腹膜平衡试验-(PET)课件.ppt

1、腹膜平衡腹膜平衡试验试验 （PETPET）Company name 定定 义义 腹膜平衡试验腹膜平衡试验（PeritonealPeritonealEquilibration TestEquilibration Test，PETPET）是是目前国际上普遍应用，确目前国际上普遍应用，确定定腹膜腹膜溶质转运特性溶质转运特性的方的方法法。Company name为什么要进行为什么要进行PETPET试验？试验？评评估患者腹膜的估患者腹膜的转运转运特性特性协协助助医医生确定，生确定，调调整腹膜透析整腹膜透析的方案的必的方案的必备备指指标标评评价采用的透析方法，探价采用的透析方法，探讨讨超超滤滤不足或透析不

2、充分的原因不足或透析不充分的原因Company name腹膜溶腹膜溶质转运质转运特性的分特性的分类类 -（根据D/P肌肝值）溶溶质转运质转运特性特性高转运高平均转运低平均转运低转运D/PD/P肌肝肌肝值值范范围围 0.811.03 0.650.80 0.500.64 0.340.49Company name 什么是什么是D/PD/P肌肝值肌肝值？D-D-腹膜透析液与血液中的肌肝腹膜透析液与血液中的肌肝 P P-葡萄糖浓度葡萄糖浓度 可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主的的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据。要要依据。

3、Company name标准标准PETPET步骤：步骤：第一步：留取标本第一步：留取标本 第二步：采集标本第二步：采集标本 第三第三 步：处理标本步：处理标本Company name+尿液透析液如何留取如何留取标标本？本？4 留取留取检查检查前一天晨前一天晨6AM6AM至至检查当检查当天天6AM6AM的的24h24h尿液尿液4 留取留取检查检查前一天中午前一天中午12N12N至至检查当检查当天天8A8A的的24h24h透析液透析液Company name 如何采集标本？如何采集标本？1.1.做做PETPET的前夜应进的前夜应进行标准行标准CAPDCAPD治疗治疗，腹透液存留，腹透液存留8-18

4、-12 2时时 2.2.准备准备2.5%2.5%葡萄糖葡萄糖透析液透析液2L2L，加温，加温至体温。至体温。3.3.病人取坐位，在病人取坐位，在2020分分钟内引流出前夜存留钟内引流出前夜存留8-128-12小时的腹透液小时的腹透液，测量其，测量其容量。Company name 如何采集标本？如何采集标本？灌入时间 灌入量 灌入量 2分钟 400ml 4分钟 800ml 6分钟 1200ml 8分钟 1600ml 10分钟 2000ml记录完毕时间，此时为存留0小时。4.4.病人取卧位，将病人取卧位，将2L2L葡萄糖浓度为葡萄糖浓度为2.5%2.5%的透的透析液以每两分钟析液以每两分钟400m

5、l400ml的速度准确地在的速度准确地在1010分分钟时全部灌入腹腔内，每灌入钟时全部灌入腹腔内，每灌入400ml400ml透析液透析液时，患者需左右翻转，变换体位。时，患者需左右翻转，变换体位。Company name 如何采集标本？如何采集标本？5.5.在透析液存留在透析液存留0 0小小时时和和2 2小小时时按以下方法按以下方法收集透析液收集透析液标标本：本：v 用用碘碘伏消毒空透析液的加伏消毒空透析液的加药药口口5 5分分钟钟。v 从从腹腔放出腹腔放出200ml200ml透析液透析液至空透析液袋至空透析液袋内内，上下，上下颠颠倒倒2-32-3次，以便混次，以便混匀标匀标本本。v 用注射器

6、用注射器经经加加药药口口从从透析透析袋中抽出袋中抽出10ml10ml腹透液，腹透液，将将剩余的剩余的190ml190ml液体重新灌液体重新灌入腹腔入腹腔内内。v 将标将标本注入本注入试试管管内内，标标明明：1 1）存留）存留0 0小时（小时（PET1PET1），患者姓名，病案号，日，患者姓名，病案号，日期及时间。期及时间。2 2）存留）存留2 2小时（小时（PET2PET2），），患者时间，病案号，日期患者时间，病案号，日期及时间及时间Company name 如何采集标本？如何采集标本？6.6.在腹透液存留在腹透液存留2 2小小时时抽抽取血取血标标本，送本，送检检血肌血肌肝及血糖，肝及血糖，

7、标标明：明：PETPET血标本，患者姓名血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。，病案号，日期及时间。8.8.将将透析液袋倒透析液袋倒转转2-32-3次，次，混混匀标匀标本，然后用注射器本，然后用注射器抽取抽取10ml10ml标标本，注入本，注入试试管管内内，标标明：明：存留存留4 4小时（小时（PET3PET3），患者），患者姓名，病案号，日期及时间。姓名，病案号，日期及时间。7.7.保留保留4 4小小时时后，病人取后，病人取坐位，用坐位，用2020分分钟时间钟时间排排空腹腔空腹腔内内的腹透液。的腹透液。9.9.称称量透析液袋重，量透析液袋重，记录记录排出液的容量。排出液的容量。Company

8、 name 如何处理标本？如何处理标本？1.1.将将血血标标本及透析液本及透析液标标本置于本置于4 4度冰箱度冰箱内内，直至，直至标标本本检验时检验时，通常，通常为为1-31-3天（天（标标本也可以本也可以冷冷冻冻）。）。2.2.测测定定3 3份份透析液，一透析液，一份份血液血液标标本中的肌肝及糖的本中的肌肝及糖的浓浓度。度。3.3.肌肝肌肝浓浓度的精确程度受葡萄度的精确程度受葡萄糖的干糖的干扰扰。Company name 小小结结（标标准准PETPET）在前夜置换液、在前夜置换液、0 0、2 2、4 4小时各取小时各取1 1次透析液标本次透析液标本取取2424小时透析液和尿液标本，并记录小时

9、透析液和尿液标本，并记录2424尿液量尿液量在空腹和在空腹和2 2小时各取一次血标本小时各取一次血标本Company name 附附录录（1）：）：衡量透析充分性的两个指标衡量透析充分性的两个指标:KT/V KT/V 是衡量尿素清除率的指标 CCRCCR 是衡量肌酐清除率的指标尿素尿素清清除指除指数数（KT/VKT/V）-患者身高患者身高、体重、体重-24H-24H尿的总量、肌肝、尿素氮尿的总量、肌肝、尿素氮-24H-24H透出液的总量、肌肝、尿素氮及总灌入透出液的总量、肌肝、尿素氮及总灌入量量-空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白Company name附附录录（

10、2）：）：腹膜平衡试验（腹膜平衡试验（PETPET）v前夜置前夜置换换-灌入灌入总总量、引流量、引流总总量、透出液的肌肝及葡萄糖量、透出液的肌肝及葡萄糖v4 4小小时时置置换换 -灌入灌入总总量及灌入持量及灌入持续时间续时间、引流、引流总总量及引流持量及引流持续时间续时间-0-0小小时时、2 2小小时时、4 4小小时时的肌肝及葡萄糖的肌肝及葡萄糖-2-2小小时时的肌肝及葡萄糖的肌肝及葡萄糖Company name 基基础础PET预测预测表表腹膜转运特性腹膜转运特性CAPD效果预测CAPD效果预测推荐透析处方推荐透析处方超滤率超滤率清除率清除率高转运高转运差差充分充分APD，DAPD高平均转运高平均转运充分充分充分充分标准剂量标准剂量PD低平均转运低平均转运好好充分充分标准剂量标准剂量PD好好不充分不充分大剂量大剂量PD低转运低转运非常好非常好不充分不充分大剂量大剂量PD或血透或血透Company name 谢谢！谢谢！