药理学第四十章抗寄生虫药实用版课件.ppt

1、药理学第四十章抗寄生虫药病因预防药病因预防药控制症状药控制症状药控制传播药控制传播药控制复发药控制复发药乙胺嘧啶乙胺嘧啶氯喹、奎宁、青蒿素等氯喹、奎宁、青蒿素等伯氨喹伯氨喹伯氨喹、乙胺嘧啶伯氨喹、乙胺嘧啶 环状体环状体裂殖体裂殖体滋养体滋养体疟原虫子孢子疟原虫子孢子药理作用与临床用途药理作用与临床用途体内过程体内过程1.1.口服吸收快、完全口服吸收快、完全2.2.在红细胞内积聚的浓度高，尤其在被疟原虫感染的红细胞在红细胞内积聚的浓度高，尤其在被疟原虫感染的红细胞3.3.酸化尿液可促进其排除酸化尿液可促进其排除 奎奎 宁宁作用于红细胞内裂殖体，能控制症状，但疗效不及氯喹作用于红细胞内裂殖体，能控

2、制症状，但疗效不及氯喹优点：疟原虫极少对其耐药优点：疟原虫极少对其耐药应用：耐氯喹或多种药物的恶性疟应用：耐氯喹或多种药物的恶性疟不良反应：金鸡纳反应、心血管反应不良反应：金鸡纳反应、心血管反应 能刺激胰岛能刺激胰岛B细胞，引起低血糖细胞，引起低血糖药理作用：作用于良性疟继发性红外期和配子体，与红细胞内期抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生。控制症状发作（弱）杀灭红内期未成熟裂殖体不良反应：金鸡纳反应、心血管反应能刺激胰岛B细胞，引起低血糖（优选）药理学第四十章抗寄生虫药不良反应 少 粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸主要用于病因性预防（原发性红细胞外期）急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症损伤

3、虫体皮层，造成空泡破裂、吞噬死亡抗血吸虫病药的发展史酒石酸锑钾 呋喃丙胺、硝硫氰铵 吡喹酮作用机制 抑制二氢叶酸还原酶抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久治疗包囊携带者 二氯尼特抗阴道滴虫病 作用滴虫滋养体口服吸收慢而完全，作用持久，服药一次，可维持一周以上能刺激胰岛B细胞，引起低血糖特点：疗程短，不良反应轻，远期疗效好，无蓄积抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药，但 对排包囊者无效，复发率高。伯氨喹伯氨喹乙胺嘧啶乙胺嘧啶口服吸收慢而完全，作用持久，服药一次，可维持一周以上口服吸收慢而完全，作用持久，服药一次，可维持一周以上阿米巴病特点阿米巴病特点 与与阿米巴生活史阿米巴生活史治疗

4、肠内、肠外阿米巴病治疗肠内、肠外阿米巴病治疗急性阿米巴痢疾治疗急性阿米巴痢疾治疗肠外阿米巴病治疗肠外阿米巴病治疗包囊携带者治疗包囊携带者 氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶等酸化尿液可促进其排除抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久抗其他吸虫 华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫复发率高（与其在体内消除快有关）抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久主要用于控制传播和防止复发（杀灭继发性红细胞外期的子孢子及各种疟原虫的配子体）急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症治疗包囊携带者 二氯尼特治疗包囊携带者 二氯尼特抗血吸虫病药的发展史酒石酸锑钾 呋喃丙胺、硝硫氰铵 吡喹酮作用机制 抑制二氢叶酸还原酶抗肠外阿

5、米巴病作用 在肝脏的浓度高，阿米巴肝脓肿控制症状发作（弱）杀灭红内期未成熟裂殖体酸化尿液可促进其排除作用机制：其氧化性6-羟基衍生物抑制疟原虫脂肪酸、胆固醇合成，使其原料减少。控制疾病传播不能杀灭配子体，但能阻止疟原虫在抗其他吸虫 华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫淋巴管及淋巴结炎、结缔组织慢性增生依米丁（吐根碱）依米丁（吐根碱）毒性大，仅限于甲硝唑治疗无效或禁用者，不适毒性大，仅限于甲硝唑治疗无效或禁用者，不适用症状轻微的慢性阿米巴痢疾及无症状的阿米巴用症状轻微的慢性阿米巴痢疾及无症状的阿米巴包囊者包囊者二氯尼特二氯尼特可直接杀灭阿米巴滋养体，对无症状的排包囊可直接杀灭阿米巴滋养体，对无症状的排包囊

6、者有效、单用对急性阿米巴痢疾疗效差，用甲者有效、单用对急性阿米巴痢疾疗效差，用甲硝唑控制症状后再用其可肃清肠腔内包囊，有硝唑控制症状后再用其可肃清肠腔内包囊，有效防止复发。效防止复发。吡吡 喹喹 酮酮抗血吸虫病抗血吸虫病抗其他吸虫抗其他吸虫抗绦虫病抗绦虫病药理作用：作用于良性疟继发性红外期和配子体，与红细胞内期抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生。起效快，毒性低、易穿透血脑屏障抗肠外阿米巴病作用 在肝脏的浓度高，阿米巴肝脓肿抗阴道滴虫病 作用滴虫滋养体青蒿素抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久不良反应 少 粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药，但

7、 对排包囊者无效，复发率高。不良反应：金鸡纳反应、心血管反应抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药，但 对排包囊者无效，复发率高。抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药，但 对排包囊者无效，复发率高。不良反应：毒性大，少数人特异质反应。治疗包囊携带者 二氯尼特作用机制：其氧化性6-羟基衍生物抑制疟原虫脂肪酸、胆固醇合成，使其原料减少。抗血吸虫病药的发展史酒石酸锑钾 呋喃丙胺、硝硫氰铵 吡喹酮不良反应：毒性大，少数人特异质反应。应用：耐氯喹或多种药物的恶性疟控制症状发作（弱）杀灭红内期未成熟裂殖体药理作用：作用于良性疟继发性红外期和配子体，与红细胞内期抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生。

8、从中药黄花蒿中提取 乙胺嘧啶急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症作用于红细胞内滋养体，对红细胞外期无效不良反应：金鸡纳反应、心血管反应药理作用：作用于良性疟继发性红外期和配子体，与红细胞内期抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生。急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症抗血吸虫病药的发展史酒石酸锑钾 呋喃丙胺、硝硫氰铵 吡喹酮抗血吸虫病 各类血吸虫有效，对各期有效可直接杀灭阿米巴滋养体，对无症状的排包囊者有效、单用对急性阿米巴痢疾疗效差，用甲硝唑控制症状后再用其可肃清肠腔内包囊，有效防止复发。应用：耐氯喹或多种药物的恶性疟作用机制 抑制二氢叶酸还原酶药理学第四十章抗寄生虫药 伯氨喹不良反应：毒性大，少数人特异质反应。治疗包囊携带者 二氯尼特从中药黄花蒿中提取常用药物不良反应：金鸡纳反应、心血管反应治疗包囊携带者 二氯尼特下肢象皮肿下肢象皮肿阴囊象皮肿阴囊象皮肿