药物过敏试验(同名201)课件.ppt

1、药物过敏试验药物过敏试验Medicine Anaphylactic Test 基础护理学教研室基础护理学教研室 林田林田教学目标教学目标q掌握：皮内注射的目的、常用部位及操作掌握：皮内注射的目的、常用部位及操作q 方法。方法。q掌握：青霉素过敏试验法、过敏性休克及掌握：青霉素过敏试验法、过敏性休克及q 其处理。其处理。定定 义义是将少量是将少量药液注入表药液注入表皮和真皮之皮和真皮之间的方法。间的方法。皮内注射皮内注射（intradermic injection，ID）皮内注射皮内注射 ID目 的各种药物的过敏试验，各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。以观察有无过敏反应。预防接种。预防接种

2、。局部麻醉的先驱步骤。局部麻醉的先驱步骤。注射部位 皮肤试验皮肤试验常选择前臂掌侧下段。常选择前臂掌侧下段。预防接种预防接种常选用三角肌下缘部位注射。常选用三角肌下缘部位注射。局部麻醉局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤需实施局部麻醉处的局部皮肤 q消毒消毒：q75%酒精酒精 q禁用碘酊禁用碘酊进针进针：左手：左手 右手右手 角度角度 深度深度 药量药量变化：出现皮丘变化：出现皮丘 毛孔变大毛孔变大肤色变白肤色变白拔针：勿按压拔针：勿按压常见的药物过敏试验常见的药物过敏试验q青霉素过敏试验青霉素过敏试验q链霉素过敏试验链霉素过敏试验q 破伤风抗毒素过敏试验破伤风抗毒素过敏试验q 普鲁卡因与碘过敏

3、试验普鲁卡因与碘过敏试验q 细胞色素细胞色素C过敏试验过敏试验q 头孢菌素类药物过敏试验头孢菌素类药物过敏试验 杀菌力强、毒性低，最常见的不良反应是过杀菌力强、毒性低，最常见的不良反应是过 敏反应。敏反应。人群中人群中3%6%对青霉素过敏，以皮肤过敏对青霉素过敏，以皮肤过敏反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见。反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见。任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途径均可发生过敏反应。径均可发生过敏反应。青霉素过敏试验与过敏反应的处理青霉素过敏试验与过敏反应的处理Penicillin Anaphylactic Test and Anap

4、hylaxis Treatment青霉素青霉素机体机体皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等组织胺组织胺缓激肽缓激肽5-5-羟色胺羟色胺血管扩张血管扩张 通透性增强通透性增强 平滑肌收缩平滑肌收缩 腺体分泌增加腺体分泌增加 全抗原全抗原IgE肥大细胞肥大细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 Who need to do?q初次用药者初次用药者q停药停药3天后再用者天后再用者q应用中更换批号者应用中更换批号者q新生儿？新生儿？q口服？口服？When q用药前用药前q空腹时不宜做皮试。空腹时不宜做皮试。Where q前臂掌侧下段前臂掌侧下段 青霉素皮内试验液青霉素皮

5、内试验液 皮试液配制方法皮试液配制方法 青霉素青霉素 80万万u+N.S 4ml=20万万u/ml吸吸 0.1ml+N.S至至1ml=2万万u/ml(弃去弃去.ml)余余 0.1ml+N.S至至1ml=2000u/ml(弃去弃去.ml)余余0.1ml+N.S 至至1ml=200u/ml皮内试验前准备皮内试验前准备 用物准备用物准备注射盘、配制好的皮内试验液 抢救药物与用品 0.1%盐酸肾上腺素；急救车；氧气；吸痰机等 为避免药物效价下降和降解产物增多引起过敏反应，青霉素皮内试验液配制好后应尽快使用 患者准备患者不宜空腹时进行皮试，个别人于空腹时注射用药，会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混

6、淆 向患者解释注射的目的，告知皮试观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常不适要随时告知医护人员 试验方法试验方法 q在皮试前了解用药史在皮试前了解用药史、药物过敏史和家族、药物过敏史和家族过敏史。过敏史。q取青霉素皮试液取青霉素皮试液0.1ml0.1ml于于前臂掌侧下前臂掌侧下段段皮内注射，使局部皮内注射，使局部形成一个皮丘。形成一个皮丘。q2020分钟分钟后看结果。后看结果。结果判断结果判断 q阴性（阴性（-）阳性阳性（+）皮丘无改变周围不红肿无红晕无自觉症状 皮丘隆起增大皮丘隆起增大出现红晕出现红晕直径大于直径大于1cm周围有伪足伴局部痒感周围有伪足伴局部痒感可有头晕可有头

7、晕心慌、恶心心慌、恶心甚至发生过敏性休克甚至发生过敏性休克注意事项注意事项q查对和无菌查对和无菌q消毒忌用碘消毒忌用碘q注意进针角度注意进针角度q现配现用现配现用q问三史问三史q初次用药，停药初次用药，停药3天，更换批号天，更换批号常规做皮试。常规做皮试。q备好急救药品备好急救药品q阳性不可用药，告知阳性不可用药，告知患者及家属，并记录患者及家属，并记录。（体温单、病历、。（体温单、病历、医嘱单、床头卡）医嘱单、床头卡）q怀疑皮试结果，对侧怀疑皮试结果，对侧皮内注射生理盐水皮内注射生理盐水0.1ml作对照。作对照。q严密观察。严密观察。q患者李某，大叶性肺炎，做青霉素皮试时呈患者李某，大叶性肺

8、炎，做青霉素皮试时呈阳性，值班护士的处理措施中对的有阳性，值班护士的处理措施中对的有 A通知医生，选用其他药物通知医生，选用其他药物 B在体温单、床头卡上注明青霉素阳性标记在体温单、床头卡上注明青霉素阳性标记 C告知病人及家属告知病人及家属 D严格交班严格交班 E以后用青霉素之前一定要做皮试以后用青霉素之前一定要做皮试q 过敏性休克过敏性休克q 血清病型反应血清病型反应q 各器官或组织的过敏反应各器官或组织的过敏反应过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现血清病型反应 一般在用药后714天发生，这种反应比较温和、有发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发生血管神经性水肿，一旦引起脑

9、水肿或喉头水肿也可致死 各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应皮肤过敏反应 瘙痒瘙痒荨麻疹荨麻疹严重者严重者发生剥脱性皮炎发生剥脱性皮炎呼吸道过敏呼吸道过敏反应反应 可引起哮喘可引起哮喘或促发原有或促发原有的哮喘发作的哮喘发作消化道过敏反应消化道过敏反应 可引起可引起过敏性紫癜过敏性紫癜以腹痛和便血以腹痛和便血为主要症状为主要症状 过敏性休克 青霉素过敏性休克属型变态反应，发生率约为510个/1万特点是危险性大、特点是危险性大、一般呈闪电样发生，一般呈闪电样发生，5%患者于给药后患者于给药后5分钟内出现症状，分钟内出现症状，10%出现于半小时以后，出现于半小时以后，既可发生于皮内试验过程中，既可

10、发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也可发生于初次注射时，也有极少数患者发生于连续用药的过程中也有极少数患者发生于连续用药的过程中 过敏性休克的表现过敏性休克的表现 q呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状 q循环衰竭症状循环衰竭症状 q 中枢神经系统症状中枢神经系统症状 q其它过敏反应其它过敏反应 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿由于喉头水肿支气管痉挛支气管痉挛肺水肿所引起肺水肿所引起表现为表现为胸闷胸闷气促气促哮喘哮喘 呼吸困难呼吸困难 循环衰竭症状循环衰竭症状 由于由于周围血管扩张周围血管扩张导致有效导致有效循环血量不足循环血量不足表现为表现为 面色苍白面色苍白冷汗冷汗紫绀紫绀 脉细弱脉细弱血

11、压下降血压下降烦躁不安等烦躁不安等 中枢神经系统症状 因脑组织因脑组织缺氧所致缺氧所致表现为表现为 头晕眼花头晕眼花面及四肢麻木面及四肢麻木意识丧失意识丧失抽搐或抽搐或大小便失禁等大小便失禁等 过敏反应的处理过敏反应的处理 对过敏性休克处理必须迅速及时，分秒必争，就地抢救，采用有效的抢救措施，密切观察病情变化 立即停药，使患者平卧、保暖、吸氧，就地抢救立即皮下注射01肾上腺素0.51ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压 肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增

12、加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂喉头水肿引致窒息时，应尽快施行气管插管或配合施行气管切开，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸 抗过敏。根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入510葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，能迅速缓解症状应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注纠正酸中毒 针刺人中、内关、足三里等穴 密切观察、记录患者体温、呼吸

13、、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬动。不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据 抢救措施抢救措施q停药，平卧，报告医生停药，平卧，报告医生q肾上腺素肾上腺素q给氧给氧q抗过敏抗过敏q扩容纠酸扩容纠酸qCPR（cardiopulmonary resuscitation）q观察，记录，评价。观察，记录，评价。预防青霉素过敏反应的发生 问三史 做过敏试验 准确配置试验溶液 严格掌握操作方法 正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备l减少青霉稀减少青霉稀酸的产生酸的产生,防防止过敏反应的止过敏反应的发生发生;l防止青霉素防止青霉素水溶液的效价

14、水溶液的效价在室温中下降在室温中下降,影响治疗效果影响治疗效果 头孢菌素头孢菌素(先锋霉素过敏试验先锋霉素过敏试验)认识先锋霉素认识先锋霉素q第一代：先锋第一代：先锋4（头孢氨苄）（头孢氨苄）q 先锋先锋5（头孢唑啉）（头孢唑啉）q 先锋先锋6（头孢拉定）（头孢拉定）q第二代：头孢呋新第二代：头孢呋新 q第三代：头孢哌酮第三代：头孢哌酮(先锋必先锋必)q 头孢三嗪头孢三嗪(菌必治菌必治)q 头孢塞肟头孢塞肟(凯福隆凯福隆)q第四代：头孢吡肟（马斯平）第四代：头孢吡肟（马斯平）过敏反应的原因 q头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似q主要由于抗原与抗体的相互作用而引

15、起主要由于抗原与抗体的相互作用而引起q对青霉素过敏者约有对青霉素过敏者约有10103030对头孢对头孢 菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多 数对青霉素过敏。数对青霉素过敏。皮内试验液皮内试验液(以先锋霉素以先锋霉素6 6号为例号为例)皮内试验液的配制 先锋霉素先锋霉素6号号 500mg+N.S 2ml=250mg/ml吸吸 0.2ml+N.S至至1ml=50mg/ml(弃去弃去.ml)余余 0.1ml+N.S至至1ml=5mg/ml(弃去弃去.ml)余余 0.ml+N.S至至1ml=500ug/ml浓度浓度:500ug/1ml 试验方法试验方法 q取皮内试验液

16、取皮内试验液0.1ml0.1ml（50ug50ug）皮内注射）皮内注射q2020分钟后观察结果分钟后观察结果 试验结果的观察试验结果的观察 同青霉素同青霉素 如患者对如患者对青霉素类过敏青霉素类过敏，且病情确实，且病情确实需要需要使用头孢使用头孢菌素类药物时，一定要在严密观察下做头孢菌素类菌素类药物时，一定要在严密观察下做头孢菌素类药物过敏试验，并做好抗过敏性休克的药物过敏试验，并做好抗过敏性休克的急救急救准备。准备。头孢菌素类药物可致头孢菌素类药物可致交叉过敏交叉过敏，凡使用某一种，凡使用某一种头孢菌素有过敏现象者，一般头孢菌素有过敏现象者，一般不不可再使用可再使用其它其它品种。品种。注意事

17、项注意事项 链霉素过敏试验链霉素过敏试验 过敏反应的原因过敏反应的原因 链霉素主要对革兰氏阴性细菌、结核杆菌有较强的抗菌作用不良反应损害第八对脑神经过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验 皮内试验药液皮内试验药液 配制方法配制方法 链霉素链霉素100万万u+N.S 3.5ml=25万万u/ml吸吸 0.1ml+N.S至至1ml=2.5万万u/ml(弃去弃去.ml)余余0.1ml+N.S 至至1ml=2500u/ml浓度：浓度：2500u/1 ml皮内试验前准备 q同青霉素皮内试验准备用物同青霉素皮内试验准备用物q另备链霉素皮试液另备链霉素皮试液q5 5氯

18、化钙或氯化钙或1010葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 皮内试验 q取上述皮试药液取上述皮试药液0.1ml 0.1ml (含链霉素含链霉素250u)250u)作皮内注射作皮内注射q20min20min后判断皮试结果后判断皮试结果q结果判断标准与青霉素相同结果判断标准与青霉素相同 过敏反应过敏反应 轻者：表现为发热、皮疹、荨麻疹轻者：表现为发热、皮疹、荨麻疹 重者：可致过敏性休克重者：可致过敏性休克 表现与青霉素基本相同表现与青霉素基本相同 但较少见但较少见 过敏反应的处理过敏反应的处理 破伤风抗毒素（破伤风抗毒素（TATTAT）过敏试验及脱敏注射法过敏试验及脱敏注射法 q破伤风抗毒素破伤风抗毒素(teta

19、nus antitoxin(tetanus antitoxin，TAT)TAT)是用破伤风类毒素免疫马血清经物理、是用破伤风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中和患者体液中化学方法精制而成，能中和患者体液中的破伤风毒素。的破伤风毒素。q破伤风患者，控制病情发展。破伤风患者，控制病情发展。q并常用于潜在有破伤风危险的外伤伤员并常用于潜在有破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫预防注射。，作为被动免疫预防注射。过敏反应的原因 破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白，具有抗原性注射后可引起过敏反应 破伤风抗毒素是一种特异性抗体破伤风抗毒素是一种特异性抗体没有可以代替的药物没有可以代替的药物皮试

20、结果即使阳性，仍需考虑使用皮试结果即使阳性，仍需考虑使用但要采用脱敏注射法但要采用脱敏注射法注射过程要密切观察，注射过程要密切观察，发现异常发现异常立即采取有效措施处理立即采取有效措施处理 过敏试验法 询问患者用药史、过敏史询问患者用药史、过敏史 首次应用首次应用TATTAT以往注射过以往注射过TATTAT停药时间超过一周停药时间超过一周均需做皮内试验均需做皮内试验 皮内试验液的配制皮内试验液的配制 皮试浓度:150u/1ml皮试剂量:15u/0.1ml配制:TAT 1500u/支/1ml吸0.1ml+N.S至1ml=150u/1ml 皮内试验前准备皮内试验前准备 q同青霉素皮内试验法同青霉素

21、皮内试验法q另备另备TATTAT制剂制剂 皮内试验皮内试验 q取上述皮试液取上述皮试液0 01ml(1ml(内含内含TAT TAT l5u l5u)作作皮内注射，皮内注射，20min20min后判断皮试结果后判断皮试结果 皮试结果判断标准皮试结果判断标准 阴性阴性：局部无红肿、无异常全身反应局部无红肿、无异常全身反应阳性阳性：皮丘红肿，硬结直径大于皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm1.5cm 红晕范围直径超过红晕范围直径超过4cm4cm 有时出现伪足或有痒感有时出现伪足或有痒感 全身过敏性反应表现与青霉素全身过敏性反应表现与青霉素 过敏反应相类似过敏反应相类似 以血清病型反应多见以血清病型反应多

22、见 脱敏注射法 脱敏注射法是将所需脱敏注射法是将所需TATTAT剂量剂量 分多次分多次少剂量少剂量间隔间隔20min20min密切观察密切观察下下注射到患者体内注射到患者体内 脱敏注射法的基本原理脱敏注射法的基本原理 q小剂量注射时变异原所致生物活性介质的小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状释放量少，不至于引起临床症状q短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的体内已经产生的IgEIgE，最终可以全部注入所，最终可以全部注入所需药量而不致发病需药量而不致发病q但这种脱敏只是暂时的，经过一定时间后但这种脱敏只是暂时的，经过一

23、定时间后，IgEIgE再产生而重建致敏状态再产生而重建致敏状态q故日后如再用故日后如再用TATTAT，还须重做皮内试验，还须重做皮内试验 脱敏注射法 次数 TAT N.S 注射法 1 0.1ml 0.9ml 2 0.2ml 0.8ml I M 3 0.3ml 0.7ml 4 余量 至1ml破伤风抗毒素脱敏注射法破伤风抗毒素脱敏注射法 如过敏反应轻微如过敏反应轻微可待症状消退后可待症状消退后酌情将剂量减少、注射次数增加酌情将剂量减少、注射次数增加在密切观察患者情况下在密切观察患者情况下使脱敏注射顺利完成使脱敏注射顺利完成 http:/ 普鲁卡因过敏试验q普鲁卡因普鲁卡因(procaine)(pr

24、ocaine)又称奴佛卡因又称奴佛卡因q为常用局部麻醉药为常用局部麻醉药q皮内注射皮内注射0.25%0.25%的普鲁卡因溶液的普鲁卡因溶液0.1ml0.1ml。q2020分钟后观察结果。分钟后观察结果。q结果判断和过敏反应的处理同青霉素。结果判断和过敏反应的处理同青霉素。原液0.1ml+生理盐水0.7ml即成皮试液 碘过敏试验法 临床上常用碘化物造影剂作造影用。临床上常用碘化物造影剂作造影用。首次用药者在碘造影前首次用药者在碘造影前1 12d2d做过敏试验做过敏试验。结果为阴性时方可做碘造影检查结果为阴性时方可做碘造影检查 。试验方法试验方法 口服法口服法 口服口服5%5%10%10%碘化钾碘

25、化钾5ml5ml 每日每日3 3次共次共3 3天，观察结果天，观察结果皮内注射法 取碘造影剂0.1ml作皮内注射 20min后观察结果静脉注射法 取碘造影剂1ml（30%泛影葡胺1ml）于静脉内缓缓注射 510min后观察结果在静脉注射造影剂前在静脉注射造影剂前必须先行皮内注射术必须先行皮内注射术然后再行静脉注射术然后再行静脉注射术如为阴性方可进行碘剂造影如为阴性方可进行碘剂造影 结果判断结果判断 q口服后口服后 有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、荨麻疹等症状为阳性荨麻疹等症状为阳性 q皮内注射者皮内注射者 局部有红肿硬块，直径超过局部有红肿硬块，直径超过1cm1cm

26、为阳性为阳性 q静脉注射者静脉注射者 观察有无全身反应，如有血压观察有无全身反应，如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性 q有少数患者过敏试验阴性，但在注射碘造影有少数患者过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故造影时仍需备好急救剂时发生过敏反应，故造影时仍需备好急救药品。过敏反应的处理同青霉素药品。过敏反应的处理同青霉素 细胞色素C过敏试验法 细胞色素细胞色素C C是一种细胞呼吸激活剂是一种细胞呼吸激活剂常作为组织缺氧治疗的辅助用药常作为组织缺氧治疗的辅助用药 偶见过敏反应发生偶见过敏反应发生用药前须做过敏试验用药前须做过敏试验 过敏试验常用方法过敏试验

27、常用方法 q皮内试验皮内试验q划痕试验划痕试验 皮内试验皮内试验 q细胞色素细胞色素C C 15mg/2ml/15mg/2ml/支支=7.5mg/ml=7.5mg/ml 0.1 m1+NS 0.1 m1+NS至至l ml=0.75 mg/1mll ml=0.75 mg/1ml 0.1 ml(0.075 mg)ID 0.1 ml(0.075 mg)ID 20min 20min后观察反应后观察反应 局部发红、直径大于局部发红、直径大于1cm1cm，出现丘疹者为，出现丘疹者为阳性。阳性。浓度：0.75mg/1ml皮试量：0.075mg/0.1ml 划痕试验划痕试验 q部位：前臂下段内侧部位：前臂下段

28、内侧q药液量：原液药液量：原液1 1滴（滴（7.5mg/ml7.5mg/ml）q方法：用无菌针头在表皮上划痕两道方法：用无菌针头在表皮上划痕两道q长度约长度约0.5cm 0.5cm 深度：微量渗血深度：微量渗血q20min20min后观察反应后观察反应q结果判断同上述皮内试验法结果判断同上述皮内试验法 结核菌素试验结核菌素试验（PPD皮试）皮试）Purified protein derivative q皮试液：皮试液：PPD原液（原液（50u/ml）。）。q皮试方法：皮试方法：吸取上述液吸取上述液0.1ml(5u)，于前臂掌侧皮内注，于前臂掌侧皮内注射，于注射后射，于注射后48-72小时小时检

29、查注射部位反应。检查注射部位反应。q结果观察：以局部硬结直径为依据结果观察：以局部硬结直径为依据:q无硬结或硬结平均直径无硬结或硬结平均直径5mm 阴性（阴性（-）q59mm 一般阳性（一般阳性（+）q1019mm 中度阳性（中度阳性（+）q20mm 强阳性反应（强阳性反应（+）q水泡、破溃淋巴管炎水泡、破溃淋巴管炎 极强阳性反应（极强阳性反应（+）q阴性反应表示：阴性反应表示：q未受过结核杆菌的感染；未受过结核杆菌的感染；q已受过结核杆菌感染，但未产生变态反应；已受过结核杆菌感染，但未产生变态反应；q若由阳性转阴性时，表示体内病灶已愈合；若由阳性转阴性时，表示体内病灶已愈合；q患严重结核病；

30、患严重结核病；q患传染病患传染病(麻疹、百日咳、伤寒麻疹、百日咳、伤寒)后；后；q各种长期慢性疾病和营养不良。各种长期慢性疾病和营养不良。q阳性反应可表示：阳性反应可表示：q3岁以下幼儿，表示体内有新发的结核病灶；岁以下幼儿，表示体内有新发的结核病灶；q儿童无临床症状，而试验又呈阳性，表示有儿童无临床症状，而试验又呈阳性，表示有过结核感染，但不能表示有活动性病灶；过结核感染，但不能表示有活动性病灶；q儿童呈强阳性反应，有潜伏的活动病灶，若儿童呈强阳性反应，有潜伏的活动病灶，若由阴性转阳性时表示有新的感染。由阴性转阳性时表示有新的感染。低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 皮试液：低右原液皮试液：低右原

31、液0.1ml 皮试方法：询问过敏史，皮试方法：询问过敏史，取低右原液取低右原液0.1ml，在前臂侧下段做皮内注，在前臂侧下段做皮内注 射，射，20min后观察结果。后观察结果。结果判断：结果判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自自 觉症状。觉症状。阳性：局部皮丘隆起，出现红晕肿块，肿块直阳性：局部皮丘隆起，出现红晕肿块，肿块直径径 大于大于1cm，或者周围出现伪足，有痒感，或者周围出现伪足，有痒感。强阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，硬块直强阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，硬块直 径大于径大于2.5cm，并带有痛感且全身瘙，并带有痛感且全身瘙痒。痒。门冬酰胺酶门冬酰胺酶q皮试液的配制：皮试液的配制：qq a.取门冬酸胺酶取门冬酸胺酶1000u加生理盐水加生理盐水lml溶解后溶解后即成即成1000Uml。qb.取上液取上液0.lml加生理盐水稀释至加生理盐水稀释至 lml即成。即成。q皮试方法及结果观察：皮试方法及结果观察：q取皮试液取皮试液0.lml（10U）在前臂作皮内试验，）在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。阳性者不可用。结果判断同青霉素皮试。阳性者不可用。q