血液病实验诊断总论课件.ppt
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1、血液病实验诊断总论血液病实验诊断总论欧阳红梅血液学概述血液学概述 血液学是医学科学的一个独立分支。血液学是医学科学的一个独立分支。血液学的研究对象是血液和造血组织。血液学的研究对象是血液和造血组织。血液学包括:血液学包括:研究血液中有形成分形态的血细胞形态学;研究血液中有形成分形态的血细胞形态学;研究细胞来源、增殖、分化和功能的血细胞生理学;研究细胞来源、增殖、分化和功能的血细胞生理学;研究血细胞组成、结构、代谢和血浆成分的血液生化学;研究血细胞组成、结构、代谢和血浆成分的血液生化学;研究血细胞免疫和体液免疫的的血液免疫学;研究血细胞免疫和体液免疫的的血液免疫学;研究血液病遗传方式和信息传递的
2、遗传血液学;研究血液病遗传方式和信息传递的遗传血液学;研究血液流动性和血细胞变形性的血液流变学;研究血液流动性和血细胞变形性的血液流变学;研究实验技术和建立实验方法的实验血液学等。研究实验技术和建立实验方法的实验血液学等。临床血液学概述临床血液学概述 临床血液学是以疾病为研究对象、基础理论与临床血液学是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科。临床实践紧密结合的综合性临床学科。主要包括来源于血液和造血组织的原发性血液主要包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。病以及非血液病所致的继发性血液病。研究重点包括血细胞、造血组织、出血倾向和研究重点包括
3、血细胞、造血组织、出血倾向和血栓栓塞等的致病原因、发病机制、临床表现血栓栓塞等的致病原因、发病机制、临床表现和诊疗措施等。和诊疗措施等。此外,其研究此外,其研究血液病的定义及分类血液病的定义及分类 指所有原发于或主要发生于血液和造血组织的并指所有原发于或主要发生于血液和造血组织的并以血液学异常为主要表现的疾病。以血液学异常为主要表现的疾病。各种遗传性或后天性的病因可使血液和造血组织各种遗传性或后天性的病因可使血液和造血组织发生器质性或功能性异常,称为原发性血液病。发生器质性或功能性异常,称为原发性血液病。其多有独特的发病原理和临床表现。其多有独特的发病原理和临床表现。其他器官或组织的病变通过某
4、些机制累及血液和其他器官或组织的病变通过某些机制累及血液和造血组织而出现的血液学异常,称为继发性血液造血组织而出现的血液学异常,称为继发性血液病。病。血液病的特点血液病的特点 血液以液体状态存在,细胞间无固定连接关系,血液以液体状态存在,细胞间无固定连接关系,非定形的实质器官,不停循环流动,不断更新。非定形的实质器官,不停循环流动,不断更新。这些特点决定了血液病的以下一些特点:这些特点决定了血液病的以下一些特点:血液病的代表性症状和体征往往缺乏特异性。血液病的代表性症状和体征往往缺乏特异性。实验诊断在血液病的诊断中占有突出地位。实验诊断在血液病的诊断中占有突出地位。继发性血液学异常十分常见。继
5、发性血液学异常十分常见。血液病常见症状与体征血液病常见症状与体征贫血贫血 贫血是指单位容积循环血液中贫血是指单位容积循环血液中RBC、Hb量及量及/或或Hct低于参考值低限。低于参考值低限。贫血依据病因、发病机制、红细胞形态学特点等贫血依据病因、发病机制、红细胞形态学特点等可有多种不同的分类方法。可有多种不同的分类方法。在血液病病史采集过程中应注意贫血症状发生的在血液病病史采集过程中应注意贫血症状发生的缓急、病程发展的情况、是否伴有其他症状及是缓急、病程发展的情况、是否伴有其他症状及是否有可引起继发性贫血的各种疾患等。否有可引起继发性贫血的各种疾患等。血液病常见症状与体征血液病常见症状与体征出
6、血出血 血液病的出血倾向是止凝血、纤溶机制异常的血液病的出血倾向是止凝血、纤溶机制异常的结果,其特点是易出血,常无明显诱因,或诱结果,其特点是易出血,常无明显诱因,或诱因轻微而出血严重,出血不易控制。因轻微而出血严重,出血不易控制。病史采集中应注意询问出血的部位、出血的特病史采集中应注意询问出血的部位、出血的特点和出血的伴随现象等。点和出血的伴随现象等。血液病常见症状与体征血液病常见症状与体征出血出血皮肤粘膜出血皮肤粘膜出血 表现为血液瘀积于皮肤或粘膜下,形成红色或暗表现为血液瘀积于皮肤或粘膜下,形成红色或暗红色斑,压之不褪色,分为瘀点、紫癜和瘀斑。红色斑,压之不褪色,分为瘀点、紫癜和瘀斑。其
7、发病机制包括其发病机制包括血管壁功能异常;血管壁功能异常;血小板数量或功能异常;血小板数量或功能异常;凝血功能异常凝血功能异常血液病常见症状与体征血液病常见症状与体征出血出血咯血、呕血、便血咯血、呕血、便血 咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出。经口排出。呕血是指各种原因引起的急性上消化道出血,呕血是指各种原因引起的急性上消化道出血,经口排出。经口排出。便血是指消化道出血,经肛门排出。便血是指消化道出血,经肛门排出。以上几种症状多由呼吸系统或消化系统疾病引以上几种症状多由呼吸系统或消化系统疾病引起,但在某些血液病也可出现。起,但在某些血液病也
8、可出现。血液病常见症状与体征血液病常见症状与体征发热发热 机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。根据发热的高低可分为低热、中等度热、高热和超根据发热的高低可分为低热、中等度热、高热和超高热。高热。根据热型可分为稽留根据热型可分为稽留热、弛张热、间歇热、波状热、热、弛张热、间歇热、波状热、回归热和不规则热等。回归热和不规则热等。其发病机制包括其发病机制包括 致热源发热:分为外源性和内源性致热源两大类。致热源发热:分为外源性和内源性致热源两大类。非致热源性发
9、热:如体温调节中枢受损、产热过多、散热非致热源性发热:如体温调节中枢受损、产热过多、散热减少等。减少等。血液病常见症状与体征血液病常见症状与体征发热发热 血液病的发热,多数是由于合并感染所致,也血液病的发热,多数是由于合并感染所致,也有一些血液病的固有症状之一是发热。有一些血液病的固有症状之一是发热。血液病的发热可同时伴有贫血、出血、肝脾淋血液病的发热可同时伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等其他症状。巴结肿大等其他症状。但有些淋巴瘤和恶组患者可能仅有发热这一唯但有些淋巴瘤和恶组患者可能仅有发热这一唯一临床表现。一临床表现。血液病常见症状与体征血液病常见症状与体征黄疸黄疸 黄疸是由于血清中胆红素升
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