可能根据自身的情况选择合适、满意的避孕方法。对象身的情况选择合适、满意的避孕方法。对象对某些避孕方法对某些避孕方法(如紧急避孕、避孕针剂等如紧急避孕、避孕针剂等)的的知晓率不到一半，一些对象仅仅是听说过某知晓率不到一半，一些对象仅仅是听说过某种避孕方法的名称，但对其原理、使用、优种避孕方法的名称，但对其原理、使用、优缺点等并不清楚。缺点等并不清楚。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 28 我们应当要改变这种不平衡的状况，一方我们应当要改变这种不平衡的状况，一方面，服务提供者应面，服务提供者应(1)改变对顾客、尤其对弱改变对顾客、尤其对弱势人群的偏见，势人群的偏见，

32、(2)向妇女提供全面、正确、向妇女提供全面、正确、适宜的信息，以消除能力和知识的不平衡，适宜的信息，以消除能力和知识的不平衡，(3)了解妇女的避孕节育史、身体状况和生育了解妇女的避孕节育史、身体状况和生育意愿，指导和帮助妇女进行知情选择，意愿，指导和帮助妇女进行知情选择，(4)提提高与顾客建立友好、平等的人际关系的技巧，高与顾客建立友好、平等的人际关系的技巧，开展以顾客为中心的计划生育优质服务。开展以顾客为中心的计划生育优质服务。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 29 也可通过开展避孕知情选择也可通过开展避孕知情选择 IEC(information,educa-tio

33、n,communication)活动向活动向广大育龄群众提供广泛、正确、全面的信息，以提广大育龄群众提供广泛、正确、全面的信息，以提高他们的生育健康知识水平和保健意识，是改变服高他们的生育健康知识水平和保健意识，是改变服务提供者与服务对象之间知识和信息不平衡状况。务提供者与服务对象之间知识和信息不平衡状况。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 30 3.不断更新知识：不断更新知识：科学技术飞速发展，技术服务者应当不断科学技术飞速发展，技术服务者应当不断更新知识和理论水平，尤其应当提高服务提更新知识和理论水平，尤其应当提高服务提供者的咨询技巧，由于基层计划生育服务提供者的咨

34、询技巧，由于基层计划生育服务提供者直接面对育龄群众，他们的数量和技胜供者直接面对育龄群众，他们的数量和技胜任能力直接影响到计划生育服务的质量，直任能力直接影响到计划生育服务的质量，直接关系到育龄群众的利益。避孕知情选择的接关系到育龄群众的利益。避孕知情选择的开展就要求技术人员对避孕节育新方法新技开展就要求技术人员对避孕节育新方法新技术和生殖健康方面的知识掌握更全面，学习术和生殖健康方面的知识掌握更全面，学习和掌握良好的人际交流技巧等等。和掌握良好的人际交流技巧等等。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 31 在服务对象和服务提供者之间的交流中，在服务对象和服务提供者之间的

35、交流中，除了提供正确的知识和信息外，咨询还可以除了提供正确的知识和信息外，咨询还可以提供更个人化的信息和服务、提供情感支持，提供更个人化的信息和服务、提供情感支持，消除服务对象疑虑、担忧和解决一些敏感性消除服务对象疑虑、担忧和解决一些敏感性问题。与服务对象建立良好的人际关系可以问题。与服务对象建立良好的人际关系可以增加服务对象对服务提供者的信任感、增强增加服务对象对服务提供者的信任感、增强她们进行知情选择能力的信心、提高她们对她们进行知情选择能力的信心、提高她们对服务的满意度及随访率。服务的满意度及随访率。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 32 4.确保足够的避孕方法

36、可供选择：确保足够的避孕方法可供选择：如果没有足够的避孕方法可供选择，避孕如果没有足够的避孕方法可供选择，避孕知情选择就成为空谈。城市及部队的大单位知情选择就成为空谈。城市及部队的大单位所提供的避孕药具相对齐全，但基层、部队、所提供的避孕药具相对齐全，但基层、部队、乡镇尤其是农村、边远的部队，所提供的避乡镇尤其是农村、边远的部队，所提供的避孕措施的品种少、规格不全孕措施的品种少、规格不全,有时会出现避孕有时会出现避孕药具药具“缺货缺货”(stock-out)或过期现象。或过期现象。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 33 为确保妇女有足够的避孕方法可供选择，需为确保妇女

37、有足够的避孕方法可供选择，需要得到政策多层次的支持，应抛弃以单纯控制人要得到政策多层次的支持，应抛弃以单纯控制人口数量为目的的对长效或永久性避孕方法的偏好，口数量为目的的对长效或永久性避孕方法的偏好，作为服务提供者，我们应当向上级反映，以帮助作为服务提供者，我们应当向上级反映，以帮助决策者进行政策改变，对服务提供者进行定期的决策者进行政策改变，对服务提供者进行定期的培训以了解生育调控技术领域的发展新动向，使培训以了解生育调控技术领域的发展新动向，使他们掌握一系列避孕节育方法，保证有充足的避他们掌握一系列避孕节育方法，保证有充足的避孕药具供应，包括他们没有提供过的避孕措施，孕药具供应，包括他们没

38、有提供过的避孕措施，建立完善、有效的避孕药具管理发放系统和转诊建立完善、有效的避孕药具管理发放系统和转诊机制机制(reference mechanism)(作为药具暂缺时作为药具暂缺时的补救措施的补救措施)。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 34 5.在资源缺少地区开展知情选择：在资源缺少地区开展知情选择：在欠发达的国家在欠发达的国家,包括中国包括中国,开展避孕知情选开展避孕知情选择面临的严峻挑战之一就是如何合理有效地利择面临的严峻挑战之一就是如何合理有效地利用现有的、不足的资源。在卫生资源稀少地区用现有的、不足的资源。在卫生资源稀少地区常常面临着育龄妇女数量庞大而计

39、划生育服务常常面临着育龄妇女数量庞大而计划生育服务资金短缺、基础设施不全、卫生人力数量少、资金短缺、基础设施不全、卫生人力数量少、素质低等问题。开展避孕知情选择要求向妇女素质低等问题。开展避孕知情选择要求向妇女提供优质的计划生育服务、进行广泛深入的提供优质的计划生育服务、进行广泛深入的IEC活动活动,这些均需有充足的时间和良好的环境进行这些均需有充足的时间和良好的环境进行咨询和提供技术服务、提供足够的避孕药具以咨询和提供技术服务、提供足够的避孕药具以供选择等等供选择等等,这都需要大量的人力、物力和财力。这都需要大量的人力、物力和财力。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著

40、35 但知情选择的成功并非必须依赖于充足但知情选择的成功并非必须依赖于充足的资源。各国的学者、研究者和基层服务提的资源。各国的学者、研究者和基层服务提供者等均积极探索出一些富有创新性的方法，供者等均积极探索出一些富有创新性的方法，如避免机构和基础设施的重复构建如避免机构和基础设施的重复构建;提高服务提高服务人员的技能和工作效率，制订规范的服务流人员的技能和工作效率，制订规范的服务流程、建立有效的监督体系和奖励机制，通过程、建立有效的监督体系和奖励机制，通过门诊客流量分析门诊客流量分析(patient-flowanalysis)，有，有效地安排服务人员和时间，培训计生门诊辅效地安排服务人员和时间

41、，培训计生门诊辅助人员，开展同伴教育，将服务对象作为有助人员，开展同伴教育，将服务对象作为有效的信息来源，采用覆盖面广的效的信息来源，采用覆盖面广的IEC活动方式活动方式等等。等等。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 36 6.建立和完善考核指标体系：建立和完善考核指标体系：没有评估的服务质量改善不是可持续的服没有评估的服务质量改善不是可持续的服务质量改善。过去的计划生育考核主要重务质量改善。过去的计划生育考核主要重“数数”、重、重“结果结果”,相应的指标主要有人口相应的指标主要有人口出生率、计划生育率、避孕节育措施落实率出生率、计划生育率、避孕节育措施落实率和及时率。

42、随着计划生育工作思路和工作重和及时率。随着计划生育工作思路和工作重心的转变和知情选择的开展心的转变和知情选择的开展,考核指标的内容考核指标的内容和形式应作相应的改变和形式应作相应的改变,尤其是变重尤其是变重“数数”、重重“结果结果”为重视服务质量和服务过程为重视服务质量和服务过程,否则否则沿用旧的考核指标就会束缚和阻碍知情选择沿用旧的考核指标就会束缚和阻碍知情选择的开展和推广。在知情选择的试点区的开展和推广。在知情选择的试点区,不同试不同试点区增加了不同的指标点区增加了不同的指标,如如“综合避孕率综合避孕率”、“宣教普及率宣教普及率”、“随访率随访率”、“群众满意群众满意度度”等。等。清华大学

43、出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 37 在建立和完善的考核指标体系时应以全面的观在建立和完善的考核指标体系时应以全面的观点看待计划生育的服务质量并且重点有所突出，计点看待计划生育的服务质量并且重点有所突出，计划生育服务结构、服务过程和服务结果是相互联系，划生育服务结构、服务过程和服务结果是相互联系，相互影响的。相互影响的。1992年年,EVALUATION项目的服务提供项目的服务提供工作组工作组(SDWG)起草了一系列的计划生育评估指标并起草了一系列的计划生育评估指标并经过一系列的修改。其将指标分成三个层次：管理经过一系列的修改。其将指标分成三个层次：管理者层次、服务提供者层

44、次和服务对象层次，其中服者层次、服务提供者层次和服务对象层次，其中服务对象层次的指标最根本，如果服务层次的指标令务对象层次的指标最根本，如果服务层次的指标令人满意，则可假定管理者和服务提供者层次的指标人满意，则可假定管理者和服务提供者层次的指标令人满意，否则可以向上回溯以确定不足和问题的令人满意，否则可以向上回溯以确定不足和问题的所在。我国考核指标体系尚处于开始阶段所在。我国考核指标体系尚处于开始阶段,应根据本应根据本国国情建立和完善一套合适、全面、科学的考核指国国情建立和完善一套合适、全面、科学的考核指标体系。标体系。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 38 我国人口

45、众多，需要做的服务工作也多，我们我国人口众多，需要做的服务工作也多，我们应当不断努力，认真做好服务工作，在提高人们健应当不断努力，认真做好服务工作，在提高人们健康理念的同时，把计划生育工作做得更好。康理念的同时，把计划生育工作做得更好。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 39 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 40后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 41主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 42The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field