药物过敏试验跟处理课件.ppt
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- 药物 过敏 试验 处理 课件
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1、药物过敏试验与过敏反应的处理药物过敏试验与过敏反应的处理 常德市第四人民医院常德市第四人民医院 急诊科急诊科常见的有以下几种:o 青霉素过敏试验与过敏反应的处理青霉素过敏试验与过敏反应的处理o 链霉素过敏试验法链霉素过敏试验法o 破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法o 普鲁卡因过敏试验法普鲁卡因过敏试验法o 细胞色素细胞色素C过敏试验法过敏试验法o 头孢菌素类药物过敏试验法头孢菌素类药物过敏试验法 杀菌力强、毒性低杀菌力强、毒性低 人群中人群中3%6%对青霉素过敏,以皮肤过敏对青霉素过敏,以皮肤过敏反应和血清样反应较多见,过敏性休克少见反应和血清样反应较多见,过敏性
2、休克少见【下图【下图】任何年龄、任何剂型和剂量,任何给药途任何年龄、任何剂型和剂量,任何给药途径均可发生过敏反应径均可发生过敏反应青霉素过敏试验与过敏反应的处理青霉素过敏试验与过敏反应的处理Penicillin Anaphylactic Test and Anaphylaxis Treatmentq 过敏性休克过敏性休克q 血清病型反应血清病型反应q 各器官或组织的过敏反应各器官或组织的过敏反应过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现 呼吸系统症状呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱
3、,血压下降弱,血压下降 中枢神经系统症状中枢神经系统症状 烦躁不安、头晕、面及四肢烦躁不安、头晕、面及四肢 麻木、麻木、意识丧失,抽搐或大小便失禁意识丧失,抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现其他过敏反应表现 荨麻疹,恶心、呕吐、腹痛荨麻疹,恶心、呕吐、腹痛过敏性休克时的临床表现过敏性休克时的临床表现一般于用药后一般于用药后712天内发生天内发生发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等身淋巴结肿大、腹痛等血清病型反应血清病型反应 皮肤过敏反应皮肤过敏反应 皮疹(荨麻疹)、严重剥脱性皮炎皮疹(荨麻疹)、严重剥脱性皮炎 呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应
4、 引起哮喘或促使原有的哮喘发作引起哮喘或促使原有的哮喘发作 消化系统过敏反应消化系统过敏反应 过敏性紫癜,腹痛和便血过敏性紫癜,腹痛和便血各器官或组织的过敏反应各器官或组织的过敏反应o 皮内试验液的配制皮内试验液的配制o 试验方法试验方法o 结果判断结果判断o 注意事项注意事项皮内试验方法皮内试验方法每毫升含每毫升含200500u的青霉素的青霉素G生理盐水生理盐水2050u/0.1ml青霉素青霉素G一瓶一瓶80万万u+NS4ml20万万u/ml取取0.1ml+NS0.9ml2万万u/ml弃去弃去0.9ml,余,余0.1ml+NS0.9ml2000u/ml弃去弃去0.9ml,余,余0.1ml+N
5、S0.9ml200u/ml(弃去弃去0.75ml,余,余0.25ml+0.75ml500u/ml)皮内试验液的配制皮内试验液的配制 取青霉素皮试液取青霉素皮试液0.1ml,于前臂内侧皮,于前臂内侧皮内注射,观察内注射,观察20分钟,判断试验结果分钟,判断试验结果试验方法试验方法阴性阴性皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、自觉症状皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、自觉症状阳性阳性局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1cm,或,或红晕周围有伪足,痒感;严重时可有头晕、心慌、恶红晕周围有伪足,痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至出现过敏性休克心,甚至出现过敏性休克
6、结果判断结果判断1 试验前详细询问三史试验前详细询问三史2 曾使用青霉素,停药曾使用青霉素,停药3天后再用者,以及更换药物天后再用者,以及更换药物 批号,均须按常规做过敏试验批号,均须按常规做过敏试验3病人不宜在空腹时进行皮试和注射病人不宜在空腹时进行皮试和注射4皮试试验液必须新鲜配制皮试试验液必须新鲜配制5做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和注射器)做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和注射器)6 首次注射后须观察首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应,倾听病人主诉。意局部和全身反应,倾听病人主诉。注意事项(皮试和注射时)注意事项(皮试和注
7、射时)7两次注射时间不要相隔太近,以两次注射时间不要相隔太近,以46小时为好。每分小时为好。每分钟以不超过钟以不超过40滴为宜,观察滴为宜,观察1020分钟无不良反应再分钟无不良反应再调整输液速度调整输液速度8 试验结果阳性者禁止使用青霉素,同时报告医生,试验结果阳性者禁止使用青霉素,同时报告医生,在在医嘱单、病历、床头卡、注射本医嘱单、病历、床头卡、注射本上醒目地注明青上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应,并告知病人及其家属。霉素过敏试验阳性反应,并告知病人及其家属。注意事项(皮试和注射时)注意事项(皮试和注射时)q 就地抢救就地抢救 立即停药,使病人平卧,注意保暖立即停药,使病人平卧,注意保
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