腹部带蒂皮瓣修补术的护理查房课件.ppt
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1、腹部带蒂皮瓣修补术的护理查房腹部带蒂皮瓣修补术的护理查房1主要内容主要内容专科链接专科链接健康教育健康教育护理措施护理措施护理诊断护理诊断相关治疗相关治疗概概 述述病史简介病史简介2病史简介病史简介 患者余龙琴,女,40岁,因绞伤致左拇指疼痛、出血4小时入院。患指皮肤软组织整体脱套,肌键外露,创口出血活跃,急诊科拟左手拇指皮肤软组织脱套伤收住我科。查体:BP:120/80mmhg,P:80次/分,神志清楚,瞳孔等大、等圆。辅助检查:左手正斜位片 初步诊断:左拇指皮肤撕脱毁损伤 手术:臂丛+局部麻醉下行清创+腹部带蒂皮瓣修复术3概概 述述 是在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)
2、相连,此一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣4567相关治疗相关治疗 生命体征监测生命体征监测 患肢制动,持续烤灯照射患肢制动,持续烤灯照射 镇痛:奇曼丁镇痛:奇曼丁100mg100mg口服(必要时)口服(必要时)输液治疗:每日输液总量输液治疗:每日输液总量450ml450ml 抗感染抗感染 毛细血管反应,颜色,温度,张力观察毛细血管反应,颜色,温度,张力观察 禁烟禁
3、烟8护理诊断护理诊断 疼痛:与受伤和手术有关 有感染的危险:与组织损伤有关 有便秘的危险:与卧床有关 有皮肤完整性受损的危险:与长时间卧床有关 躯体活动障碍:与患肢固定有关9护理措施护理措施一、术前护理一、术前护理 二、二、术后护理术后护理 10术前护理术前护理 术前护理心理护理:每位患者对突发创伤毫无思想准备,苦普遍存在恐惧,焦虑心理,据此要进行相应的心理疏导耐心解答患者提出的问题,用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识及治疗护理方面的信息,说明手术配合及术后注意事项,介绍手术成功的病例,消除思想顾虑,增强战胜疾病的信心术前准备:做好术前常规准备术后需要较长时间的体位固定和制动,向患者说明术
4、后限制活动的原因,并指导其进行术后强制体位的模拟训练。指导进食高蛋白饮食,增强体质,提高组织修复能力。创面及腹部皮肤准备;创面要保持清洁,清创时动作轻柔,彻底将皮肤皱褶中的污物清楚干净,清洗创面周围正常皮肤用5%碘伏消毒后,剔除汗毛,注意勿剃破皮肤11术后护理术后护理 1、一般的护理:术后密切观察生命体征,每1530分钟巡视一次,测血压、脉搏、呼吸一次,防止术后意外的发生。每天定时扫床整理,保持床单位清洁和干燥;增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入;避免局部组织长期受压;保持皮肤清洁,促进皮肤血液循环,定时给患者更换体位并对局部受压部位进行按摩。避免局部组织长期受压;12术后护理术后护理 2.术
5、后疼痛护理 手术之后,患者由于疼痛,会令局部血管急剧收缩,不及时解除疼痛,会造在血管中形成血栓,为此需要对患者进行疼痛护理。可给予留置镇痛泵或注射盐酸曲马多。而且要给患者营造安静舒适的病房,可以有助于缓解术后疼痛。13术后护理术后护理 3、有便秘可能的护理:鼓励病人多饮水,进食高纤维素食物;每日做腹部环形按摩,刺激胃肠蠕动,若发生便秘,遵医嘱给予缓泻药。14术后护理术后护理 4.药物应用护理 术后需要预防感染、痉挛、凝血,需要给予相应的药物支持护理。在应用抗凝药物的时候,注意观察患者是否有皮肤黏膜及全身出血现象;给予常规抗生素药物护理,预防感染;避免药量过多,在血管中产生凝血现象。同时禁止静脉
6、输液,防止血管栓塞,引起皮瓣坏死。15术后护理术后护理 5、体位护理 术后体位和固定护理对预后效果至关重要,由于患者术后固定需要很长时间进行恢复,局部血液循环就会受制,为此在患者卧床的时候,应采取平卧最佳卧位,同时将手术部位踮起,最好高于心脏1015。护理人员应该严密观察患者是否咋睡眠中不自觉将皮瓣撕掉,走路是否平稳安全,预防滑到。16术后护理术后护理 6、皮瓣血运观察 术后要对手术部位进行包扎固定,留出观察窗,观察血运情况,若创口渗血过多,需要及时清理创口,保持干燥,预防感染,并更换敷料。为了确保手术皮瓣移植成功,需要在术后72小时内预防血管血供现象的发生。为了促进皮瓣红润、局部无肿胀,术后
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