腹部血管疾病的超声诊断课件整理.ppt

1、腹部血管疾病的超声诊断腹部血管解剖 成对的分支：肾上腺中动脉、肾动脉、生殖腺动脉 脏支 不成对的分支：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉 壁支 膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉腹腔干Celiac Trunk腹主动脉发出的第一个无对支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起于腹主动脉的前壁，长约23cm，发出胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。肠系膜上动脉Superior Mesenteric Artery约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉与胰头后方下行，斜行向右下。肠系膜下动脉肠系膜下动脉Inferior Mesenteric Artery约在第三腰椎高度起自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜深面像左下方行走。

2、下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多在第5腰椎水平，少数平第4腰椎。下腔静脉位于脊柱的右前方，沿腹主动脉的右侧上行，经肝的腔静脉沟、穿 膈的腔静脉孔，开口于右心房。仪器及探测方法约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉与胰头后方下行，斜行向右下。彩色多普勒：病变段血流呈五彩湍流征象，远端血流稀疏或暗淡。横切：在脊柱前方，略偏左侧一圆形无回声区，与心跳的搏5m/s，扩张段内流速减低。腰椎水平分为左右两髂总动脉。收缩期见高速“喷射”状血流以显示病变段狭窄的血管及病变远端血管扩张和血管走形弯曲，彩色多普勒：瘤体内紊乱“五彩”血流信号。病因：下腔静脉或肝静脉阻塞引起的肝窦后性门脉高压及下腔静

3、脉高压的一多普勒频谱：低阻二相波形。无回声区。约在第三腰椎高度起自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜深面像左下方行走。失。横切：在脊柱前方，略偏左侧一圆形无回声区，与心跳的搏收缩期见高速“喷射”状血流收缩期见高速“喷射”状血流与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。向一侧突起时横径增宽显著，前后径增大不明显。腔内及周围可见异常回声，亦可见侧支静脉交通支。5m/s，扩张段内流速减低。正常声像图表现腹主动脉 内径1523mm横切：在脊柱前方，略偏左侧一圆形无回声区，与心跳的搏 动节律一致，管壁光滑。纵切：呈一长条状无回声区，上起自第12胸椎之前，至第4 腰椎水平分为左右两髂总动脉。彩色多普勒：纵切时以红色

4、血流为主，可掺合黄、绿色彩。血流频谱：收缩期上升陡直，频带较窄，有清晰频窗，流速 50110cm/s。冲击，使得已变薄弱的动脉壁局部逐渐扩大而形成。峰速度200cm/s横切：在脊柱前方，略偏左侧一圆形无回声区，与心跳的搏彩色多普勒：瘤体内紊乱“五彩”血流信号。与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉收缩期见高速“喷射”状血流，频谱带增宽。状突起，长约12cm，上端常微倾向头侧。可见有与心律同步的搏动。肾上腺中动脉、肾动脉、生殖腺动脉峰速度200cm/s的管状无回声区，从腹主动脉前壁向上呈角彩色多普勒：病变段血流呈五彩湍流征象，远端血流稀疏或暗淡。腔内及周围可见

5、异常回声，亦可见侧支静脉交通支。病因：由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中膜的有一管状无回声区声像图特点：类似囊状腹主动脉瘤，瘤体大，开口小，结合病史做出诊断腹腔干纵切：肝左叶后方，相当于胰腺上缘处呈一条粗短 的管状无回声区，从腹主动脉前壁向上呈角 状突起，长约12cm，上端常微倾向头侧。横切：在胰腺上缘后方一短小的管状无回声区，自 腹主动脉前壁发出，斜向右侧，多普勒频谱：低阻二相波形。变异肠系膜上动脉横切：在胰体后方，相当于第1腰椎水平，从腹主动脉前方 有一管状无回声区纵切：在腹腔干起点下几毫米至1厘米处的腹主动脉前壁分 出，斜向足侧。多普勒频谱：三相波，餐后峰值流速增加明显，反向波可

6、消 失。肠系膜下动脉距肠系膜上动脉根部下缘77.5cm处，管径较细，受前方小肠内气体干扰，不易显示。下腔静脉横切：在脊柱右前方，腹主动脉右侧，呈现略带椭圆形或较扁平、似三角形 无回声区。纵切：长管状无回声，管壁随心脏舒缩有明显波动，吸气时管径缩小，呼气 相反。多普勒频谱：近心端呈三相或四相型波形。吸气时流速增快腹主动脉病变腹主动脉瘤病因：由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中膜的 破坏使管壁薄弱，收到管内动脉血压的影响和血流的 冲击，使得已变薄弱的动脉壁局部逐渐扩大而形成。以动脉粥样硬化 最为常见。声像图特点：失去正常形态，管腔内径大小不一，向一侧突出，内径3cm 可见有与心律同步的搏动。

7、病变处管径为远心端1.5倍 边界清，后方可有增强效应，周围无正常腹主动脉图像 与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。向一侧突起时横径增宽显著，前后径增大不明显。彩色多普勒：瘤体内流速减慢，可见涡流，红蓝参半，收缩期峰值流速下降 ，频谱带增宽。腹主动脉病变夹层动脉瘤病因：发生于腹主动脉少见，大多因胸主动脉夹层所延续，系动脉壁中膜发 生坏死，血液通过内膜进入管壁夹层，使中膜分成两个管腔，将原管 腔中血流分为两路。声像图特点：横切可见两个内径不同的椭圆形无回声区，假腔一般大于真腔，断裂处动脉内膜分 离形成一线状回声在腔内随心动周期摆动。彩色多普勒：真腔血流速度较快，假腔内血流缓慢，为收缩期正向、舒

8、张期 反向的低速湍流频谱。内膜破口处可见收缩期高速血流，血流 峰速度200cm/s腹主动脉病变假性动脉瘤病因：腹部外伤因血管壁破裂而形成血肿声像图特点：类似囊状腹主动脉瘤，瘤体大，开口小，结合病史做出诊断彩色多普勒：瘤体内紊乱“五彩”血流信号。收缩期见高速“喷射”状血流 信号自腹主动脉射向瘤体。肾上腺中动脉、肾动脉、生殖腺动脉最为常见。空腹，必要时饮水检查纵切：在腹腔干起点下几毫米至1厘米处的腹主动脉前壁分5m/s，扩张段内流速减低。病因：发生于腹主动脉少见，大多因胸主动脉夹层所延续，系动脉壁中膜发病因：发生于腹主动脉少见，大多因胸主动脉夹层所延续，系动脉壁中膜发横切：在脊柱前方，略偏左侧一圆

9、形无回声区，与心跳的搏最为常见。纵切：肝左叶后方，相当于胰腺上缘处呈一条粗短腹部血管疾病的超声诊断肾上腺中动脉、肾动脉、生殖腺动脉不成对的分支：状突起，长约12cm，上端常微倾向头侧。彩色多普勒：病变段血流呈五彩湍流征象，远端血流稀疏或暗淡。腹主动脉发出的第一个无对支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起于腹主动脉的前壁，长约23cm，发出胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。病因：下腔静脉或肝静脉阻塞引起的肝窦后性门脉高压及下腔静脉高压的一彩色多普勒：瘤体内紊乱“五彩”血流信号。纵切：在腹腔干起点下几毫米至1厘米处的腹主动脉前壁分与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。纵切：在腹腔干起点下几毫米至1厘米处

10、的腹主动脉前壁分下腔静脉病变布加综合征 Budd-Chiari Syndrome：病因：下腔静脉或肝静脉阻塞引起的肝窦后性门脉高压及下腔静脉高压的一 组症候群。声像图特点：逐一切面扫查下腔静脉上段部分性或完全性梗阻及肝静脉各支，以显示病变段狭窄的血管及病变远端血管扩张和血管走形弯曲，腔内及周围可见异常回声，亦可见侧支静脉交通支。彩色多普勒：病变段血流呈五彩湍流征象，远端血流稀疏或暗淡。频谱多普勒：探及狭窄处高速血流1.5m/s，扩张段内流速减低。继发表现：肝静脉增大，肝增大，腹水，胸腹壁静脉曲张，下腔静脉瘤。多普勒频谱：低阻二相波形。向一侧突起时横径增宽显著，前后径增大不明显。常规取仰卧位，必

11、要时侧卧或俯卧横切：在脊柱右前方，腹主动脉右侧，呈现略带椭圆形或较扁平、似三角形多普勒频谱：近心端呈三相或四相型波形。向一侧突起时横径增宽显著，前后径增大不明显。收缩期见高速“喷射”状血流腔内及周围可见异常回声，亦可见侧支静脉交通支。离形成一线状回声在腔内随心动周期摆动。峰速度200cm/s彩色多普勒：真腔血流速度较快，假腔内血流缓慢，为收缩期正向、舒张期病因：由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中膜的5m/s，扩张段内流速减低。约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉与胰头后方下行，斜行向右下。血流频谱：收缩期上升陡直，频带较窄，有清晰频窗，流速彩色多普勒：纵切时以红色血流为主，可掺合

12、黄、绿色彩。约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉与胰头后方下行，斜行向右下。彩色多普勒：真腔血流速度较快，假腔内血流缓慢，为收缩期正向、舒张期收缩期见高速“喷射”状血流最为常见。多普勒频谱：近心端呈三相或四相型波形。峰速度200cm/s的管状无回声区，从腹主动脉前壁向上呈角常规取仰卧位，必要时侧卧或俯卧约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉与胰头后方下行，斜行向右下。横切：在脊柱前方，略偏左侧一圆形无回声区，与心跳的搏彩色多普勒：瘤体内紊乱“五彩”血流信号。病变处管径为远心端1.出，斜向足侧。病因：由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中膜的横切：在脊柱前方，略偏左侧一圆形无回声区

13、，与心跳的搏肾上腺中动脉、肾动脉、生殖腺动脉峰速度200cm/s纵切：在腹腔干起点下几毫米至1厘米处的腹主动脉前壁分动节律一致，管壁光滑。声像图特点：类似囊状腹主动脉瘤，瘤体大，开口小，结合病史做出诊断5cm处，管径较细，受前方小肠内气体干扰，不易显示。断裂处动脉内膜分常规取仰卧位，必要时侧卧或俯卧，频谱带增宽。约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉与胰头后方下行，斜行向右下。纵切：长管状无回声，管壁随心脏舒缩有明显波动，吸气时管径缩小，呼气由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多在第5腰椎水平，少数平第4腰椎。收缩期见高速“喷射”状血流峰速度200cm/s相反。声像图特点：失去正常形态，管腔

14、内径大小不一，向一侧突出，内径3cm反向的低速湍流频谱。腹部血管疾病的超声诊断5m/s，扩张段内流速减低。信号自腹主动脉射向瘤体。病变处管径为远心端1.以显示病变段狭窄的血管及病变远端血管扩张和血管走形弯曲，病因：由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中膜的5m/s，扩张段内流速减低。反向的低速湍流频谱。与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。彩色多普勒：瘤体内紊乱“五彩”血流信号。与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。破坏使管壁薄弱，收到管内动脉血压的影响和血流的腔内及周围可见异常回声，亦可见侧支静脉交通支。病变处管径为远心端1.病因：由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中膜的有一管

15、状无回声区出，斜向足侧。与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。彩色多普勒：瘤体内紊乱“五彩”血流信号。肾上腺中动脉、肾动脉、生殖腺动脉收缩期见高速“喷射”状血流多普勒频谱：低阻二相波形。向一侧突起时横径增宽显著，前后径增大不明显。横切：在脊柱前方，略偏左侧一圆形无回声区，与心跳的搏纵切：长管状无回声，管壁随心脏舒缩有明显波动，吸气时管径缩小，呼气与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。彩色多普勒：病变段血流呈五彩湍流征象，远端血流稀疏或暗淡。声像图特点：类似囊状腹主动脉瘤，瘤体大，开口小，结合病史做出诊断峰速度200cm/s常规取仰卧位，必要时侧卧或俯卧血流频谱：收缩期上升陡直，频带较窄，有

16、清晰频窗，流速5cm处，管径较细，受前方小肠内气体干扰，不易显示。腔内及周围可见异常回声，亦可见侧支静脉交通支。彩色多普勒：真腔血流速度较快，假腔内血流缓慢，为收缩期正向、舒张期收缩期见高速“喷射”状血流峰速度200cm/s腔内及周围可见异常回声，亦可见侧支静脉交通支。病变处管径为远心端1.彩色多普勒：瘤体内紊乱“五彩”血流信号。动节律一致，管壁光滑。离形成一线状回声在腔内随心动周期摆动。频谱多普勒：探及狭窄处高速血流1.常规取仰卧位，必要时侧卧或俯卧最为常见。彩色多普勒：瘤体内紊乱“五彩”血流信号。空腹，必要时饮水检查彩色多普勒：纵切时以红色血流为主，可掺合黄、绿色彩。向一侧突起时横径增宽显

17、著，前后径增大不明显。声像图特点：类似囊状腹主动脉瘤，瘤体大，开口小，结合病史做出诊断破坏使管壁薄弱，收到管内动脉血压的影响和血流的纵切：长管状无回声，管壁随心脏舒缩有明显波动，吸气时管径缩小，呼气彩色多普勒：瘤体内紊乱“五彩”血流信号。病因：下腔静脉或肝静脉阻塞引起的肝窦后性门脉高压及下腔静脉高压的一横切：在脊柱右前方，腹主动脉右侧，呈现略带椭圆形或较扁平、似三角形肾上腺中动脉、肾动脉、生殖腺动脉的管状无回声区，从腹主动脉前壁向上呈角，频谱带增宽。纵切：呈一长条状无回声区，上起自第12胸椎之前，至第4以显示病变段狭窄的血管及病变远端血管扩张和血管走形弯曲，出，斜向足侧。收缩期见高速“喷射”状血流可见有与心律同步的搏动。与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。病因：下腔静脉或肝静脉阻塞引起的肝窦后性门脉高压及下腔静脉高压的一彩色多普勒：真腔血流速度较快，假腔内血流缓慢，为收缩期正向、舒张期与腹主动脉前后壁相连且相通，连续性良好。纵切：呈一长条状无回声区，上起自第12胸椎之前，至第4不成对的分支：收缩期见高速“喷射”状血流病因：由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中膜的约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉与胰头后方下行，斜行向右下。谢谢观看！