膀胱癌术后健康宣教课件.ppt

1、膀胱癌术后健康宣教术后护理问题术后护理问题 营养失调：低于机体需要量 与长期血尿、癌肿消耗性、手术创伤有关 恐惧/焦虑：与对癌症的恐惧、害怕手术、如厕自理缺陷有关 自我形象紊乱：与膀胱全切尿流改道、造瘘口或引流装置的存在不能主动排尿有关 有感染的危险：与手术切口、引流置管、肠代膀胱和腹壁存在瘘口有关 潜在并发症：出血术后指导 术后给予心电监护、吸氧，每1530分记录一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，每4小时测量一次体温，生命体征平稳后，停止监护。（2）导尿管及双J引流管的护理 双J内引流管与留置导尿管的目的是充分引流尿液，减少代膀胱的压力，有利于吻合口愈合，放置双J内引流管也可降低感染的机会，

2、此管与导尿管联在一起，若脱落后一般难以重插，并可引起严重并发症，故要妥善固定，严密观察，及早发现异常，同时向患者及家属讲解尿管脱出的严重后果，以取得合作。（3）膀胱冲洗护理 手术当天遵医嘱给予膀胱冲洗，并每30分钟挤压导尿管一次，低压持续冲洗，本例病人第一天冲洗液清晰，24h后改为间断冲洗。术后第二天出现导尿管引流不畅，观察粘液较多，此时从上往下挤压导尿管，并适当调整患者体位，随之引流畅通。（4）胃肠减压管护理 密切观察胃液的颜色及量，并准确记录，通过有效胃肠减压吸出气、液体，降低腹部张力，改善血液循环，促进伤口与吻合口愈合，未出现应激溃疡。膀胱全切腰侧尿袋的自我护理 构成：膀胱全切腰侧尿袋由

3、上部白钢制成的集尿罩和相连的下部贮尿袋组成。集尿罩扣于腹壁造瘘口处,以固定腰带固定，使用时注意造瘘口必须位于集尿罩中心。经瘘口流出的尿液由集尿罩收集流入贮尿袋，贮尿袋内尿液定时排放。造瘘口乳头的保护造瘘口处良好的乳头有助于尿液收集，避免尿液渗漏，也有助于减轻瘘口周围皮炎。要妥善给予保护。如集尿罩固定位置不当挤压乳头,可造成乳头偏斜及回缩；与集尿罩的摩擦是造成乳头糜烂及出血原因之一。因此，集尿罩放置位置要适中,妥善固定而不移位,使乳头居中而不受压、不被摩擦是保护乳头的主要措施。平时要及时调整集尿罩位置，使其位置适当。瘘口周围皮炎的防治长期尿液浸渍,瘘口周围皮肤容易形成皮炎,瘘口周围皮肤外敷氧化锌

4、软膏对皮肤有保护作用。每天至少去除集尿罩1次，使造瘘口处暴露，使瘘口周围皮肤干燥，同时以白炽灯照射20分钟,有利于预防和治疗皮炎。也有助于乳头糜烂的防治。瘘口定期扩张由于尿液长期刺激造成慢性炎症可导致瘘口狭窄,可导致尿路感染及肾功能损害。因此,每1-3个月定期行瘘口扩张,可用小手指带消毒指套插入瘘口并通过腹壁全层。开始由医护人员操作,以后逐步由病人自行扩张。饮食疗法 多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。宜食禁忌 谢谢！谢谢！禁忌 禁忌