药理学-第6章-肾上腺素受体激动药课件.ppt

1、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 受体激动药受体激动药 1,2受体激动药受体激动药去甲肾上腺素去甲肾上腺素 Norepinephrineo(+)-R，(+)1-R(弱)1.血管血管 n(+)1R血管收缩血管收缩n BP(SBP/DBP)o 小剂量小剂量/，脉压，脉压o 大剂量大剂量/，脉压，脉压全身所有的小动脉全身所有的小动脉小静脉小静脉临床用途临床用途o休克：休克：早期急救；神经原性休克等早期急救；神经原性休克等o低血压：低血压：嗜铬细胞瘤切除后嗜铬细胞瘤切除后药物中毒药物中毒o上消化道出血（口服）上消化道出血（口服）不良反应不良反应o 局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死o 急性肾衰急性肾

2、衰o 突然停药，易引起突然停药，易引起BP剧降剧降禁忌证禁忌证 高血压、高血压、ASAS及器质性心脏病及器质性心脏病（用酚妥拉明对抗）（用酚妥拉明对抗）（避免长期应用）（避免长期应用）（减量减速。改用其他升压药物）（减量减速。改用其他升压药物）、受体激动药受体激动药 肾上腺素（肾上腺素（adrenaline,AD）1.心血管系统心血管系统o 心脏兴奋心脏兴奋(+)1R心力心力 HR 传导传导 CO 过量过量心律失常；心律失常；氟烷氟烷心肌对心肌对Ad敏感性敏感性p 血管血管(+)1R皮肤粘膜内脏皮肤粘膜内脏血管血管收缩收缩(+)2R骨骼肌骨骼肌血管血管、冠脉冠脉舒张舒张、受体激动药受体激动药氟

3、烷所引起的低血压，氟烷所引起的低血压，禁用禁用AD抢救！抢救！o BP(SBP/DBP)极小剂量极小剂量治疗剂量治疗剂量/或或大剂量大剂量 /2.平滑肌平滑肌o 支气管支气管 n(+)2-R支气管松弛支气管松弛o 胃肠道：平滑肌松弛，括约肌收缩胃肠道：平滑肌松弛，括约肌收缩/松弛松弛膀胱：逼尿肌松弛，三角肌与括约肌收缩膀胱：逼尿肌松弛，三角肌与括约肌收缩此外，此外，(+)1R粘膜血粘膜血管收缩管收缩水肿水肿；()肥肥大细胞释放过敏介质大细胞释放过敏介质(如如组胺等组胺等)临床用途：临床用途：o心跳骤停心跳骤停o过敏性疾病过敏性疾病n 休克休克 首选首选n 血管神经性水肿血管神经性水肿/血清病血

4、清病n 支气管哮喘支气管哮喘o与局麻药配伍与局麻药配伍延缓局麻药吸收延缓局麻药吸收o局部止血局部止血不良反应不良反应n 心悸、头痛、不安、震颤、心悸、头痛、不安、震颤、BPn 剂量过大：脑出血、心律失常剂量过大：脑出血、心律失常 禁忌禁忌n 高血压、器质性心脏病高血压、器质性心脏病n 糖尿病、甲亢糖尿病、甲亢 多巴胺多巴胺 Dopamine 药理作用：药理作用：o心血管心血管 n 类似于肾上腺素类似于肾上腺素(,1,2)治疗休克,心衰o肾脏肾脏(D-R(+)n 肾血管扩张肾血管扩张肾血流肾血流 GFRn 排排Na+，利尿，利尿用于治用于治疗肾衰疗肾衰麻黄碱麻黄碱 Ephedrine机制 o 直

5、接：直接：(+),-R o 间接：促间接：促NA释放释放特点特点o 作用温、慢、久作用温、慢、久o P.O.有效有效o CNS(+)易失眠易失眠o 易快速耐受易快速耐受n 受体饱和受体饱和/递质耗竭递质耗竭用途用途o腰麻或硬膜外麻引起的低血压腰麻或硬膜外麻引起的低血压o鼻粘膜充血致鼻塞鼻粘膜充血致鼻塞o支气管哮喘（预防或用于轻症）支气管哮喘（预防或用于轻症）o过敏反应的皮肤粘膜症状过敏反应的皮肤粘膜症状n 如荨麻疹、血管神经性水肿如荨麻疹、血管神经性水肿 受体激动药受体激动药 1 2受体激动药受体激动药异丙肾上腺素异丙肾上腺素 Isoprenaline 心血管系统心血管系统o 心脏兴奋心脏兴奋

6、 (+)1-R心力心力 HR 传导传导 CO 耗耗O2过量过量心律失常，心律失常，较较AD弱弱o 血管舒张血管舒张(+)2-R 骨骼肌骨骼肌/肾肾/肠系膜血管；肠系膜血管；冠脉舒张冠脉舒张支气管平滑肌支气管平滑肌(+)2-R:i)支气管舒张，作用强于支气管舒张，作用强于AD ii)()组胺释放组胺释放用途：用途：o支气管哮喘（急性发作，支气管哮喘（急性发作，注意不良反注意不良反应）应）o房室传导阻滞房室传导阻滞o心脏骤停心脏骤停o休克（改善微循环），注意补充有效休克（改善微循环），注意补充有效血容量血容量不良反应不良反应o常见：心悸、头晕、潮红常见：心悸、头晕、潮红o过量：心律失常过量：心律失常禁忌：禁忌：o冠心病、心肌炎、甲亢冠心病、心肌炎、甲亢