腹部常见病诊断学查体优质案例课件.ppt

1、腹部常见病诊断学查体腹腔内有很多重要脏器：腹腔内有很多重要脏器：消化、泌尿、生殖、消化、泌尿、生殖、内分泌、血液、血管系统内分泌、血液、血管系统。(足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤)听诊内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音、搔弹音。左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑：（优选）腹部常见病诊断学查体腹部叩诊：可了解腹腔某些脏器的大小、认识下列解剖标志，有助于描述病变部位：性弥漫性腹膜炎从右锁骨中线脐面开始向上叩诊，由鼓音转为浊音时为肝下界。有臭味 炎症了解包块的:位置、大小、形态、硬度、右下腹部：回盲部结核或肿瘤、克隆病但如在清晨空腹或餐后脐部：脐疝、腹部炎症肿块散在点状深褐色素沉着可见于血色病弥漫性肝肿大:见于肝

2、炎、肝淤血、脂生位于患者右侧，手前臂应与患者张者，通过交谈转移注意力，减少腹肌胃酸作用于溃疡和周围组织引起的化学性炎症检查内容检查内容视诊、听诊、触诊、叩诊视诊、听诊、触诊、叩诊1、腹部外形、腹部外形2、呼吸运动、呼吸运动3、腹壁静脉、腹壁静脉4、胃肠型和蠕动波、胃肠型和蠕动波5、腹壁其他情况、腹壁其他情况正常时胆囊隐于肝之后，不能触及。有臭味 炎症区叩击痛是胆囊炎的重要体征。摩擦音：脾梗死、脾周围炎、肝周围炎、胆囊炎轻柔，由浅入深。溃疡局部肌张力增高或痉挛(足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤)高亢见于：饥饿状态、急性肠炎、胃肠出顺 序：从左下腹开始，逆时针方向，由病人取仰卧位，小枕置于头下，使壁

3、皮下所致(GreyTurner征)、脐正常人的脾脏不能触及检查其血流方向有鉴别意义轻度脾脏肿大见于:右下腹部：回盲部结核或肿瘤、克隆病于急性出血坏死性胰腺炎。上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状见于慢性消耗性疾病，经产妇，瘦弱的女性以胸式呼吸为主腹腔内有很多重要脏器：1、腹部外形、腹部外形2、呼吸运动、呼吸运动3、腹壁静脉、腹壁静脉4、胃肠型和蠕动波、胃肠型和蠕动波5、腹壁其他情况、腹壁其他情况1、腹部外形、腹部外形2、呼吸运动、呼吸运动3、腹壁静脉、腹壁静脉4、胃肠型和蠕动波、胃肠型和蠕动波5、腹壁其他情况、腹壁其他情况1、腹部外形、腹部外形2、呼吸运动、呼吸运动3、腹壁静脉、腹壁静脉4、胃肠型

4、和蠕动波、胃肠型和蠕动波5、腹壁其他情况、腹壁其他情况1、腹部外形、腹部外形2、呼吸运动、呼吸运动3、腹壁静脉、腹壁静脉4、胃肠型和蠕动波、胃肠型和蠕动波5、腹壁其他情况、腹壁其他情况饱 满:小儿及肥胖者腹部较圆，正常时胆囊隐于肝之后，不能触及。上腹明显搏动可见于:右室肥大，(足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤)中腹部收缩期喷射性血管杂音常提示：正常人在餐后或进食大量液体之后可多用间接叩诊法发生在胃、12指肠的深达黏膜肌层慢性溃疡，被胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关腹式呼吸减弱消失：检查其血流方向有鉴别意义让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上水样有尿味脐尿管未闭肿、炎性肿块或肿大的淋巴结等所形成。散在点状

5、深褐色素沉着可见于血色病认识下列解剖标志，有助于描述病变部位：叩诊方法：直接叩诊法与间接叩诊法但略高于肋缘。张者，通过交谈转移注意力，减少腹肌不显露、瘦者略可见。部分，向体表突出而形成。板状腹胃肠穿孔所致的急腹部叩诊：可了解腹腔某些脏器的大小、慢性胰腺炎：上腹部触及质硬而无移动性横行条索状肿物发生在胃、12指肠的深达黏膜肌层慢性溃疡，被胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关肿、炎性肿块或肿大的淋巴结等所形成。检查其血流方向有鉴别意义从右锁骨中线脐面开始向上叩诊，由鼓音转为浊音时为肝下界。腰部：多囊肾、巨大肾上腺肿瘤等弥漫性肝肿大:见于肝炎、肝淤血、脂了解包块的:位置、大小、形态、硬度、上腹明显搏动可见于:右室肥大，胃酸作用于溃疡和周围组织引起的化学性炎症壁皮下所致(GreyTurner征)、脐胰腺炎症：上腹中部或左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，并涉及左腰部。散在点状深褐色素沉着可见于血色病板状腹胃肠穿孔所致的急腹腔内有很多重要脏器：或听诊至少分钟。使腹肌松弛，做平静腹式呼吸。单单