腔镜手术体位安置课件.ppt

1、腔镜手术体位安置腔镜手术体位安置1体位安置定义体位安置定义 手术小组根据病人手术部位安置合适的手术体位，利用手术床的转动和附件的支持应用枕垫、沙袋及固定带等物件保持病人的体位。也是病人为适应医疗需要所采取的一种强迫姿势。2体位安置的体位安置的 原则原则参加人员保证病人安全舒适手术野暴露清楚不影响呼吸、循环不压迫外周神经、不过度牵拉病人的肌肉骨骼3常见腔镜手术体位摆置常见腔镜手术体位摆置 膀胱截石位（适用于泌尿外科、妇产科、结直肠外科手术）侧卧位（胸外科、泌尿外科手术)俯卧位(经皮肾镜、椎间盘镜手术）平卧分腿位(上腹部手术：胃、肝、脾手术，右半结肠手术，甲状腺手术）4截石位截石位5截石位摆置技巧

2、截石位摆置技巧 避免过度外展、外旋避免过度外展、外旋 摆置时间的选择摆置时间的选择：麻醉前、麻醉后 静脉通路的部位选择：静脉通路的部位选择：结直肠手术：左上肢，泌尿外科、妇产科：任意上肢（首选右上肢）：最好是利用输液延长管将双上肢放在身体两侧。结直肠手术：左上肢，妇科、泌尿外科：任意上肢（6截石位摆放注意事项截石位摆放注意事项 既要有利于手术野的暴露，也要注意高度，外展度勿超过的生理限度 臀部尽量移于手术台腿板下折床沿处。如为结直肠手术，臀部下垫一沙袋或软垫，以抬高臀部，利于手术部位的显露 腰部悬空处薄软垫垫实，可减缓压力，防止骶部皮肤破损。7截石位摆放注意事项截石位摆放注意事项 尽量缩短头低

3、足高位的时间，以利病人呼吸通畅 摆放和恢复体位时应缓慢变换腿部位置，不应聚然抬高或放下，以防出现急性肺水肿或体位性低血压。各科手术因所要暴露的术野要求不同而所要的腿部抬高高度和外展角度也不尽相同8 随时提醒术者勿将前臂依靠或将器械堆放病人在身体上，压迫病人上的膝部，防止外来的重力压迫给患者造成损伤。上臂外展角度小于90度，勿使手术助手推挤手臂。9侧卧位侧卧位1011侧卧位摆置技巧侧卧位摆置技巧 摆置前将手术床降至最低，利于操作，可省力 摆置前患者的头部放置一个软垫或合适的头圈 摆置时巡回护士、手术医生、麻醉师应用同步进行操作，防止脊柱损伤及气管插管的意外拔出。12侧卧位摆置技巧侧卧位摆置技巧

4、下方胸侧壁下，距腋窝约10cm处垫软垫，防止臂丛神经及血管受压损伤。胸垫应从背侧塞入，可保护静脉通路，也利于操作。骨盆处是固定的重点，前方固定在耻骨联合处，后方固定在骶尾部。注意保护会阴部，尤其是男性生殖器1314俯卧位摆置技巧俯卧位摆置技巧 患者尽可能在手术推车上进行麻醉 将合适的体位垫摆置在手术床上 由麻醉师保护插管，护士保护静脉，病人两侧分别站两人协助同步翻身，分别托住患者头背部，腰骶部及双下肢，维持脊柱水平15俯卧位摆置技巧俯卧位摆置技巧 患者要靠近主刀医生的位置（靠近患侧床缘）双上肢外展小于90度，远端关节低于近端关节 手术部位在对其手术床的折点，以利于暴露术野16平卧分腿位平卧分腿位17