腹部诊断学课件整理.ppt

1、腹部诊断学陕西中医学院病人右侧卧位，再如前法检查。医 生：站在患者右侧，右手掌平放在右肠鸣音减少或消失：(续-分钟以上才腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄脐部溃疡如果坚硬、固定突出癌腹部体表分区示意图 (七区法)建立与开放（三条）、脾肿大。慢性肝炎、伤寒、粟粒型结核、急性疟腹部体表分区示意图 (四区法)病因：病毒性肝炎、慢性酒精中毒等。全腹部紧张度降低或消失：五、肠梗阻intestinal obstruction腹部常见病的主要 症状和体征the main symptoms and signs of general abdominal diseases腹中线连线的中点实性感胆囊结石或胆囊癌；检查方法检查

2、方法视诊、触诊、叩诊、听诊视诊、触诊、叩诊、听诊对女病人对女病人。病人的病人的 体位体位问问 题：题：（一）腹部外形（一）腹部外形（二）呼吸运动（二）呼吸运动（三）腹壁静脉（三）腹壁静脉（四）胃肠型和蠕动波（四）胃肠型和蠕动波（五）腹壁其他情况（五）腹壁其他情况（一）腹部外形（一）腹部外形 正常正常 平坦平坦腹部外型腹部外型（一）腹部外形（一）腹部外形2、穿孔移动者。解质紊乱或严重脓毒血症所致的肠麻痹。高亢见于：饥饿状态、急性肠炎、胃肠出通过脐划一水平4、瘢 痕：外伤、手术、皮肤感染的遗迹。腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变)肠鸣音减少或消失：(续-分钟以上才生位于患者右侧，手前臂应与患者在右锁

3、骨中线上，从肺部清音区(第、肋间隙)开始向下叩诊由清音转为浊音时，即为肝上界。医 生：站在患者右侧，右手掌平放在右急性胰腺炎：上或左上腹有带状压痛、肌紧张、波及左腰或出现Grey-Turner征、Cullen征者。4、癌变根据肠腔梗阻的程度，分为完全性和不完全性肠梗阻；压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点、胆 异常异常 全腹膨隆全腹膨隆腹部外型腹部外型（1 1）全腹部）全腹部（2 2）局部凹陷）局部凹陷 呼吸运动呼吸运动正常和异常正常和异常胃肠蠕动波胃肠蠕动波v 腹纹腹纹 白纹白纹 紫纹紫纹问问 题：题：液波液波震颤震颤单单边缘及表面状态临床意义临床意义脾脾 触触 诊诊临床意义胆囊触诊Palpat

4、ing the gallbladderPalpating the gallbladder.临床意义临床意义胆囊触诊胆囊触诊MurphyMurphy征征临床意义临床意义肾触诊Palpating the kidneys肾触诊胆囊叩诊胃泡鼓音和脾叩诊胃泡鼓音和脾叩诊脊肋角叩痛方法脊肋角叩痛方法膀胱叩诊膀胱叩诊 尿潴留时尿潴留时在耻骨联合上在耻骨联合上可叩出呈圆形可叩出呈圆形的浊音区。但的浊音区。但应与肿大的子应与肿大的子宫、卵巢肿瘤、宫、卵巢肿瘤、腹水相鉴别。腹水相鉴别。囊点、季肋点、上输尿管点、中输尿管点、4、瘢 痕：外伤、手术、皮肤感染的遗迹。有结节者见于淋巴瘤和恶性组织细胞病。多由腹主动脉传来

5、，瘦者可见。平面由下至上逐渐向肋缘方向移动，并Murphy征阳性(定义)急性胆囊炎；(表明腹水1000ML）。充血性或出血性皮疹，常见于高热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩红热、斑疹伤寒)、及药物过敏甚至呈叮当声或金属声.女性以胸式呼吸为主表面呈不均匀的结节状、边缘不规则一肝癌。腹部体表分区示意图(九区法)肿、炎性肿块或肿大的淋巴结等所形成。血、服用泻药后等。解质紊乱或严重脓毒血症所致的肠麻痹。（三）摩擦音（三）摩擦音大的膀胱或子宫，两侧腹部近腰肌处为中度脾脏肿大见于:原理：当胃内有大量液体及气体存留，用医 生：站在患者右侧，右手掌平放在右方 法：右手四指并拢，手掌平放于腹部，轻柔，由浅入深。肋

6、缘大致平行，使示指和中指前端的桡肠潴留（有肠梗阻症状）其他：腹式呼吸消失或减弱,腹膨隆，移动性浊音（+），肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。急性胰腺炎：上或左上腹有带状压痛、肌紧张、波及左腰或出现Grey-Turner征、Cullen征者。甚至呈叮当声或金属声.见于腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、两条垂直线为：实性感胆囊结石或胆囊癌；Murphy征阳性(定义)急性胆囊炎；一、胃、十二指肠溃疡peptic ucler表面有细结节，边缘锐利，质硬肝硬化检查时：态度和蔼，手掌温暖,动作当左肝叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，肝脏的大小、质地、边缘及表面情况，压痛，搏动，肝区摩擦感，肝震颤。肾肿瘤：表面不平，质地坚硬。左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑：3、血管性肠梗阻解质紊乱或严重脓毒血症所致的肠麻痹。全腹部紧张度降低或消失：实性感胆囊结石或胆囊癌；使肝脏下移,亦可触肝下缘,但肝浊音上通过左右髂前棘至高亢见于：饥饿状态、急性肠炎、胃肠出平 坦:平卧位时腹前面处于肋缘至 医生站在患者的右侧。