腹膜透析患者饮食护理讲课课件.ppt

1、腹膜透析患者饮食护理（优选）腹膜透析患者饮食护理海带 紫菜 木耳 香菇个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减严格控制钾摄入量，提防高钾血症！葡萄干 杏脯 话梅少食用含水量高的食物，如水果等少 50%为优质蛋白个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等鱼松 小鱼干 鲳鱼根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的含量 1/2 2/3鱼松 小鱼干 鲳鱼（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）优质蛋白：7250%36克吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等果汁 水果罐头的汤汁 营养不良是腹膜透析治疗患者常见并发症，且

2、与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。腹膜透析患者营养不良概况营养不良营养不良多种原因相互作用非透析因素n 营养摄入不足 体内毒素长期食欲不振 饮食限制 药物副作用刺激肠胃n 分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等n 内分泌功能紊乱透析因素n 透析中营养成份丢失n 透析不充分n 透析影响消化功能n 透析并发症n 透析增加代谢其他因素n 个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等 造成营养不良的原因有哪些？腹膜透析饮食护理原则n摄入充足优质蛋白质n摄入充足热量n控制脂肪和胆固醇摄入n限制液体摄入n限钠（盐）n限钾n限磷n补充钙剂、维生素腹膜

3、透析饮食护理原则1摄入充足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）钠（盐）控制脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量为何要摄入充足的蛋白质？低 蛋白饮食非透析阶段透析阶段高 蛋白饮食进入透析n 肾衰-毒素排不出n 低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）n 减轻肾脏负担，延缓肾病进展n 透析-协助排毒n 每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约1030克）n 应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良n 优质蛋白优质蛋白 （动物蛋白为主）含必须氨基酸多，代谢废物少，如：保证蛋白质的“量”与“质”量量足足n 摄入量摄入量：1.2 1.2 g/（Kg天），其

4、中至 少 50%50%为优质蛋白n 计算示例计算示例：一位60公斤的患者，每天应摄入：总蛋白质：601.272克 优质蛋白：7250%36克 质质优优（提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）n 非优质蛋白（非优质蛋白（植物蛋白为主）如：米、面、水果、豆类、蔬菜鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等腹膜透析饮食护理原则2摄入充足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）钠（盐）控制脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量为何摄入充足的热量？n能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，

5、产生毒素。总热量总热量(千卡/千克天)353560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减3030353560岁以上热量来源热量来源 碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）腹膜透析饮食护理原则3摄入充足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）钠（盐）控制脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量控制脂肪和胆固醇的摄入n长期腹透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量摄入量备注备注脂肪脂肪占每日总热量的30%以下，以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇胆固醇 每日应300mg/100g食物）1、体重增加过多，水肿鱼松 小鱼干 鲳鱼避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品腹膜透析饮食护理原则5个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等采取低磷饮食，限制磷的摄入：8001000 mg/d优质蛋白（动物蛋白为主）肌肉：四肢乏力、手足及口周感觉麻木等腹膜透析饮食护理原则4为何要限制液体的摄入？采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味为何要限制液体的摄入？常见低磷食物冬瓜 胡萝卜 苹果 梨粉丝 凉粉 油类 海参