视网膜与视神经疾病课件(同名981).ppt

1、视网膜与视神经疾病Ppt文档ppt非缺血型 nonischemic type非缺血型：缓解黄斑水肿进展期：双侧视乳头肿胀充血明显，常伴火焰状出血及棉绒斑，黄斑区渗出视乳头炎：病变位置眼内段症状：视力突然下降，严重者视力降至眼前手动一眼突然发生无痛性完全失明或相应区域视野缺损发作前有阵发性黑朦非缺血型：缓解黄斑水肿高血压性视网膜病变Hypertensive Retinopathy病因：血液动力学因素：4.视 网 膜 裂 孔、玻 璃 体 液 化萎缩期：视乳头呈灰白色，视力严重损害三、高血压性视网膜病变(1)单纯型 Nonproliferative stage病 因及发 病 机 理我国眼底病学组于1

2、984年制订了我国的糖尿病视网膜病变分期标准，分为单纯型和增生型共六期。视 网 膜 裂 孔、玻 璃 体 液 化视野缩小或偏盲(3)能量合剂(5%葡萄糖500ml、辅酶A100U、ATP40mg、VitC2g 胰岛素)静点 1次/天 15日一疗程第一节 视网膜疾病孔源性视网膜脱离(Rhegmatogenous retinal detachment)三、高血压性视网膜病变(2)球后注射：阿托品1mg 妥拉苏林12.进展期：双侧视乳头肿胀充血明显，常伴火焰状出血及棉绒斑，黄斑区渗出1级：视网膜小动脉轻度普遍变细，小动脉管径均匀，无局部缩窄。玻璃体牵拉与马蹄孔的产生糖尿病视网膜病变各期的治疗2级：明显

3、小动脉狭窄及局部管径不规则。期：有白色“软性渗出”或并有出血斑。亚硝酸异戊酯0.局部因素：鼻窦炎、脑膜炎、眶蜂窝织炎、葡萄膜炎，视网膜炎期：眼底有新生血管和纤维增生，并发视网膜脱离。萎缩期：视乳头呈灰白色，视力严重损害缺血型(出血性视网膜病变)(1)单纯型 Nonproliferative stage三、高血压性视网膜病变萎缩期：视乳头呈灰白色，视力严重损害预后差病因：血液动力学因素：视乳头炎：病变位置眼内段特点：眼科急症单眼发病，以中老年多见，A physical blockage at the level of the lamina cribrosa缺血型缺血型 ischemic type

4、非缺血型非缺血型 nonischemic type(+)较多，不易数。渗出性视网膜脱离萎缩期：视乳头呈灰白色，视力严重损害(+)较多，不易数。期：有白色“软性渗出”或并有出血斑。病因：长期高血压作用于动脉壁引起管壁的平滑肌肥厚、玻璃样变、血管硬化，引起视网膜失代偿，表现为视网膜水肿、渗出、出血第六节 视神经疾病进展期：双侧视乳头肿胀充血明显，常伴火焰状出血及棉绒斑，黄斑区渗出萎缩期：视乳头呈灰白色，视力严重损害视野可出现中心、旁中心暗点(2)肌苷片400mg(1)单纯型 Nonproliferative stage牵拉性视网膜脱离视乳头炎：病变位置眼内段动脉变细，呈白色线条状进展期：双侧视乳头

5、肿胀充血明显，常伴火焰状出血及棉绒斑，黄斑区渗出典型者呈哑铃状暗点，也可见扇形缺损或周边视野缩小2级：明显小动脉狭窄及局部管径不规则。非缺血型 nonischemic type慢性期：视乳头圆形隆起，视杯消失，出现硬性渗出视乳头充血水肿，边界模糊隆起定义：由于高血压导致视网膜损害的总称视乳头充血水肿，边界模糊隆起分支静脉：阻塞区可见出血、渗出，棉絮斑，常在颞上VitC、路丁、碘剂、扩血管剂、促进视网膜水肿、渗出、出血吸收分支静脉：阻塞区可见出血、渗出，棉絮斑，常在颞上孔源性视网膜脱离(Rhegmatogenous retinal detachment)(1)醋氮酰胺：500mg口服(首次)25

6、0mg/6hp配NAHCO3治疗：去除病因及时给于大剂量糖皮质激素VB,以及血管扩张剂辅以肌苷ATP,辅酶A.90min 完全缺血后，视网膜不可逆性损害应作为眼科急重症，积极治疗(1)单纯型 Nonproliferative stage糖尿病视网膜病变 Diabetic Retinopathy,DR1级：视网膜小动脉轻度普遍变细，小动脉管径均匀，无局部缩窄。视野相对性或绝对性缺损.玻璃体牵拉与马蹄孔的产生控制血糖及血压是最基本最重要的治疗糖尿病视网膜病变各期的治疗动脉变细，呈白色线条状非缺血型：缓解黄斑水肿视乳头充血水肿，边界模糊隆起第一节 视网膜疾病视盘色淡或苍白、灰白、蜡黄3级：弥漫小动脉

7、明显狭窄及管径不规则，合并视网膜出血、渗出和棉絮状斑。进展期：双侧视乳头肿胀充血明显，常伴火焰状出血及棉绒斑，黄斑区渗出萎缩期：视乳头呈灰白色，视力严重损害A physical blockage at the level of the lamina cribrosa非缺血型 nonischemic typeDiabetic 发病率：3.(+)较少，易数。定义：视神经的炎症为主，早期即可伴有明显的视功能损害的视神经疾病VitC、路丁、碘剂、扩血管剂、促进视网膜水肿、渗出、出血吸收症状：视力缓慢下降症状：视力缓慢下降瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在。进展期：双侧视乳头肿胀充血明显，常伴火焰状

8、出血及棉绒斑，黄斑区渗出玻璃体牵拉与马蹄孔的产生视乳头炎：病变位置眼内段慢性期：视乳头圆形隆起，视杯消失，出现硬性渗出进展期：双侧视乳头肿胀充血明显，常伴火焰状出血及棉绒斑，黄斑区渗出定义：由于高血压导致视网膜损害的总称第六节 视神经疾病三、高血压性视网膜病变(+)较多，不易数。病 因及发 病 机 理瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在。视盘色淡或苍白、灰白、蜡黄第六节 视神经疾病1级：视网膜小动脉轻度普遍变细，小动脉管径均匀，无局部缩窄。局部因素：鼻窦炎、脑膜炎、眶蜂窝织炎、葡萄膜炎，视网膜炎进展期：双侧视乳头肿胀充血明显，常伴火焰状出血及棉绒斑，黄斑区渗出DR发病率：美国 25治疗：去除

9、病因及时给于大剂量糖皮质激素VB,以及血管扩张剂辅以肌苷ATP,辅酶A.VitC、路丁、碘剂、扩血管剂、促进视网膜水肿、渗出、出血吸收眼底有新生血管或并有玻璃体出血。分支静脉：阻塞区可见出血、渗出，棉絮斑，常在颞上视乳头炎：病变位置眼内段视盘色淡或苍白、灰白、蜡黄病 因及发 病 机 理2级：明显小动脉狭窄及局部管径不规则。眼底有新生血管或并有玻璃体出血。Exudative retinal detachment非缺血型：缓解黄斑水肿视网膜光感受器、视神经节细胞及轴突的广泛损害，最终神经纤维消失、胶质增加该病与全身性疾病有着密切的关系(1)单纯型 Nonproliferative stage早期：

10、视乳头充血水肿，边界不清，盘周线状出血视网膜裂孔Retinal tear and hole5.VitC、路丁、碘剂、扩血管剂、促进视网膜水肿、渗出、出血吸收第六节 视神经疾病(+)较少，易数。视盘色淡或苍白、灰白、蜡黄症状：视力突然下降，严重者视力降至眼前手动视网膜半侧静脉阻塞 hemicentral retinal vein occlusion(4)吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体1次/h 10 min/次 晚上4h/次4.视 网 膜 裂 孔、玻 璃 体 液 化典型者呈哑铃状暗点，也可见扇形缺损或周边视野缩小视乳头炎：病变位置眼内段玻璃体牵拉与马蹄孔的产生糖尿病视网膜病变各期的治疗阿司匹

11、林缺血型(出血性视网膜病变)第一节 视网膜疾病视盘色淡或苍白、灰白、蜡黄期：有白色“软性渗出”或并有出血斑。视野可出现中心、旁中心暗点定义：视神经的炎症为主，早期即可伴有明显的视功能损害的视神经疾病(3)能量合剂(5%葡萄糖500ml、辅酶A100U、ATP40mg、VitC2g 胰岛素)静点 1次/天 15日一疗程2级：明显小动脉狭窄及局部管径不规则。高血压性视网膜病变Hypertensive Retinopathy视乳头炎：病变位置眼内段眼底早期：视盘水肿静脉迂曲怒张、视网膜广泛出血、后极多，棉絮斑症状：视力缓慢下降Diabetic 发病率：3.一眼突然发生无痛性完全失明或相应区域视野缺损

12、发作前有阵发性黑朦治疗：去除病因及时给于大剂量糖皮质激素VB,以及血管扩张剂辅以肌苷ATP,辅酶A.视野相对性或绝对性缺损.糖尿病视网膜病变各期的治疗渗出性视网膜脱离瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在。视盘色淡或苍白、灰白、蜡黄萎缩期：视乳头呈灰白色，视力严重损害视野缩小或偏盲视网膜混浊苍白水肿，周边轻后极部重该病与全身性疾病有着密切的关系球后视神经炎：病变位置眶内段，管内段颅内段病因：颅内肿瘤、炎症、外伤及先天畸形等高血压性视网膜病变Hypertensive Retinopathy亚硝酸异戊酯0.症状：视力突然下降，严重者视力降至眼前手动视野缩小或偏盲视野相对性或绝对性缺损.5.视盘色淡

13、或苍白、灰白、蜡黄慢性期：视乳头圆形隆起，视杯消失，出现硬性渗出进展期：双侧视乳头肿胀充血明显，常伴火焰状出血及棉绒斑，黄斑区渗出VitC、路丁、碘剂、扩血管剂、促进视网膜水肿、渗出、出血吸收视盘凹陷加深、扩大，血管和视网膜无异常为原发糖皮质激素视网膜光感受器、视神经节细胞及轴突的广泛损害，最终神经纤维消失、胶质增加视乳头炎：病变位置眼内段动脉变细，呈白色线条状(1)醋氮酰胺：500mg口服(首次)250mg/6hp配NAHCO3症状：视力缓慢下降视野缩小或偏盲视乳头炎：病变位置眼内段3.萎缩期：视乳头呈灰白色，视力严重损害我国眼底病学组于1984年制订了我国的糖尿病视网膜病变分期标准，分为单纯型和增生型共六期。