良性颅内高压的影像表现课件.ppt

1、1良性颅内压增高良性颅内压增高（benign intracranial hypertension，BIH）2 良性颅内压增高又名假性脑瘤：是指临床上已经证实有颅内压增高的症状和体征及实验室检查结果,但除外颅内占位病变、各种形式的脑积水以及颅内感染等明确的原因所致。发病率为1 2/10万,但女性的发病率明显升高,男女比例为 1 8，特别是青春期或年轻女性3病因病因：学者认为一部分是由于各种原因导致的颅内静脉窦血栓形成(包括血液高凝、内分泌功能紊乱、贫血、鼻窦炎、妊娠等)，部分病因不明。女性高发的原因可能是雌激素有促进钠水潴留和血液凝固的作用,可能是良性颅内压增高的一个重要原因。主要病理主要病理改

2、变是颅内静脉系统阻塞、脑肿胀、脑水肿和脑脊液分泌过多4临床表现临床表现：最常见的症状是头痛（94%）视力模糊、视乳头水肿（68%）搏动性颅内噪音（58%）复视（38%，多为水平性）或失明（30%）5相关辅助检查：相关辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力250 mm H2O，并脑脊液生化无异常影像检查主要是MRI检查6BIH的的MRI表现：表现：1、空蝶鞍或部分空蝶鞍（垂体体积小于正常蝶鞍高度 50%或上缘明显下凹）或垂体柄向后移位；原发性颅内压增高出现空蝶鞍及部分空蝶鞍者约55%94%72、视神经乳头增厚、隆起、或突出（正常应向外凸的视神经巩膜附着处变平甚至反向凸向玻璃体腔），眼球后壁变扁平。83、视

3、神经周围蛛网膜下腔增宽或者视神经鞘肿胀、增粗（围绕视神经的脑脊液空间宽度超过 2 mm），正常视神经周围蛛网膜下腔较窄（宽度约 0.5 mm）视神经周围蛛网膜下腔增宽时，蛛网膜下腔高信号的脑脊液包绕低信号的视神经轴位呈“双轨征”，冠状位呈“环征”94、视神经增粗变细、异常信号及强化；视神经迂曲冗长或“S”形改变10病例1、年轻女性，持续性头痛病史。行颅脑 MRI 检查结果如下11病例2、女性，35 岁，头痛数月，弯腰时加重。行颅脑 CT 检查未见明显异常，遂行 MRI 检查结果如下。12病例3、女性，45 岁，头痛病史。行颅脑 MRI 检查结果如下13诊断诊断BIH金标准：腰椎穿刺脑脊液压力2

4、50 mm H2O脑脊液生化正常无其他颅内压增高的病因存在，神经检查无局部定位体征 临床症状：不明原因头痛、头晕、视力模糊等MRI表现：空蝶鞍视神经水肿，视乳头突出14鉴别诊断及治疗BIH与颅内病变如占位、感染、出血等通过实验室检查及CT、MRI检查很容易鉴别药物治疗：运用皮质类固醇、利尿、脱水手术治疗：腰穿穿刺、脑室引流等15小结小结BIH的明确诊断是临床症状结合腰椎穿刺脑脊液压力结果，MRI表现并不具有特异性，但当我们见到年轻女性，头痛病史，空蝶鞍的典型表现，一定要多注意观察视神经的表现。如果见到视神经乳头向眼球内凸起，视神经水肿等表现时，要想到良性颅内高压症的可能，建议患者行腰穿检查 16参考文献参考文献以眼部症状首诊的良性颅内压增高的MRI 影像学特征 王媛 燕飞 鲜军舫 李静眼科 2015 年第 24 卷第 5 期良性颅内高压的诊断与治疗 章翔 费舟 张剑宁 临床神经外科杂志良性颅内压增高病因分析 倪俊李舜伟 北京医学2002年第24卷第6期良性颅内压增高症12例临床分析 李来刚(解放军第四七七医院神经内科）检验医学与临床2010年5月第7卷第10期白人驹，张雪林 医学影像诊断学 人民卫生出版社17谢谢谢谢18