营养与慢性病课件.ppt

1、Dept.of Nutrition and Food Hygiene营养与慢性病营养与慢性病Dept.of Nutrition and Food Hygienep 营养不足营养不足p 营养过剩营养过剩“营养过剩营养过剩”与与“慢性病慢性病”Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇20092009年年WHOWHO：癌症百年后仍是健康的头号杀手癌症百年后仍是健康的头号杀手 19991999年年WHO:WHO:癌症癌症超过心脑血管疾病成为人类健康的超过心脑血管疾病成为人类健康的头号杀手头号杀

2、手静悄悄的杀手静悄悄的杀手:高血压高血压甜蜜的杀手甜蜜的杀手:糖尿病糖尿病20072007年世界卫生组织指出，在控制了年世界卫生组织指出，在控制了吸烟，不合理膳食和吸烟，不合理膳食和缺乏体力活动缺乏体力活动等危险因素之后，等危险因素之后，约约80%80%的心血管疾病、糖尿的心血管疾病、糖尿病和病和40%40%的肿瘤可以预防。的肿瘤可以预防。健康杀手健康杀手三高三低三高三低发病率高发病率高危害性高危害性高增长趋势高增长趋势高知晓率低知晓率低治疗率低治疗率低控制率低控制率低Dept.of Nutrition and Food Hygiene营养与心脑血管疾病营养与心脑血管疾病营养与糖尿病营养与糖尿

3、病膳食营养与肿瘤膳食营养与肿瘤营养与肥胖营养与肥胖Dept.of Nutrition and Food Hygiene(一一)概述概述高血压冠心病脑血管病病因：动脉硬化心脑血管疾病心脑血管疾病:Number 1 cause of death（19991999年）年）动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退行性和增生性病变的总称。行性和增生性病变的总称。1 1、动脉粥样硬化动脉粥样硬化2 2、动脉中层钙化、动脉中层钙化3 3、小动脉硬化、小动脉硬化动脉硬化动脉硬化动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后，血液

4、中的脂质在内膜上沉积，进而内膜纤维结，血液中的脂质在内膜上沉积，进而内膜纤维结缔组织增生，引起内膜局部增厚或隆起，形成斑缔组织增生，引起内膜局部增厚或隆起，形成斑块，以后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩块，以后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩溃、软化，看上去动脉内膜表面就象泼上一层米溃、软化，看上去动脉内膜表面就象泼上一层米粥的样子，故称为粥的样子，故称为粥样硬化粥样硬化。动脉粥样硬化动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）Dept.of Nutrition and Food HygieneASAS的流行病学的流行病学o 发达国家呈下降趋势o 发展中国家正处在平台期o 不发达国

5、家处在上升期Dept.of Nutrition and Food Hygieneo Smoking o A high blood cholesterol levelo Hypertensiono Overweighto Diabetes mellituso Heredityo Lack of physical exerciseo Stress1膳食脂类与AS（1）胆固醇：流行病学资料研究发现，血胆固醇水平与冠心病发病率呈正相关。动物实验研究发现，高胆固醇膳食可诱发动物动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块主要成分为胆固醇和甘油三酯。(二二)营养与动脉粥样硬化营养与动脉粥样硬化Dept.of Nutri

6、tion and Food Hygiene(2)植物甾醇（phytosterol）：植物甾醇与胆固醇结构相似，仅是侧链结构不同。植物甾醇降低胆固醇的可能机制：与胆固醇竞争形成胆汁酸微胶束，减少胆汁酸微胶束中的胆固醇含量；植物甾醇上调肠细胞ABCA1转运体表达，促进胆固醇重新泵回肠腔；LDL受体表达增加，促进循环中LDL的清除。Dept.of Nutrition and Food Hygiene（3）脂肪MUFA(橄榄油)：降TC、LDL，不降HDLPUFA:n-6全降：亚油酸（增加LDL受体活性，降低LDL）；n-3（亚麻酸、EPA、DHA）：降LDL、TG，升HDL反式脂肪酸：可使LDLC水

7、平升高，HDLC降低，以及使载脂蛋白(a)升高，可明显增加AS危险性。o 欧美发达国家（脂肪供能比）o 地中海膳食模式（MUFA)o 格陵兰岛爱斯基摩人（N-3 PUFA)Dept.of Nutrition and Food Hygiene（4）磷脂：o 卵磷脂使胆固醇酯化形成胆固醇酯，酯化作用增强时，胆固醇不易在血管壁沉积，或使血管壁的胆固醇转入血浆而排出体外。黄豆卵磷酯有效地降低血胆固醇浓度，并能防止动脉粥样硬化。Dept.of Nutrition and Food Hygiene2能量、碳水化合物与ASo 过多能量脂肪脂肪细胞对胰岛素敏感性 o 葡萄糖利用受限，继而代谢紊乱TG o 蔗糖

8、、果糖TGo 膳食纤维降低胆固醇和胆酸吸收降血脂为什么要少吃低分子糖？为什么要少吃低分子糖？Dept.of Nutrition and Food Hygiene3 3蛋白质与蛋白质与ASASo 供给动物蛋白质越多，AS形成所需要的时间越短，且病变越严重。o 动物蛋白质升高血胆固醇的作用比植物蛋白质明显得多。o 植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低血胆固醇和预防AS作用；用大豆蛋白替代动物蛋白，可使血胆固醇下降19左右。为什么说大豆制品有助于防治为什么说大豆制品有助于防治AS？Dept.of Nutrition and Food Hygiene4.4.维生素与维生素与ASASo 维生素维生素C C、E

9、 E、B6B6、PPPP、叶酸、叶酸Dept.of Nutrition and Food Hygiene5.5.矿物质与矿物质与ASASo 钙缺乏时，血胆固醇和甘油三酯升高。o 镁具有降低血胆固醇含量的作用。o 锌过多或铜过低血清胆固醇含量增加，锌铜比值高时，血清胆固醇也增高。o 铬是葡萄糖耐量因子组成成分之一，是葡萄糖和脂质代谢的必需微量元素。锰是参与葡萄糖和脂肪代谢的多种酶的激活剂。缺锰与缺铬相似，会引起葡萄糖耐量降低及脂质代谢异常。Dept.of Nutrition and Food Hygiene6.6.其它膳食因素其它膳食因素o 葱、蒜挥发油：有预防冠心病作用，能防止血清胆固醇增高，

10、或降低血液凝固性。o 乙醇：大量饮酒可引起甘油三酯增高，酒精促进肝内脂肪生成，刺激VLDL合成，引起脂肪肝和高甘油三酯血症；适量饮酒可降低动脉粥样硬化的发病率。为什么饮酒要控制量？为什么饮酒要控制量？1 1）防止热能摄入过多，保持正常体重，防止肥胖。）防止热能摄入过多，保持正常体重，防止肥胖。2 2）限制总脂肪摄入量（占总热能的）限制总脂肪摄入量（占总热能的20-25%20-25%）及动物性脂）及动物性脂肪的摄入量。使饱和脂肪酸肪的摄入量。使饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸:多不饱和脂多不饱和脂肪酸肪酸=1:1:1=1:1:1。n3:n6n3:n6脂肪酸比例为脂肪酸比例为1:61:6为

11、宜。为宜。3 3）限制食物中胆固醇的摄入量，每人每日小于）限制食物中胆固醇的摄入量，每人每日小于300300毫克，毫克，忌食含胆固醇高的动物脑、内脏、鱼籽和蟹黄等食物。忌食含胆固醇高的动物脑、内脏、鱼籽和蟹黄等食物。(三）膳食防治原则三）膳食防治原则4 4）多食高膳食纤维的食物，如各种新鲜蔬菜和水果，）多食高膳食纤维的食物，如各种新鲜蔬菜和水果，多摄食有降胆固醇作用的食物如洋葱、香菇、木耳、草多摄食有降胆固醇作用的食物如洋葱、香菇、木耳、草头、豆制品等。头、豆制品等。5 5）多选用大豆蛋白和鱼蛋白，多吃豆制品和鱼。）多选用大豆蛋白和鱼蛋白，多吃豆制品和鱼。6 6）不吸烟、不饮烈性酒。）不吸烟、

12、不饮烈性酒。7 7）限制食盐摄入，菜肴宜清淡，食盐每人每日摄入量）限制食盐摄入，菜肴宜清淡，食盐每人每日摄入量小于小于6 6克。克。8 8）增加镁、钾、钙、硒的摄入，多食豆类、香菇、青）增加镁、钾、钙、硒的摄入，多食豆类、香菇、青菜、核桃、杏仁及海带、紫菜等。菜、核桃、杏仁及海带、紫菜等。9 9）适当增加维生素）适当增加维生素C C、E E、B6B6及及PPPP的摄入量。的摄入量。1010）适当进行体育锻炼，体育锻炼能提高人体的抗氧）适当进行体育锻炼，体育锻炼能提高人体的抗氧化能力和免疫功能。化能力和免疫功能。Dept.of Nutrition and Food HygieneEstimate

13、 Your Risk for ASo Heredityn 1 point-no known family hxn 2 points=1 family member 55 yearsn 3 points=2 family members 55 yearsn 4 points=1 family member 55 yearsn 6 points=2 family members 55 yearsDept.of Nutrition and Food Hygieneo Exercisen 1 point=intensive exercise at work&playn 2 points=moderat

14、e exercise at work&playn 3 points=sedentary work+intensive leisure activityn 6 points=sedentary work+light leisure activityDept.of Nutrition and Food Hygieneo Agen 1 point=15 to 24n 2 points=25-34n 3 points=35-44n 4 points=45-54n 6 points=55+yearsDept.of Nutrition and Food Hygieneo Weightn 0 points=

15、BMI 30Dept.of Nutrition and Food Hygieneo Tobaccon 0 points=nonusern 1 point=cigar or pipe usern 2 points=10 or fewer cigarettes/dayn 3 points=11-19 cigarettes/dayn 4 points=20-29 cigarettes/dayn 6 points=30 or more cigarettes/dayDept.of Nutrition and Food Hygieneo Habits of eating fatn 1 point=no S

16、FAn 2 points 30%SFADept.of Nutrition and Food Hygieneo Total your scoren 4 to 9=very remote riskn 10 to 15=less than average riskn 16 to 20=average riskn 21 to 25=moderate riskn 26 to 30=excessive riskn 31 to 35=extreme riskDept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇二

17、、膳食营养与糖尿病二、膳食营养与糖尿病 Diet Nutrition and DiabetesDept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇(一）概述一）概述o 糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱的内糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱的内分泌疾病。分泌疾病。o 其特征其特征是空腹和餐后血糖浓度升高，尿糖增加是空腹和餐后血糖浓度升高，尿糖增加，胰岛素分泌量不足和，胰岛素分泌量不足和/或胰岛素效应下降，由或胰岛素效应下降，由此导致葡萄糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等此导致葡萄糖、脂肪、蛋白质、

18、水及电解质等多种代谢紊乱，并出现三多一少多种代谢紊乱，并出现三多一少（多食、多饮（多食、多饮、多尿、体重下降），、多尿、体重下降），有的可出现高渗非酮症有的可出现高渗非酮症昏迷。昏迷。o 如果有重度胰岛素缺乏还可发生酮症酸中毒。如果有重度胰岛素缺乏还可发生酮症酸中毒。Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇o 糖尿病患者如果治疗不当则易于发生感染以糖尿病患者如果治疗不当则易于发生感染以及伤口愈合不良。及伤口愈合不良。o 糖尿病的糖尿病的远期并发症远期并发症包括微血管病变和大血包括微血管

19、病变和大血管病变，如视网膜病变、白内障、肾病、冠管病变，如视网膜病变、白内障、肾病、冠心病、脑血管病变等。心病、脑血管病变等。o 糖尿病对人类健康的影响正变的日益严重，糖尿病对人类健康的影响正变的日益严重，已成为导致死亡和病残的一种重要疾病。已成为导致死亡和病残的一种重要疾病。糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三位糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三位“健康杀手健康杀手”Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇(二二)糖尿病的病因及发病机制糖尿病的病因及发病机制 o 糖尿病的病

20、因及发病机制非常复杂，迄今并未完全糖尿病的病因及发病机制非常复杂，迄今并未完全阐明，但有些致病因素比较肯定。阐明，但有些致病因素比较肯定。n遗传因素遗传因素n肥胖因素肥胖因素 肥胖被视为成年型糖尿病的重要诱因。肥胖被视为成年型糖尿病的重要诱因。n饮食因素饮食因素 饮食过多而不节制，营养过剩，使原已有潜饮食过多而不节制，营养过剩，使原已有潜在功能低下的胰岛在功能低下的胰岛 细胞负担过重，而诱发糖尿病。饮食细胞负担过重，而诱发糖尿病。饮食成分结构不合理，能量摄入过多，尤其是食物中微量元成分结构不合理，能量摄入过多，尤其是食物中微量元素铬缺乏等，都与胰岛素抵抗有关。素铬缺乏等，都与胰岛素抵抗有关。n

21、精神因素精神因素n感染因素感染因素 Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇（三）糖尿病的诊断标准（三）糖尿病的诊断标准o世界卫生组织对糖尿病的诊断标准世界卫生组织对糖尿病的诊断标准(1)(1)凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：有糖尿病症状有糖尿病症状(口渴、多饮、多尿、体重减轻等口渴、多饮、多尿、体重减轻等)，任何时候血糖任何时候血糖11.1mmol/L 11.1mmol/L 及及/或空腹血糖或空腹血糖7.8mmol/L 7.8mmol/L，不需作糖耐

22、量试验即可诊断糖尿病；，不需作糖耐量试验即可诊断糖尿病；有糖尿病症状，但血糖值未达到上述指标者，应进有糖尿病症状，但血糖值未达到上述指标者，应进行行OGTT(OGTT(成人口服成人口服7575克葡萄糖，儿童每公斤体重用克葡萄糖，儿童每公斤体重用1.751.75克、总量不超过克、总量不超过7575克克)2)2小时血糖小时血糖11.1mmol/L 11.1mmol/L 可诊断为糖尿病；可诊断为糖尿病；Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇无糖尿病症状者要求无糖尿病症状者要求OGTT 2O

23、GTT 2小时及小时及1 1小小时血糖时血糖11.1mmol/L 11.1mmol/L，或一次，或一次OGTT 2OGTT 2小时小时血糖血糖11.1mmol/L 11.1mmol/L，另一次空腹血糖，另一次空腹血糖7.8mmol/L 7.8mmol/L 方可诊断为糖尿病。方可诊断为糖尿病。(2)(2)糖耐量异常糖耐量异常(IGT)(IGT)诊断标准：诊断标准：空腹血糖空腹血糖5.65.67.8mmol/L 7.8mmol/L、OGTTOGTT测测2 2小时血糖小时血糖7.8mmol/L 7.8mmol/L 但低于但低于11.1mmol/L 11.1mmol/L。Dept.of Nutriti

24、on and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇(四四)糖尿病分型糖尿病分型o 1 11 1型糖尿病型糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus，IDDM)，血浆胰岛素水平低于正常低限，体，血浆胰岛素水平低于正常低限，体内胰岛素绝对不足。内胰岛素绝对不足。lType 1 diabetes(Beta cell destruction,usually leading to total insulin lack)Dept.of Nutrition and

25、Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇o 2 2 2 2型糖尿病型糖尿病Type 2 diabetes 非胰岛素依赖型糖非胰岛素依赖型糖尿病尿病(NIDDM)(NIDDM)，是最常见的糖尿病类型，占全世界糖，是最常见的糖尿病类型，占全世界糖尿病病人总数尿病病人总数9090，在我国占，在我国占9595。发病年龄多见。发病年龄多见于中、老年人，起病隐匿，症状较轻或没有症状，于中、老年人，起病隐匿，症状较轻或没有症状，不一定依赖胰岛素治疗。不一定依赖胰岛素治疗。o 3 3其他糖尿病其他糖尿病 Other specified type

26、s:如孕期糖尿如孕期糖尿病病(Gestational diabetes，GDM)、感染性糖尿病、感染性糖尿病、药物及化学制剂引起的糖尿病、胰腺疾病、内分泌药物及化学制剂引起的糖尿病、胰腺疾病、内分泌疾病伴发的糖尿病等。疾病伴发的糖尿病等。Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇（五）糖尿病的流行趋势（五）糖尿病的流行趋势Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇Millions

27、of people250200100500150198519901995200020052010Source:WHO 1995Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇ADMillionsDept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇Diabetes Trends Among Adults in the U.S.,Behavioral Risk Factor Surveillance

28、System,1990,1995 and 2000 Source:Mokdad et al.,Diabetes Care 2000;23:1278-83;J Am Med Assoc 2001;286(10).Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇DiabeteswPrevalence:患病率患病率w 1979:0.67%w 1997:3.21%38.5 millionwMortality:死亡率死亡率w1991:3.90/100000 0.05 millionw1998 6.55/

29、100000 0.10 millionw2010 21.67/100000 0.38 millionSource:China Disease Surveillance DataDept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇（六）糖尿病的治疗（六）糖尿病的治疗o 胰岛素治疗仍是胰岛素治疗仍是1 1型糖尿病治疗的最主要的型糖尿病治疗的最主要的药物，药物，无论有无急性和慢性并发症，均需终无论有无急性和慢性并发症，均需终生胰岛素替代治疗，不可突然终止。生胰岛素替代治疗，不可突然终止。o 2 2型糖尿

30、病的治疗是综合性的型糖尿病的治疗是综合性的，包括合理应，包括合理应用胰岛素、用胰岛素、饮食控制、体育锻炼、饮食控制、体育锻炼、血糖监测血糖监测和加强宣教。体力活动可增加葡萄糖的利用和加强宣教。体力活动可增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。，有利于血糖的控制。Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇（七）糖尿病的饮食控制原则（七）糖尿病的饮食控制原则饮食调控是各种类型糖尿病最基本的治疗方法饮食调控是各种类型糖尿病最基本的治疗方法，糖尿病病人必须长期坚持下去。，糖尿病病人必须长期坚持下去。

31、o 1 1合理控制总能量合理控制总能量o 2 2选用高分子糖类选用高分子糖类 ：不同种类食物血糖指：不同种类食物血糖指数数(glycemic index，GI)不同。不同。GIGI指分别摄入指分别摄入某种食物与等量葡萄糖，某种食物与等量葡萄糖，2h2h后血浆葡萄糖曲后血浆葡萄糖曲线下面积之比。糖尿病人应多选用低线下面积之比。糖尿病人应多选用低GIGI食物食物，注意适当增加粗粮和面食的比例。，注意适当增加粗粮和面食的比例。Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇GIGI是指衡量食物引起餐

32、后血糖反应的一项有效指标，是指衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它表示含它表示含50g 50g 有价值的碳水化合物的食物和相当量的有价值的碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖或面包，在一定时间内体内血糖应答水平的百葡萄糖或面包，在一定时间内体内血糖应答水平的百分值。餐后血糖应答一般用曲线下面积来表示。分值。餐后血糖应答一般用曲线下面积来表示。50 g CHO 的受试物餐后血糖应答GI=100 50g 参照物餐后血糖应答 Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇A.Beverage（饮

33、料）（饮料）1.Carbonated soft drinks(non-diet)2.Maltodextrin,sugar solution(7.5%)3.Maltodextrin solution(20%)4.Sucrose solution(6%)B.Breads and grains（面包和谷物）（面包和谷物）1.Bran muffins（糠饼）（糠饼）2.White bread(白面包）白面包）3.Whole wheat bread（全麦面包）（全麦面包）4.Corn flakes（玉米片）（玉米片）C.Fruits（水果）（水果）1.Ripe bananas（成熟香焦）（成熟香焦）2.

34、Raisins（葡萄干）（葡萄干）3.Watermelon（西瓜）（西瓜）D.Vegatables（蔬菜）（蔬菜）1.Carrots（胡萝卜）（胡萝卜）2.Potatoes（马铃薯）（马铃薯）高高GI GI 食物：食物：High High glycemicglycemic foods(index 60):foods(index 60):Rapid energy sourceRapid energy sourceDept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇A.Beverage（饮料）（饮料）

35、1.Unsweetened apple juice（无糖苹果汁）（无糖苹果汁）2.Orange juice（橙汁）（橙汁）B.Breads and grains（面包和谷物）（面包和谷物）1.Whole grain rye bread（全麦黑面包）（全麦黑面包）2.Oatmeal（燕麦粥）（燕麦粥）3.Pasta（意大利面食）（意大利面食）4.Rice（大米）（大米）C.Fruits（水果）（水果）1.Grapes（葡萄）（葡萄）2.Oranges（橘子）（橘子）D.Vegatables（蔬菜）（蔬菜）1.Beets（甜菜）（甜菜）2.Yellow corn（黄玉米）（黄玉米）3.Peas（豌

36、豆）（豌豆）4.Yams（山药）（山药）E.Legumes（豆类）（豆类）1.Baked beans（烘豆）（烘豆）2.Lentil soup（扁豆汤）（扁豆汤）中等中等GIGI食物：食物：Moderate Moderate glycemicglycemic foods foods(index 40-60)(index 40-60)Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇A.Fruits（水果）（水果）1.Apples（苹果）（苹果）2.Cherries（樱桃）（樱桃）3.Dates（

37、海枣或枣椰子）（海枣或枣椰子）4.Figs（无花果）（无花果）B.Legumes（豆类）（豆类）1.Butter beans（黄豆）（黄豆）2.Garbanzo beans or chickpeas（鹰嘴豆）（鹰嘴豆）3.Green beans（绿豆）（绿豆）4.Lentils（扁豆）（扁豆）C.Dairy products（乳制品）（乳制品）1.Milk（牛奶）（牛奶）2.Yogurt（酸奶）（酸奶）D.Peanuts（花生）（花生）低低GI GI 食物：食物：Low Low glycemicglycemic foods foods(index 40):(index 40):Dept.of

38、Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇o 3 3选用优质蛋白质选用优质蛋白质o 4 4控制脂肪和胆固醇的摄入控制脂肪和胆固醇的摄入o 5 5增加可溶性膳食纤维的摄入增加可溶性膳食纤维的摄入o 6 6提供丰

39、富的维生素和无机盐提供丰富的维生素和无机盐Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇o 7 7食物多样食物多样o 8 8合理进餐制度合理进餐制度o 9 9防止低血糖发生防止低血糖发生o 1010急重症糖尿病病人的饮食摄入应在医师急重症糖尿病病人的饮食摄入应在医师或营养师的严密监视下进行。或营养师的严密监视下进行。Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇（八）糖尿病病人的食谱编制（

40、八）糖尿病病人的食谱编制o 关键是关键是确定能量供给量确定能量供给量，其余结合饮食调控，其余结合饮食调控原则，参照个体带量食谱的编制方法进行。原则，参照个体带量食谱的编制方法进行。.了解劳动强度，判断体型，计算全日能量了解劳动强度，判断体型，计算全日能量供给量供给量（一般按标准体重能量供给量下限计（一般按标准体重能量供给量下限计算）算）Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇每日能量供给量表每日能量供给量表(千卡千卡/公斤理想体重公斤理想体重)体型体型极轻劳动极轻劳动轻度劳动轻度劳动中

41、度劳动中度劳动重度劳动重度劳动消瘦消瘦3030353540404545正常正常15152020303035354040肥胖肥胖15152020252530303535Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇2 2、确定三大营养素所占总能量比例并计算其、确定三大营养素所占总能量比例并计算其重量重量 如某患者全日热能需要为如某患者全日热能需要为1800kcal1800kcal，碳水化物、蛋白质、脂肪所占能量百分比分碳水化物、蛋白质、脂肪所占能量百分比分别为别为55%55%、18%18%、2

42、7%27%。3 3、确定各类食物的需要量并进行食谱编排、确定各类食物的需要量并进行食谱编排 糖尿病患者的食谱编制常用两种方法，即食糖尿病患者的食谱编制常用两种方法，即食品交换法和营养成分计算法，也可用电脑软品交换法和营养成分计算法，也可用电脑软件进行编制。件进行编制。Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇食品交换法是国内外普遍采用的糖尿病膳食计食品交换法是国内外普遍采用的糖尿病膳食计划方法。划方法。（1 1）不同能量需要的糖尿病膳食食物分配）不同能量需要的糖尿病膳食食物分配 可根据食

43、物分配表确定五大类食物的需要量可根据食物分配表确定五大类食物的需要量。Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇总热能总热能KJKJ(kcal)(kcal)总总交换交换单位单位谷类谷类 单位单位粳米粳米重量重量(g)(g)蔬菜蔬菜类类单位单位青菜青菜重量重量(g)(g)瘦肉瘦肉类类单位单位牛肉牛肉重量重量(g)(g)豆乳豆乳类类单位单位牛牛奶奶(g)(g)油脂油脂类类单位单位豆油豆油重量重量(g)(g)4184(1000)4184(1000)12126 61501501 15005002

44、 21001002 22202201 19 95021(1200)5021(1200)14.514.58 82002001 15005002 21001002 22202201.51.513.513.55858(1400)5858(1400)16.516.59 92252251 15005003 31501502 22202201.51.513.513.56694(1600)6694(1600)18.518.510102502501 15005004 42002002 22202201.51.513.513.57531(1800)7531(1800)212112123003001 150050

45、04 42002002 22202202 218188368(2000)8368(2000)23.523.514143503501 15005004.54.52252252 22202202 218189205(2200)9205(2200)25.525.516164004001 15005004.54.52252252 22202202 2181810042(2400)10042(2400)282818184504501 15005005 52502502 22202202 21818不同能量糖尿病膳食食物分配表不同能量糖尿病膳食食物分配表Dept.of Nutrition and Food

46、 Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇（2 2）根据每一个食品交换份的任何食品所含的）根据每一个食品交换份的任何食品所含的能量相似（能量相似（808090kcal90kcal），一个交换份的同类食品），一个交换份的同类食品中蛋白质、脂肪、碳水化物等营养素含量相似和同中蛋白质、脂肪、碳水化物等营养素含量相似和同类食品中的各种食物可以互相交换的原则，确定每类食品中的各种食物可以互相交换的原则，确定每日各种食物的用量并编排具体食谱。日各种食物的用量并编排具体食谱。Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年

47、1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇 等值谷类交换表等值谷类交换表生挂生挂面面2525小小米米2525玉米面玉米面2525咸面咸面包包37.37.5 5生面生面条条3030银耳银耳2525大大米米2525绿豆或绿豆或赤豆赤豆2525干粉干粉条条2525凉粉凉粉400400藕粉藕粉2525土土豆豆125125茨菇茨菇7575山药山药125125荸荠荸荠150150粳米粳米2525糯糯米米2525馒头馒头3535苏打苏打饼干饼干25g25g第第1 1类类 富含碳水化物的谷类。包括谷类、点心类、薯类及富含碳水化物的谷类。包括谷类、点心类、薯类及粉条、粉丝等含淀粉的

48、食品。每交换单位谷类可提供热能粉条、粉丝等含淀粉的食品。每交换单位谷类可提供热能377KJ(90kcal377KJ(90kcal）。根茎类一律以可食部计算。）。根茎类一律以可食部计算。Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇 第第2 2类类 富含矿物质、维生素和膳食富含矿物质、维生素和膳食纤维的蔬菜类。每交换单位蔬菜类可纤维的蔬菜类。每交换单位蔬菜类可提供热能提供热能335KJ(80kcal)335KJ(80kcal)，蛋白质，蛋白质5g5g，碳水化物碳水化物15g15g。每份量为净食

49、部，按规。每份量为净食部，按规定可互换任定可互换任1 1种食品。种食品。Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇 等值蔬菜交换表（等值蔬菜交换表（g g）白菜白菜500500圆白圆白菜菜500500菠菜菠菜500500油菜油菜500500韭菜韭菜500500芹菜芹菜500500苤蓝苤蓝500500莴笋莴笋500500西葫西葫芦芦500500水浸海水浸海带带750750冬瓜冬瓜500500黄瓜黄瓜500500苦瓜苦瓜500500茄子茄子500500绿豆绿豆芽芽500500菜花菜花5005

50、00鲜蘑鲜蘑菇菇500500甜椒甜椒350350龙须龙须菜菜500500平菇平菇500500南瓜南瓜350350丝瓜丝瓜300300豇豆豇豆250250扁豆扁豆250250四季四季豆豆250250鲜豌鲜豌豆豆100100萝卜萝卜350350胡萝卜胡萝卜200200蒜苗蒜苗200200番茄番茄500500Dept.of Nutrition and Food Hygiene2023年1月19日8时48分军队营养与食品卫生学张乾勇军队营养与食品卫生学张乾勇 等值水果交换表（等值水果交换表（g g）鸭鸭梨梨250250葡葡萄萄220220苹苹果果200200桃桃子子175175李李子子200200鲜鲜