脑脓肿与脑结核的影像表现课件.ppt
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- 关 键 词:
- 脓肿 结核 影像 表现 课件
- 资源描述:
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1、颅内化脓性感染化脓性感染与结核性感染疾病的影像表现化脓性感染化脓性感染-脑脓肿脑脓肿?脑的化脓菌、真菌或原虫感染所致?化脓菌感染最常见?直接蔓延的病灶多为单发,幕上多见,其中颞叶占40%?血行感染的病灶好发于皮质和皮髓质交界区,常多发?临床症状:癫痫、头痛、可无发热等感染症状?病灶小于1.5cm为小脓肿?病程:早期脑炎(35 天)晚期脑炎(514 天)脓肿形成早期(2周)脓肿形成晚期(数周-数月)?脓肿壁:内层:肉芽组织和巨噬细胞中层:胶原纤维 外层:胶质增生脑脓肿脑脓肿影像学表现(影像学表现(CTCT)?急性化脓性脑炎阶段(白细胞渗出和白质水肿为主):?边界模糊的低密度区,有占位表现?无强化
2、或轻微斑片状强化?化脓与脓肿壁形成阶段:?低密度区周边可出现等密度完整或不完整、规则或不规则环影?化脓阶段为浅淡的结节状或不规则环状强化?脓肿壁形成阶段为完整、薄壁、厚度均匀的明显环状强化?可含气体,多房,多发,并发硬膜外积脓右侧丘脑脓肿右侧丘脑脓肿CT增强脑脑脓脓肿肿左额叶化脓性脑脓肿右顶叶化脓性脑脓肿脑脓肿影像学表现(MRI)?急性化脓性脑炎期:长T1长T2或等T1长T2信号,边缘模糊,可单发亦可多发,尚无脓腔形成,无明显强化?化脓期:病灶中央液化、坏死呈长T1长T2信号?脓肿壁形成期:?脓腔呈长 T1长T2信号,壁呈等T1等或稍短T2信号?脓肿壁显著强化,厚度均匀、光滑?脓肿周围脑水肿明
3、显右侧丘脑脓肿MR增强左小脑半球脓肿脑脓肿MRI诊断T1WIT2WI脑脓肿MRI诊断(增强)小脑脓肿小脑脓肿 MRI诊断诊断-平扫平扫T1WIT2WI小脑脓肿 MRI诊断-增强扫描左额叶脑脓肿-平扫左额叶脑脓肿-增强扫描左侧顶枕叶脑脓肿右额后顶前脑脓肿颅内感染性疾病:脑脓肿颅内感染性疾病:脑脓肿MRI诊断1 急性脑炎期:?MRI平扫见脑实质内不规则形片状异常信号影,边界模糊不清,T1WI上呈低信号,T2WI呈高信号?增强扫描病变区不强化。有时也可呈不规则片状或脑回状强化?有明显的占位效应MRI 诊断2 化脓期和包膜形成期:?在T1WI上脓肿为低信号,周围水肿呈低信号,两者之间可见等信号脓壁,呈
4、圆形或类圆形,环厚度均匀(约5mm左右)?在T2WI上脓肿和周围水肿呈为高信号,两者之间可见等或低信号脓壁颅内感染性疾病:脑脓肿颅内感染性疾病:脑脓肿MRI诊断?增强扫描脓壁呈规则环形强化,脓肿中心不强化?有明显的占位效应。?如脓腔内见到气体及液平面,为脓肿的典型表现颅内感染性疾病:脑脓肿颅内感染性疾病:脑脓肿鉴别诊断1 星形胶质细胞瘤:临床无中毒症状,环形强化时环不规则,壁厚薄不均,可见壁结节。2 转移瘤:临床表现不同,小瘤结大水肿为其特点。3 脑梗塞:4 放射性脑病:有放射病史,强化及不规则二、颅内结核性感染二、颅内结核性感染?是继发于肺结核或体内其他部位结核,经血行播散而引起?常发生于儿
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