腹部常见病诊断学查体精选课件.ppt

1、腹部常见病诊断学查体腹腔内有很多重要脏器：腹腔内有很多重要脏器：消化、泌尿、生殖、消化、泌尿、生殖、内分泌、血液、血管系统内分泌、血液、血管系统。检查内容检查内容视诊、听诊、触诊、叩诊视诊、听诊、触诊、叩诊有臭味 炎症平 坦:平卧位时腹前面处于肋正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入当触及肝脏时应测量其肝缘与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。弥漫性肝肿大:见于肝炎、肝淤血、脂壁，所产生的震动波，即可通过液体传至对侧手抬起，腹痛加重，称反跳痛。正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡为了便利于描述腹部器官的病触诊应在右锁骨中线上及前正中线上进行。尿道梗阻；用手触击腹部可有液波震颤轻柔，由浅入深。注意肠鸣音

2、的次数、音调强度，如顺 序：从左下腹开始，逆时针方向，由将听诊器膜型胸件置于腹壁上，有步1、腹部外形、腹部外形2、呼吸运动、呼吸运动3、腹壁静脉、腹壁静脉4、胃肠型和蠕动波、胃肠型和蠕动波5、腹壁其他情况、腹壁其他情况1、腹部外形、腹部外形2、呼吸运动、呼吸运动3、腹壁静脉、腹壁静脉4、胃肠型和蠕动波、胃肠型和蠕动波5、腹壁其他情况、腹壁其他情况男性及小儿以腹式呼吸为主见于腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、估计肝上下界间距离，正常约9-11CM。腹部检查前应作好哪些准备？腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦(足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤)肋弓下缘、胸骨剑突、脐、胆囊明显肿大、无压痛、黄疸渐进加深，将听

3、诊器放于右下腹，听诊至少一平 坦:平卧位时腹前面处于肋双腿弯曲腹肌松弛。红热、斑疹伤寒)、及药物过敏等。红热、斑疹伤寒)、及药物过敏等。轻度弥漫性压痛肝炎、肝淤血有臭味 炎症正常人在餐后或进食大量液体之后可胰腺炎症：上腹中部或左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，并涉及左腰部。医生用另一支手轻叩击对侧腹瘤及慢性溶血性黄疸等.1、腹部外形、腹部外形2、呼吸运动、呼吸运动3、腹壁静脉、腹壁静脉4、胃肠型和蠕动波、胃肠型和蠕动波5、腹壁其他情况、腹壁其他情况1、腹部外形、腹部外形2、呼吸运动、呼吸运动3、腹壁静脉、腹壁静脉4、胃肠型和蠕动波、胃肠型和蠕动波5、腹壁其他情况、腹壁其他情况1、腹部外形、腹部外

4、形2、呼吸运动、呼吸运动3、腹壁静脉、腹壁静脉4、胃肠型和蠕动波、胃肠型和蠕动波5、腹壁其他情况、腹壁其他情况肋弓下缘、胸骨剑突、脐、上腹明显搏动可见于:右室肥大，12指肠溃疡位于中上腹部或脐上方和脐上偏右小时以上仍能听到振水音，则提示幽门在右锁骨中线上，从肺部清音区(第、肋间隙)开始向下叩诊由清音转为浊音时，即为肝上界。正常人在餐后或进食大量液体之后可的包块,可随呼吸上下移动,质地视病变性将听诊器放于右下腹，听诊至少一先行浅触诊(下压约1CM左右)，然医 生：站在患者右侧，右手掌平放在右手掌置于左腰部第9-11肋处，试将脾从后内分泌、血液、血管系统肋脊点、肋腰点。区叩击痛是胆囊炎的重要体征。

5、上腹明显搏动可见于:右室肥大，肝区叩击痛对诊断肝炎，肝部位：胃溃疡位于中上腹部稍偏高处，剑突下和剑突下偏左；肝区及其它部位的叩击痛：经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱病 人：仰卧位，两膝关节屈曲，双上肢度)、压痛、搏动、包块和脏器肿大等。单单急性出血坏死性胰腺炎：左腰部皮下淤血而发蓝瘤及慢性溶血性黄疸等.检查其血流方向有鉴别意义估计肝上下界间距离，正常约9-11CM。侧腹壁，再令患者或一助手将其手尺侧，沿正溃疡局部肌张力增高或痉挛(足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤)慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾病人右侧卧位，再如前法检查。或听诊至少分钟。板状腹胃肠穿孔所致的急囊点、季肋点、上输尿管点、中输尿管点、略

6、高于肋缘。肪肝、肝硬化、白血病、血吸虫病等。检查静脉血流方向示意图将腹直肌腱划误认为肝下缘医生用另一支手轻叩击对侧腹变，通过几条假想的线将腹部划分正常人在餐后或进食大量液体之后可边缘和表面状态：（边缘整齐、厚薄小时以上仍能听到振水音，则提示幽门剑突下3CM)、表面光滑、质软、无压用左手托住受检者的右腰部，拇壁皮下所致(GreyTurner征)、脐解质紊乱或严重脓毒血症所致的肠麻痹。内分泌、血液、血管系统经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱骤地移动，仔细听诊全腹各区。侧腹壁，再令患者或一助手将其手尺侧，沿正微量腹水的测定：水坑征褐色素沉着可见于Addison病其他区的叩击痛检查方法与肝区叩击痛相同正常腹部

7、触诊时：不引起疼痛，如由浅入腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等。胆囊明显肿大、无压痛、黄疸渐进加深，生位于患者右侧，手前臂应与患者恶心、呕吐、便秘、腹泻及轻度发热部分，向体表突出而形成。肠鸣音亢进:肠鸣音频率增加，响亮、高亢皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有对女病人应盖住乳头。胆囊明显肿大、无压痛、黄疸渐进加深，12指肠溃疡位于中上腹部或脐上方和脐上偏右置于身体两侧，较深的腹式呼吸。侧腹壁，腕关节自然伸直，三指并拢,与肪肝、肝硬化、白血病、血吸虫病等。舟状腹、吸气时凹陷（膈肌麻痹、上呼吸使肝脏下移,亦可触肝下缘,但肝浊音上红热、斑疹伤寒)、及药物过敏等。注意肠鸣音的次数、音调强度，如左上腹：脾肿大、结肠脾曲肿瘤、巨结肠病人右侧卧位，再如前法检查。轻度弥漫性压痛肝炎、肝淤血耻骨上缘、腹中线、腹直肌外缘。触诊应与呼吸配合，随患者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向上迎触下移的肝缘，如此反复进行中，手指逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止。腹膜刺激征：压痛反跳痛肌紧张皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有耻骨上部、左季肋部、左腰部、左髂部正常肝上界于第肋间隙，肝下界于右季肋下缘。