腹膜的正常解剖及病变影像表现课件.ppt

1、腹膜的正常解剖及病变影像表现腹膜的正常解剖及病变影像表现福建医科大学附属第一医院影像科曹代荣腹膜o 全身面积最大、配布最复杂的浆膜o 脏层、壁层腹膜o 大小网膜、韧带及系膜大网膜o 自胃大弯下垂至脐平面，反折至横结肠o 左至胃脾韧带，右至十二指肠上部o 4层腹膜o 胃结肠韧带大网膜o 脂肪组织、血管、淋巴管、神经、间皮组织o 供血：胃网膜左、右动脉-胃网膜动脉弓o 活动性大o 吞噬细菌异物、限制疾病蔓延、分泌液体小网膜o自肝门至胃小弯和十二指肠上部o左界肝胃韧带，右界肝十二指肠韧带o2层腹膜o小网膜囊、网膜孔Ao=主动脉C=结肠K=肾脏 P=胰腺Sp=脾脏1=镰状韧带 2=肝胃韧带3=胃脾韧带

2、Ao=主动脉C=结肠K=肾脏 P=胰腺Sp=脾脏1=镰状韧带 2=肝胃韧带3=胃脾韧带Ao=主动脉C=结肠K=肾脏 P=胰腺Sp=脾脏1=镰状韧带,2=肝胃韧带3=胃脾韧带系膜o 肠系膜：将空回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构o 横结肠系膜：将横结肠固定于腹后壁的横位腹膜结构o 乙状结肠系膜：将乙状结肠固定于盆壁的腹膜结构o 阑尾系膜：将阑尾连于肠系膜下端的双层腹膜结构网膜病变的检查方法o 超声o CTo MRI：o 腹腔镜：金标准腹膜病变o 感染性病变o 肿瘤性病变：囊性、实性病变o 血管源性病变感染性病变o 化脓性腹膜炎o 结核性腹膜炎o 脂膜炎化脓性腹膜炎o 多继发于腹内脏器病变，如胃肠道穿

3、孔，胰腺炎、胆囊炎o 腹膜线状增厚，强化明显，一般无结节o 网膜密度增高o 炎性积液，部分积气化脓性腹膜炎腹膜增厚强化，肠壁增厚，肠系膜间隙模糊渗出改变424784，男，43岁，突发中上腹痛2天，急性重症胰腺炎397395，男，40岁，急性重症胰腺炎治疗后2013-4-82013-1-22013-10-31结核性腹膜炎o 腹膜”污垢样“增厚：云絮状或蜂窝状改变o 网膜饼o 腹膜结节o 肠系膜淋巴结轻度肿大并环形强化o 肠壁增厚o 腹水结核性腹膜炎：腹膜增厚，网膜浸润胆囊窝结核瘤，周围腹膜强化腹膜囊性肿瘤p 单纯囊肿：多种起源p 淋巴管瘤p 畸胎瘤p 假性粘液瘤p 胰腺假性囊肿腹膜后单纯囊肿F.

4、57岁405546，女，22岁，体检发现左上腹肿物10天。小网膜囊淋巴管瘤肠系膜囊肿畸胎瘤：肿块内见脂肪成分.M.63假性粘液瘤粘液外分泌细胞腹膜种植造成p 分叶状囊性肿块，多囊，囊壁厚度一致p 密度均匀，类似水或略高p 扇贝征：脏器表面形成扇贝状压迹p 网膜、腹膜浸润征象p 偶有钙化p 边缘强化腹腔内多房囊样水样密度肿块，增强边缘强化，肝脾周见扇贝状压迹腹膜实性肿瘤p 转移癌p 恶性间皮瘤p 浆液性乳头状腺癌/交界性肿瘤p 淋巴瘤p 炎性肌纤维母细胞瘤p 播散性腹膜平滑肌瘤病p 孤立性纤维瘤p 神经源性肿瘤转移癌o 原发病史：源于卵巢、胃、胰腺的恶性肿瘤o 腹膜不规则增厚o 多发结节状及团块

5、状软组织肿块o 不均匀强化o 腹水M.68，胆囊癌腹膜转移男，60，362491B，胃癌术后9年，腹痛1周。腹膜后及腹系膜淋巴结广泛转移（2013-12-2）2013-5-9胸椎MRI片（同前病例）延迟诊断了7个月。胰腺癌广泛侵犯（腹腔壁结节）转移性或浸润性恶性上皮性肿瘤恶性黑色素瘤转移腹膜恶性间皮瘤o 占全身恶性间皮瘤的6%-10%o 中年，40岁多见o 弥漫性、局灶性o 多为恶性，少数为良性o 可合并胸膜间皮瘤弥漫性间皮瘤o 腹膜不规则增厚o 广泛分布的腹膜结节、肿块o 增强明显强化o 大量腹腔积液 腹膜、大网膜不规则增厚呈结节状、团块状软组织肿块影，增强明显强化弥漫性间皮瘤局灶性间皮瘤o 巨大囊实性肿块，囊性为主，囊壁厚薄不均，见壁结节o 实性成分明显强化o 可侵犯临近器官o 一般无远处转移或腹水局灶性间皮瘤脂肪肉瘤神经鞘瘤炎性肌纤维母细胞瘤，M,35岁(大网膜结节）恶性非霍奇金B细胞淋巴瘤（弥漫性大B细胞淋巴瘤）448767，女，74岁，右下腹疼痛2月，冻后及冻余石蜡报告：(大网膜结节）恶性非霍奇金B细胞淋巴瘤（弥漫性大B细胞淋巴瘤）。谢 谢！