血液净化与肾功能衰竭课件.ppt
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- 关 键 词:
- 血液 净化 肾功能 衰竭 课件
- 资源描述:
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1、12 血液净化是把患者血液引出体外并通过一种净化装置净化装置,利用物理、化学或免疫等方法清除体内水分及血中代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病物质,同时补充人体所需要的电解质和碱基,维持机体水电介质和酸碱平衡的过程。3血液透析(HD)血液灌流(HP)连续性肾脏替代治疗(CRRT)连续性血液净化治疗(CBP)血浆置换(PE)免疫吸附(IA)其他456Adsorption)Ultrafiltration)水水789101112血液净化疗法实施血液净化疗法实施1 1、设备、设备2 2、血管通路、血管通路3.3.参数设置参数设置4.4.置换液配置置换液配置5.5.抗凝抗凝13血液净化疗法实施血液
2、净化疗法实施设备设备nGambro Hospal Gambro Hospal Prisma Prisma14血液净化疗法实施血液净化疗法实施参数设置参数设置15血液净化疗法实施血液净化疗法实施参数设置参数设置16血液净化疗法实施血液净化疗法实施参数设置参数设置SCUF CVVH CVVHD CVVHDF TPE17血液净化疗法实施血液净化疗法实施置换液置换液18血液净化疗法实施血液净化疗法实施抗凝抗凝19血液净化疗法实施血液净化疗法实施抗凝抗凝宜采用肝素抗凝,用量一般为首次给宜采用肝素抗凝,用量一般为首次给予予5000-20000U5000-20000U预充预充,治疗前给予治疗前给予1000-
3、5000u,1000-5000u,维持量维持量3-15U/kg/h,3-15U/kg/h,定时定时监测凝血项监测凝血项aptt35-45saptt35-45s,对有出血倾,对有出血倾向的患者向的患者,应适当减少肝素的用量应适当减少肝素的用量,或或者选用低分子量肝素。严重出血倾向者选用低分子量肝素。严重出血倾向可采用无肝素,生理盐水定期预充管可采用无肝素,生理盐水定期预充管路。路。20术中、后观察滤器凝血状态术中、后观察滤器凝血状态 级级:无凝血或数条纤维凝血无凝血或数条纤维凝血 级级:部分凝血或成束纤维凝血部分凝血或成束纤维凝血 级级:较严重凝血或半数以上纤维凝血较严重凝血或半数以上纤维凝血
4、级级:治疗中压力明显升高治疗中压力明显升高,需更换滤器需更换滤器回顾性经验总结回顾性经验总结 级级,级滤器级滤器 -肝素用量合适肝素用量合适 级级,级滤器级滤器 -肝素用量不足肝素用量不足21低凝血症低凝血症,个体化肝素剂量难以掌握个体化肝素剂量难以掌握用量不足用量不足 -滤器凝血滤器凝血用量过多用量过多 -出血并发症出血并发症选用第选用第 2 2 代小分子肝素代小分子肝素(诺易平诺易平)抗凝作用抗凝作用小分子肝素低分子肝素普通肝素小分子肝素低分子肝素普通肝素出血并发症出血并发症小分子肝素低分子肝素普通肝素小分子肝素低分子肝素普通肝素2223242526272829肾血流量减少肾血流量减少入球
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