角膜塑形机理课件.ppt

1、2023-1-19Polo Qi1国际角膜塑形镜大会InternationalOrthokeratologyCongress2023-1-19Polo Qi2概况概况 全球角膜塑形镜学术大会 2003年8月9 11日 加拿大多伦多 Spectrum杂志和加拿大视光学会主办 26个国家和地区 460多名专家学者出席2023-1-19Polo Qi3学术交流学术交流 论文和文献综述58篇 涉及角膜塑形镜的材料、工艺、设计 临床疗效的观察 对夜戴型角膜塑形镜 作为屈光不正的矫正方法予以肯定2023-1-19Polo Qi4深入研究深入研究 对于各种片型设计的优点比较 常见的配适不良的萤光素图象 角膜

2、地形图的专题讨论2023-1-19Polo Qi5新动态新动态 角膜塑形镜可以有效的控制近视的发展 超过6.00m-1以上的近视的镜片设计 超过1.50m-1以上的散光的镜片设计2023-1-19Polo Qi6产品展示产品展示 17家角膜塑形镜厂商进行了产品展示 多种先进的角膜塑形镜及配套用品展销 大量先进的角膜塑形辅助检测设备展销2023-1-19Polo Qi72023-1-19Polo Qi82023-1-19Polo Qi92023-1-19Polo Qi10最 新 技 术 动 向The technical up-to-date2023-1-19Polo Qi11配前检查配前检查 电

3、脑自动验光/综合验光仪验光 产生屈光处方 例：-4.00-0.75x180 角膜曲率仪 产生角膜曲率处方 例：43.00/43.752023-1-19Polo Qi12问题1 根据屈光/曲率处方试戴 试戴片配适良好但定制镜片的配适不良2023-1-19Polo Qi13分析 配适弧是镜片稳定配适的关键因素 设：曲率处方43.00/43.75 角膜为非球面形 角膜旁中心弧约为42.50 2023-1-19Polo Qi1443.0042.50 中心平k值为43.00 塑形焦度：0 配适弧通常设计为42.502023-1-19Polo Qi15 角膜中心平k值为43.00 试戴片规格-3.00 塑

4、形焦度：3.00m-1 角膜受压后旁中心弧变为43.00 所以配适弧通常设计为43.002023-1-19Polo Qi1639.25试戴片塑形焦度：试戴片塑形焦度：3.00m-143.0042.5043.002023-1-19Polo Qi17 中心平k值为43.00 定片塑形焦度：6.00m-1 角膜旁中心弧变为43.50 而定片配适弧按试戴片配适弧设计为43.00 故定片不配适2023-1-19Polo Qi1836.25实际塑形焦度：实际塑形焦度：6.00m-143.0042.5043.502023-1-19Polo Qi19解决试戴片1组焦度规格:-3.00曲率规格:39.5046.

5、00(0.25 梯度递增)适用范围:近视-2.00-4.00 2023-1-19Polo Qi20试戴片2组焦度规格:-4.50曲率规格:39.5046.00(0.25 梯度递增)适用范围:近视-4.25-6.00 2023-1-19Polo Qi21问题2 AC AC弧配适良好弧配适良好 BCBC弧不能接触角膜或压平面小弧不能接触角膜或压平面小 降度不理想降度不理想2023-1-19Polo Qi226.00.56.20.6解决方法：扩大治疗区2023-1-19Polo Qi23治疗区治疗区治疗区的概念2023-1-19Polo Qi24通常设计通常设计 Jade设计设计6.0 光学区光学区

6、 6.20.5 反转区反转区 0.67.0 治疗区治疗区 7.4弯弯 配适弧配适弧 平平小小 压力压力 大大 2023-1-19Polo Qi25问题3 超过超过6.00m-1 矫正效果不好矫正效果不好2023-1-19Polo Qi26解决方法：光学区非球面设计试戴片试戴片3材料材料:Polymer EO设计设计:非球面设计非球面设计焦度规格焦度规格:-:-7.00曲率规格曲率规格:39.5046.00(0.25 梯度递增梯度递增)适用范围适用范围:近视近视-6.25-8.00 2023-1-19Polo Qi27非球面设计非球面设计:中心与周边相差中心与周边相差1.00-1光学区光学区1.

7、00-12023-1-19Polo Qi28问题4 散光超过散光超过1.00m-1 矫正效果不好矫正效果不好2023-1-19Polo Qi29解决方法1：增加定片近视焦度原原:定片焦度定片焦度 球镜焦度球镜焦度现现:定片焦度定片焦度 球镜焦度球镜焦度+散光增值散光增值 散光散光 -1.00 -1.50 -2.00 -2.50验光球镜验光球镜 定片定片 定片定片 定片定片 定片定片 -2.00-3.25 +(-0.50)+(-0.75)-3.50-4.25 -+(-0.50)+(-0.75)-4.50-6.00 -+(-0.50)+(-0.75)2023-1-19Polo Qi30举例举例-2

8、.00-1.00 x180 定片定片-2.50-2.50-1.50 x180 定片定片-3.25-3.00-1.50 x180 定片定片-3.75-3.25-1.00 x180 定片定片-3.75-3.50-2.00 x180 定片定片-4.25 2023-1-19Polo Qi31-3.75-1.50 x180 定片定片4.25-4.00-2.00 x180 定片定片-4.75-5.00-2.50 x180 定片定片-5.75-5.25-2.00 x180 定片定片-5.75-5.50-2.50 x180 定片定片-6.25-5.75-2.00 x180 定片定片-6.252023-1-19

9、Polo Qi32解决方法2：增加定片角膜曲率原原:定片曲率定片曲率 平平K值值现现:定片焦度定片焦度 1.散光散光1.50 平平K值加值加0.25 2.2.散光散光2.00 平平K值加值加 0.50 2023-1-19Polo Qi33例例:-3.00-1.50X180 42.00/43.50 42.25-4.50-2.00X180 43.25/45.25 43.75-5.25-2.00X180 41.50/43.50 42.00-6.00-2.50X180 42.00/44.50 42.50-7.25-1.50X180 41.00/42.50 41.252023-1-19Polo Qi34

10、角 膜 塑 形 镜 生 产 流 程Manufacture of Orthokeratology2023-1-19Polo Qi35空气动力数控车床2023-1-19Polo Qi36夹具固定机2023-1-19Polo Qi37多弧非球面切削工艺2023-1-19Polo Qi38亚微米成形工艺2023-1-19Polo Qi39矢状面工程图2023-1-19Polo Qi40显微镜表面分析2023-1-19Polo Qi41弧面定量检测2023-1-19Polo Qi42边缘形态分析仪2023-1-19Polo Qi43厚度定量检测2023-1-19Polo Qi44实验室外景2023-1-

11、19Polo Qi45角 膜 固 化 剂Corneal hadener2023-1-19Polo Qi46进展进展 2001.6 第一次临床前动物实验 2001.8 申报资料送交美国FDA受理 2002.4 第二次临床前动物实验 2002.8 第三次临床前动物实验 2003.6 获美国FDA临床试验批准2023-1-19Polo Qi47角膜生理角膜生理 角膜基质层为胶原纤维板层构成 板层间的介质为氨基葡聚糖 硫酸角质素：硫酸软骨素=3：1 可维持具有良好的弹性的I 型胶原代谢2023-1-19Polo Qi48角膜塑形机理角膜塑形机理 镜片的局部对角膜持续性压迫 板层间的固有细胞趋化 转化为

12、类纤维母细胞 分泌胶原和基质介质的功能增强2023-1-19Polo Qi49 基质介质中硫酸软骨素的成分增多 灶区的新生胶原中柔软的 II 型胶原增多 胶原的弹性模量下降 可塑性增强 并产生记忆功能 早期角膜上皮层下间隙产生分布差异 较长时间产生纤维板层的间隙差异2023-1-19Polo Qi50在压迫松解后角膜仍弹复原生理状态弹复的周期与 压平区面积正相关 累计压迫的时间正相关 镜片的弹性模量正相关 术前角膜的弯度正相关2023-1-19Polo Qi51固化剂的原理固化剂的原理 固化剂作用于基质间隙固有细胞 新生类似纵向纤维的二联体 使角膜纤维板层纵向固定 直至新生体代谢分解 使生理弹复过程延长 角膜塑形效果持久2023-1-19Polo Qi52实施固化剂治疗停戴2周后0.6/-1.25曾x 男 12左眼：-4.25/43.50/10.6戴镜3周1.0/平光2023-1-19Polo Qi532023-1-19Polo Qi54谢 谢 大 家!