脑瘫教育康复课件.ppt

1、LOGO脑性瘫痪的教育康复脑性瘫痪的教育康复 省残疾人康复研究中心省残疾人康复研究中心主讲：廖洪波主讲：廖洪波2012-12-05LOGO国内外开展脑瘫康复已有百年历史，在业务发展过程中，用医学的手段康复脑瘫取得了不少成果。但从事这一康复的科学家们发现有三大问题需要解决：一是医疗康复方法众多，但没有一种能从根本上解决问题，或是没有一种方法能解决所有问题；二是近年来有研究将教育康复引入，但有着认识不一、重医疗轻教育、教育康复专业队伍难以稳定等问题；三是脑瘫孩子做了多年的康复治疗，不少孩子腿能行走、运动功能改善了，但言语功能滞后了，花了不少钱家长吃了不少苦，但孩子成为了“四不能儿”：不能与人沟通、

2、不能自理生活、不能进入学校、不能融入社会。这时人们开始思考：脑瘫康复的目标是什么？脑瘫儿童自己到底需要什么？从脑瘫儿童到成人应该如何早日融入社会？LOGO脑瘫的概念康复的概念与内容教育康复的概念教育康复-医疗康复-康复教育的区别LOGO脑瘫的概念康复的概念与内容教育康复的概念教育康复与康复教育的区别LOGO认识脑瘫，了解脑瘫的特点脑瘫的教育康复现状脑瘫的教育康复模式与内容LOGO引导式教育在脑瘫康复中的应用感觉统合训练在脑瘫康复中的应用音乐疗法在脑瘫康复中的应用如何开展脑瘫的教育康复LOGO一、基本概念LOGO国际脑性麻痹协会的定义(略)2004年全国小儿脑瘫康复座谈会：2006年第九届全国小

3、儿脑瘫康复学术会议（省儿童医院主办）：脑瘫-是自受孕开始至婴儿期（0-1岁）非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常。伴有或不伴有智力低下、癫痫、行为或感知觉障碍。（重者出生4-6个月就可能发现，轻则周岁后才渐渐明显。也就是说这种姿势和运动的异常是随着患随着患儿的生长发育儿的生长发育不断变化的）LOGO1）临床分型：）临床分型：（1 1）痉挛型脑瘫（）痉挛型脑瘫（spasticityspasticity）（2 2）不随意运动型（手足徐动型）（）不随意运动型（手足徐动型）（athtosisathtosis）紧张型（紧张型（tensiontension）：）：非紧张型（

4、非紧张型（non-tensionnon-tension）：）：张力障碍张力障碍型型（destoniadestonia）：）：震颤型（震颤型（tremortremor）（3 3）强直型（）强直型（rigitysrigitys）（4 4）共济失调型（）共济失调型（ataxiaataxia）（5 5）肌张力低下型（又称弛缓型）肌张力低下型（又称弛缓型atoniaatonia）（6 6）混合型脑瘫（）混合型脑瘫（mixedmixed）2 2）痉挛型按不同部位分型（见下页）痉挛型按不同部位分型（见下页）3 3）病因学分型（见下页）病因学分型（见下页）4 4）障碍分类（见下页）障碍分类（见下页）LOGO（

5、1）单瘫（monoplegia）：一个肢体的瘫痪。（2）双瘫（diplegia）：两下肢重于两上肢的四肢瘫痪。（3）偏瘫（hemiplegia）：一侧上、下肢的瘫痪。（4）三肢瘫（triplegia）：三个肢体的瘫痪，多数为双下肢与侧上肢的瘫痪。（5）四肢瘫（quadriplegia,tetraplegia）：四肢完全发生瘫痪。LOGO脑损伤型：29.51%脑发育异常型:33.23%混合型:27.52%原因不明型:9.74%（国内唐久来等学者综合698名脑瘫的病因分析结果）LOGO什么叫康复？康复康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已

6、经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。康复康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复康复。LOGO3种康复康复服务方式：康复康复机构康复康复、上门康复康复服务、社区康复康复4大康复领域：大康复领域：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复医学康复、教育康复、职业康复、社会康复5个康复个康复内涵：内涵：医学的、工程的、教育的、社会的、职业的医学的、工程的、教育的、社会的、职业的LOGO医学康复康复(medicalrehabilit

7、ation)(利用医疗手段促进康复康复)教育康复康复(educationalrehabilitation）通过教学与培训手段促进康复康复职业康复康复(vocationalrehabilitation，恢复就业，取得就业机会)，社会康复康复(socialrehabilitation，在社会的层次上采取与社会生活有关的措施，促进残疾人能重返社会)。实现以上四个领域的康复康复也就是“全面康复康复”。LOGO医学康复主要通过康复医学各不同专业的康复技术成员组成小组，以康复团队合作形式开展服务通常由“康复医学科”或“医疗康复中心”完成LOGO康复康复治疗组（teamwork）组长为物理医学与康复康复医师

8、（physiatrist），成员包括物理治疗师/士（PT）作业治疗师/士（OT）言语矫正师（ST）心理治疗师假肢与矫形器师（P&O）文体治疗师（RT）社会工作者（SW）LOGO物理治疗（PT）作业治疗（OT）言语治疗（ST）心理辅导与治疗文体治疗中国传统治疗手术治疗手术治疗康复康复工程康复康复护理社会服务LOGO康复医学是由康复医学是由理疗学理疗学，物理医学物理医学逐渐发展形成一门新学科。逐渐发展形成一门新学科。康复医学主要面向康复医学主要面向慢性病人慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，及伤残者，强调功能上的康复，包括康复包括康复预防、康复康复评定和康复康复治疗三大方面其中康复康复评定和康复康

9、复治疗是核心。LOGO概念：通过教学与培训的手段促进康复康复方式：五种方式：五种早期教育特殊教育引导式教育康复培训家庭教育LOGO“我国自20世纪80年代初引进现代康复医学以来，康复医学事业发展迅速，康复技术人才的社会需求迅速增加，各有关院校纷纷开设“康复”专业。在经历了初期的无序之后，康复技术人才的培养已逐步走向规范化。2001年起，国家教育部逐步批准在部分高校开设本科康复治疗学专业。2002年，开始编订本科康复治疗专业教育统一的教学计划、教学大纲，编写和出版统一教材。2006年，卫生部启动了本科康复治疗专业卫生部规划教材编写工作。康复职业教育也得到迅速发展。”-对我国康复专业教育现状的调查

10、与思考（2008胡忠亚）以上说法基本解释了“康复教育”的概念和内容：康复技术人才培训、大学康复专业设置、康复医学院工作、康复技术人员的继续教育、康复职业教育等。LOGO1、服务对象不同：教育康复是面对需要教育和康复的残疾儿童和成人，如脑瘫、智障、自闭症、中风偏瘫、失语、脑外伤等康复教育所面对的是从事康复工作的务类人员，如康复教育师、康复治疗师、康复医师、社会工作者等待，而不是需要康复的对象。2、内容不同：教育康复是前面说的五种形式和其内容，康复教育则包涵很多很多的专业和技术。3、我们今天主要介绍脑瘫的教育康复LOGO请思考：教育康复有什么作用，能解决哪些问题？LOGO运动障碍 感觉障碍生活自理

11、障碍人际交流与社会交往障碍情绪、行为、性格异常认知障碍入学前和就业前的心理与技能缺陷LOGO二、基本理论LOGO痉挛型脑瘫（视频痉挛型脑瘫（视频/图片）图片）不随意运动型（手足徐动型）（视频不随意运动型（手足徐动型）（视频/图片）图片）强直型（视频强直型（视频/图片）图片）共济失调型视频共济失调型视频/图片）图片）肌张力低下型（又称弛缓型）（视频肌张力低下型（又称弛缓型）（视频/图片）图片）混合型脑瘫（视频混合型脑瘫（视频/图片）图片）LOGO教育康复是残疾儿童生活自理的基础，脑瘫儿童康复目的是最终使他们能独立生活、参与社会，因此，教育康复就显得至关重要。近年来医疗、康复机构的研究者们已开始关

12、注脑瘫儿童的教育康复，并有了一些研究成果。1）在康复的模式上，突破了过去传统单一化的医疗康复模式，将教育引入到脑瘫患儿的功能、生活活动能力和健康心理的康复中。2）残联系统通过项目推行引导式教育康复，已取得可喜可贺的成效。3）由省残联牵头的我省五大家文件将“推广引导式教育模式”写进了全省十二五计划中。这将为全省近五万脑瘫儿童和他们的家庭包括当地康复机构和学校以及社区指明了康复方向。4）我省一大批脑瘫儿童感受到了教育康复带来的快乐和进步，一大批热爱教育康复的专业康复工作者在一边从事教育康复一边不断成长。5）全省各级残联和医疗康复机构、各特殊教育机构的领导与康复管理者对引导式教育等教育康复模式十分看

13、好，不少领导在阵地建设和人员培训等方面已在积极投入。LOGO业内外人士对教育康复的重要性认识不全社会和家庭对教育康复投入不足教育康复机构与队伍建设任重道远教育康复体系的建立与健全任重道远教育康复人才的严重不足教育康复技术与评估、教学和管理水平有待提高脑瘫小年龄和学龄儿童与成人对教育的需求尚未引起社会和家人足够的重视LOGO目前对脑瘫儿童教育康复的研究主要集中在要解决的问题、康复原则、内容与方式上。LOGO运动障碍：表现为肌张力过高或过低，运动的自主控制能力低下，运动的协调性差等；感觉障碍：由于深感觉和复合感觉功能障碍，表现为平衡能力差、协调性差、空间定位差，同时伴有顽固性斜视、听力异常等；生活

14、自理障碍：交流障碍：由于构音器官的运动不协调，表现有语言不清等；智力低下：由于脑的发育不良或脑的损伤造成脑瘫儿童智力缺陷；情绪、行为、性格异常；脑瘫儿童的行动范围受限制，造成他们缺乏接触社会的机会，缺乏与人交往的经LOGO验，容易产生孤独、自卑的心理状态，表现为性格古怪、任性、固执、急燥、自我为中心，情绪极不稳定，对刺激缺乏反应或过于敏感，注意力不集中，散漫和感情脆弱等。入学前和就业前的心理与技能缺陷LOGO早期干预：早期干预的目的是防止继发性残疾,减轻脑瘫儿童的残疾程度，重视家长的参与；娱乐性：寓教于乐，对脑损伤造成运动障碍、感知觉等方面缺陷的脑瘫儿童的教育，应在娱乐中教，在游戏中学，将训练

15、与教育内容的趣味性和娱乐性有机地结合起来，以提高患儿主动参与的积极性；LOGO个体化：每个脑瘫儿童的障碍与缺陷各不相同，应针对不同的情况制定相应的教学计划与目标，并在教学中不断调整、修改方案与计划，以便充分发挥患儿的潜能，使其能各展所长，各尽其能；集体性：采用集体性的训练与活动，使脑瘫儿童摆脱孤独、枯燥、单调的生活与学习方式，在群体中得到同类/同龄儿童之间的互相帮助、交往、配合、协作，激发他们主动探索、竞争和模仿的积极性，并从中获得克服困难的自信心，建立荣誉感，提高各种交往、运动、生活的技能。LOGO主要集中在三个方面，即：日常生活活动能力（ADL），ADL是指人们为独立生活而每天必须反复进行

16、的、最基本的、具有共性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧；基本动作模式：是指组成功能活动的基本动作，它可提供正确、协调的动作，完成功能活动，所以又称为功能生效的动作模式，主要包括七项内容：朝向中线、抓握及放开、伸肘、髋关节活动、固定、躯干转动、重心转移；日常生活管理：是指导患儿使其运动逐渐接近正常的一种方法，好的管理方式能使强直的患儿放松，松软或徐动的患儿得到稳定，使失调型和徐动型患儿能更好地控制自己动作，这种管理贯穿在患儿的进食、洗浴、穿衣和游戏训练中。LOGO主要有四种，即：早期教育：可以使中枢神经系统发育障碍的症状得到改善提高，部分患儿接受教育的能力甚至可以接

17、近正常儿童。特殊教育：在此是指在特殊学校、福利院、康复机构中，对不能适应正常学校教学环境的脑瘫儿童进行的教育康复形式，在这些机构中，患儿可以边进行康复训练，边接受适当的文化知识教育，将医疗、康复、教育、抚养等融于一体。特殊教育的方法包括：德育教学、直观教育、实际训练等。LOGO引导式教育：是一种集体的、游戏式的综合康复方法，是在较轻松而愉快的环境下通过教育学习的主动形式，利用认识、感觉交流的方式，对患儿日常生活给予各种刺激，逐渐形成功能性动作与运动。需特殊的辅助器械，如木条床、坐凳、梯背架、垫子、小梯背椅、手掌板、彩色木棒、地梯、平行杠等。家庭教育：家庭是脑瘫儿童最熟悉的环境，孩子没有陌生感，

18、可较好地配合治疗；家庭康复可以随时进行，并融入患儿的衣、食、住、行中，能够达到综合性训练的要求；可为家庭减轻经济负担。家庭康复的方法包括正确的卧姿、抱姿、运动训练、头部稳定性、翻身、坐位、爬行、跪立、站立、行走、语言等训练。以上四种模式都是脑瘫所需要的！LOGO引导式教育在脑瘫康复中的应用感觉统合训练在脑瘫康复中的应用音乐疗法在脑瘫康复中的应用如何开展脑瘫的教育康复LOGO首先需要统一一个认识，更正一些说法：引导式教育是一个特殊教育康复体系而不是一种方法：不但有早期教育、特殊教育、幼儿教育、学前教育和心理学的理论作支撑，同时也包涵有运动再学习理论，包涵有PT、OT、ST、ADL和社会适应的康复

19、训练。有不少地方将引导式教育作为一节课，等同于PT、OT、ST。这是十分不利于专业发展的。LOGO1、背景二战时期产生了引导式教育理论和体系。匈牙利建立了“彼图学院”,效果显著。1950年建立了“引导式教育研究所”，能容纳80多名患儿。1965年开始匈牙利建立了2-4年制的“引导式教育大学”1970年彼图教授提出，运动和平衡能力的控制训练实质上一个教育问题而不是一个医学问题1988年匈牙利政府牵头，成立了一个“国际小儿脑瘫引导式疗法协会”每2-3年召开一次。协会的成立，极大地推动了引导式教育疗法的开展。LOGO2、国际影响：欧洲日本加拿大以色列中国香港英国：1995年成立了“国立引导式教育学院

20、”，伦敦市就有49个“彼图中心”和“家长学校”美国、巴西：也引进了引导式教育的理念进行康复训练。国外应用于成人偏瘫和失语训练很广泛。引导式教育网络（Internet of Conductive education）:方便家庭学习引导式教育疗法幼儿园、中小学的引导式教育。LOGO3、香港：八一年开始将引导式教育引进“弱能儿童中心”，以一个小组实验推行。香港痉挛协会按照引导式教育原则，发展了一个培养“全人”、全面康复的模式，产生了良好的成效4、国内：1）李树春教授率先从日本引进引导式教育疗法2）自九十年代起，香港复康会和世界卫生组织，在内地推广引导式教育。全国有一些福利院也开始引导式教育3）200

21、7年起：在中残联组织下，全国已有30多家省级残联康复中心以项目的形式开展引导式教育。全国18家省中心已初具规模。4）湖南省中心从2005年引入了引导式教育理念，在PT、OT之余，以小组的形式对儿童进行集体训练。2008年省中心开始做国家残联与香港李嘉诚基金会合作的引导式教育项目“长江新里程计划”，每天有20名左右的脑瘫儿童参加全日制的引导式教育教学，家长成为引导员，孩子产生了自己动手自己完成训练任务的兴致和成果，对省中心“幼儿园”产生了浓厚的感情，对我们引导老师依依不舍，对在一起学习的同组好朋友至今还保持联相互问候。2011年以后，博爱康复医院接管脑瘫业务以后，已有400多名儿童和家长在博爱接

22、受了引导式教育的培训和学习，亲身感受到了引导式教育的效果。LOGO自2010年4月28日省残联主办过一期引导式教育培训班以后，不少区县市级康复机构的主任和老师们对引导式教育的理念、方法有了很多的了解，先后选派业务人员来中心学习进修引导式教育。老师们回当地后，在领导的重视下，也尝试着开展了引导式教育。LOGO模式：医疗康复与引导式教育相结合措施：购置家具、送人进修、准备场地、培训家长，条台教学等长沙市残疾人康复中心长沙市残疾人康复中心（窑岭按摩医院）：主任亲自赴香港参（窑岭按摩医院）：主任亲自赴香港参加脱产学习引导式教育，先后选派两名康复治疗师赴全国各加脱产学习引导式教育，先后选派两名康复治疗师

23、赴全国各地学习，目前也在开展小组和集体引导式教育教学，得到了地学习，目前也在开展小组和集体引导式教育教学，得到了家长和孩子们的欢迎家长和孩子们的欢迎娄底市涟源康复医院：娄底市涟源康复医院：引用中心全日制康复教学与生活流程（李科主任），康复一批脑瘫和智障儿童娄底市眼科医院：娄底市眼科医院：引导式教育训练智障儿童（黄健主任），取得肯定效果娄底市妇幼医院：娄底市妇幼医院：在脑瘫家长要求下，由一周一节引导式教育课程增加到一天一节（张主任、曾娅主任）LOGO湘西自治州民族中医院湘西自治州民族中医院 ：首先培训家长，认识、熟悉引导式教育，在训练中应用引导式教育（彭南彩主任）。吉首市康复中心吉首市康复中心（

24、吉首市康复医院）：医疗康复（PTOTST针灸按摩理疗等）与引导式教育相结合（张仕勋主任）宁乡县妇幼保健院宁乡县妇幼保健院投资七万余元用于购买康复器材和引导式教育家具，专人负责引导式教育课程（赵卫平主任）株洲市残联康复中心等一些医院和康复机构也在开始做引导式教育，深受孩子和家长欢迎。这说明，引导式教育在儿童康复中作用独特，前景很好。LOGO1中国残联和国际上重视这一康复模式，湖南已有基层在应用，证明这一模式利国利民，是一个家长接受、孩子喜欢、理念科学的好模式。2这一模式康复的效果肯定，成本较低、容易学习、容易掌握，容易推广应用。3引导式教育将成为大家首先考虑的、能满足医患双方意愿的康复方法。因为

25、这一方法通过“抢救性康复”项目为俱多贫困残疾儿童带来福音。4家长和我们业务人员通过培训了解这一模式，对康复回家以后如何开展康复训练指明了方向。5医院在中国残联指导下、在省残联的重视下，已成为全省引导式教育模式推广的指导中心，只要大家一同努力，关注引导式教育的推广和普及，相信前景很好。LOGO（一）感受引导式教育的特色视频1视频2视频3视频4LOGO1）由一名引导员为主，通过教学、引导和示范，在团队配合下，促进儿童意欲形成、能主动学习记忆、和建立正常的、多方面的功能。2）儿童通过学习、理解、模妨，掌握运动、言语、日常生活与社会交往方面的知识和技能，用于全天的生活学习中。一些时间以后，他的运动功能

26、得到改善、姿势纠正，言语和个性人格得到正常发育和发展，日常生活能力、与人交往的意识和能力、主动性积极性均得到明显提高。3）引导式教育使儿童在学习之初即明确自己的训练目的和目标。4）儿童在学习、练习和游戏的同时，达到训练目的，感受到的是学习的快乐和兴趣，而不是痛苦和畏惧。5）引导式教育发展了幼儿的性格，纠正了一些不良行为，在功能与能力得到提高以后，能加入正常孩子当中学和玩。他们产生了成就感，树立了信心。6）培养了幼儿良好的生活习惯，让幼儿通过一日活动，无时无刻不接受训练，最终学会照料自己、完善自己。7）训练环境和家庭相似，与医院不同，压力小，情绪轻松和愉快。8)成本低、不但适合在康复与教育机构进

27、行，同时也适合在社区或家庭开展。LOGO1 1引导员与贯通式专业团队引导员与贯通式专业团队：核心小组与技术小组的构成和职责，团队的协作、沟通、协调。2 2小组学习模式：小组学习模式：3 3整日流程：包括整日流程：包括课程课程与与常规流程流程两部分。后者为日常生活流程4 4教学环境教学环境：布局、灯光、语言、家具、教具等(见后)5 5整合课程整合课程：主题教学：包含主题教学：包含德、智、体、能、群6 6习作程序习作程序：强化正常的运动模式和知-行-意7 7节律性意向：节律性意向：有节律、有目标内容的提出8 8家长参与：家长参与：培训，训练-流程同等重要，最小的辅助产生最好的效果，儿童目标的拟定，

28、配合老师，老师尊重家长的意愿，给以家长支持（时间和解决问题、心理支持）9 9诱发技巧：诱发技巧：各种能激发儿童动机和信心的方法LOGO护理老师特教老师幼教老师心理学家医师社会工作者康复治疗师团队领导引导式教育团队的组成（核心小组和技术小组）家长或亲友LOGO我伸出手，伸，伸，伸我抬高屁屁，1，2，3，4，5我把木棒举过头顶，举，举，举，123我走一步，走二步，停一停，LOGO（木条台、木箱凳、梯背椅，收录机或电视机，适量照镜、提篮、托盘、日常用具和幼儿教学用的玩教具）LOGO1、全面康复：体能、精细、表达、认知、意欲五个方面都有得到康复与发展紧紧围绕“主动学习、快乐参与”的理论原则，由引导员和

29、团队协作较好地完成了相关习作程序2、快乐参与：教给孩子们的都是他们乐于接受和特别需要的，儿童在学习中体会着成绩，在成绩中体会到快乐。LOGO1）分组、明确负责的引导员：2）观察评估先行：入训即与孩子建立关系，培养其适应能力和交往意欲，由引导员负责密切观察其能力并记录，分析能与不能，制定康复教学计划和目标，参照医疗康复模式，主办评估会议。由康复医师主持，家长列席，全体项目小组业务人员参加，1-3个月一次。3）明确引导式教育训练的原则注重儿童身体上、心理上、社会交往与感知认知的发育和需求以诱发儿童主动学习、快乐参与为原则按照康复计划，以主题教学为基础、分小组或班级教学，多用音乐、游戏和竞技比赛的教

30、学形式LOGO每天上午一节40分钟的集体大课：概念、手部、口肌、体能，周五为园圈活动每天有二到三节分两组和四个班级训练，每天有一个孩子得到一对一的个训，每周二节集体感觉统合训练、一节户外练习、复习每天有近三个小时作为孩子们日常生活流程练习回家以后按引导式教育流程完成日常活动。引教集体大课引教小组课 引教班级课个训课集体感觉统合训练LOGO每次课程根据儿童能力和水平，计划教给儿童德育、智育、体能、群体交流、艺术和美的知识。这是整合的重要标志。还有需教给一些深层次的内容（广度和深度）。条台与地席课-运动训练为主 体操与拉展课-运动训练为主 口肌与音乐课-言语与交流训练为主 概念与认知课-认知与感知

31、训练为主 手部与艺术课-作业治疗为主LOGO以输入正确的动作模式、普及生活常识、提高实用能力、达到全面康复为目标全面康复：运动、言语、感知、认知、日常生活、心理与社会适应等都得到康复每个单元突出康复意向与节律性的语言，单元之间插入运动、音乐、游戏。课程分类明确、内容适当整合，集体课具有普及性、小组课具有针对性，较好地体现引导式教育的内涵强化团队建设和业务能力的提升，争取家长配合，强化培训，明确责任，以保证引导式教育的康复效果。每周有检讨和总结，每三个月有评估分析和制定目标，每个月有家长同训、亲子活动、户外练习。孩子们每天有日常流程，不管在学校还是在家里，24小时内进行的所有活动均系孩子训练和学

32、习的内容。LOGO有四点体会：入训一周内，重视和家长沟通重视和家长沟通，让其较快地了解引导式教育模式，重要的是要让家长明白自己的身份与职责。安心、积极、主动配合教学。科室每月召开一次家长会、培训家长会、培训家长至少两次，商谈与交流三到四次，关心家长与孩子们的心理、生活与健康状况，及时反馈意见，彼此改进和提高。引导员在家长陪伴孩子训练时指导训练时指导他们，促进了教学任务的完成。家长充当第一引导员练习课程、引导流程，感受教学给孩子们的作用和效果，产生成就感、强化责任感。LOGO引导式教育是特殊的康复体系，是世界普及的有效的康复疗法，孩子们能快乐参与、功能可得到全面的提升，机构和家长投入的成本较低，

33、容易学习和推广。不难预见，三五年内，在大家的努力下，我们湖南会有很多很多热心钻研和从事这一行业的专家产生，也会如英国伦敦一样，有三十到五十家大大小小的“引导式教育中心”成立并进入社区，上万名需要学习和训练的、贫困的、轻重不一的各类残疾儿童能受益于引导式教育，较快、较全面的康复回归社会，成为有用之人。LOGO据专家统计，脑瘫合并感觉统合失调占据专家统计，脑瘫合并感觉统合失调占60%。A其临床表现其临床表现1前庭平衡功能失常前庭平衡功能失常好动不安，注意力不集中，不专心好动不安，注意力不集中，不专心爱做小动作。爱做小动作。2视听觉感不良视听觉感不良写画颠倒错乱，甚至不识字，学了就忘写画颠倒错乱，甚

34、至不识字，学了就忘，不能计算，对别人讲话听而不见，丢三落四。，不能计算，对别人讲话听而不见，丢三落四。3动作协调不良，平衡能力差动作协调不良，平衡能力差易摔倒，不会翻滚、拍球易摔倒，不会翻滚、拍球等。等。4本体感失调本体感失调语言表达差，手脚笨拙，反应迟钝。语言表达差，手脚笨拙，反应迟钝。5触觉过敏触觉过敏紧张、胆小、孤僻、害怕陌生环境，吃手及紧张、胆小、孤僻、害怕陌生环境，吃手及指甲等。指甲等。6语言发展迟缓语言发展迟缓咬字不清，吞吞吐吐，语言不连贯等。咬字不清，吞吞吐吐，语言不连贯等。LOGO1自然现实原则自然现实原则先对患儿进行测试，对现实存先对患儿进行测试，对现实存在问题给予准确有效解

35、决。在问题给予准确有效解决。2儿童中心原则儿童中心原则以患儿的客观需要为针对性训以患儿的客观需要为针对性训练。练。3发展原则发展原则在原有能力基础上进一步提高和训在原有能力基础上进一步提高和训练。练。4快乐原则快乐原则以患儿感兴趣的事物训练，让他在以患儿感兴趣的事物训练，让他在游戏中完成矫治。游戏中完成矫治。5培养自信原则培养自信原则加强和训练提高患儿自信心。加强和训练提高患儿自信心。LOGO1前庭平衡功能训练前庭平衡功能训练如用旋转圆桶、吊床、平如用旋转圆桶、吊床、平衡木、蹦床等。衡木、蹦床等。2触觉防御功能训练触觉防御功能训练如抚触、按摩、羊角球等如抚触、按摩、羊角球等训练。训练。3本体感

36、失调功能训练本体感失调功能训练如爬绳、搬运物品等训如爬绳、搬运物品等训练。练。4学习能力障碍及训练学习能力障碍及训练如认知图片、卡片、滑如认知图片、卡片、滑梯爬行等。训练梯爬行等。训练1个周期是个周期是30次，每次次，每次1h。5多感官视听互动综合训练多感官视听互动综合训练LOGO马善军（连云港市海州区人民医院）报道：马善军（连云港市海州区人民医院）报道：收治的收治的85例脑瘫患儿应用感觉统合训练治疗，效例脑瘫患儿应用感觉统合训练治疗，效果良好。果良好。经过对脑瘫患儿的感觉统合训练615个月发现，在物理、作业等治疗同时进行配合训练，明显矫治和改善了患儿的前庭平衡功能，动作协调功能，本体感加强，

37、触觉过敏症状减轻或消失，提高了视听觉能力，语言发育有了改善。感觉统合训练在脑瘫患儿康复中起到了重要促进作用，它不仅改善了上述症状，而特别是调整矫治了患儿的心智成长、心理健康障碍，为他们回归社会创造了条件和打下基础。LOGO小儿脑瘫的治疗多种多样，其中最新兴起一种音乐疗法。音乐疗法对小儿脑瘫的康复有什么效果音乐疗法对小儿脑瘫的康复有什么效果？研究表明，音乐对孩子的智能发展有积极影响，不但可以开发大脑，益智宁神，改善注意力和记忆力，还可以缓解和调节患儿的情绪，降低患儿肌肉的张力。目前，音乐疗法已经被广泛的应用与小儿脑瘫的治疗中。音乐可以刺激小儿脑瘫的听力，对小儿脑瘫的神经恢复有一定的效果，LOGO

38、音乐具有主动的、积极的功能，是提升创造力、思考力，使头脑灵活的方法。特有的音乐节奏与旋律，能够使我们平常较常用的主管语言、分析、推理的左脑得到休息；相对的，对掌管情绪、主司创造力、想象力的右脑则有刺激作用，对创造力、信息吸收力等潜在能力的提升有很强的促进效果。软治疗脑瘫，可使脑瘫患儿神经兴奋性下降，神经传导速度减慢，肌肉兴奋性减低，从而降低肌张力，缓解肌肉痉挛状态。同时能调动患儿情绪，激发参加康复训练的主动性和积极性。经验表明，在音乐中进行有痛苦感觉的康复训练，患儿能精力集中在音乐欣赏上，对治疗中的痛苦感觉少一些，康复音乐治疗以后再去做其他的康复训练，患儿配合度和接受治疗的能力都要有提高。LO

39、GO体感振动音乐疗法奥尔夫教学法特点：成本较低，开展容易，效果确切LOGO国际上最新的的科研成果-体感振动音响技术，是将乐曲中16150Hz的低频部分电信号分拣出来，另外经过增幅器放大，通过换能器转换成物理振动，做用于人体传导感知的。因为16150Hz的低频部分的重低音感大大增强，伴随着振动感和冲击感，不但给人以极其强烈的临场感，还能够给人以心理和生理带来愉悦的快感和陶醉感，迅速地使人达到最佳的精神放松效果。LOGO体感振动音乐是当今世界上最前卫的令人愉快的自然康复疗法，尤其在脑性瘫痪康复理疗方面有很好的效果。著名的挪威教育家和治疗家OlavSkille教授长期担任残障儿学校校长，从事脑瘫儿童

40、的康复医疗方面在国际上很有影响。他利用体感振动音乐床垫进行脑瘫患儿康复理疗，患儿不但表情明显表现出愉悦感、肌肉痉挛很大程度地缓解放松。因此他在国际上第一次提出体感振动音乐疗法的概念。其后，欧美日各国相继开展了利用体感振动音乐疗法对于脑损伤所导致的重度运动障碍患者的康复治疗。主要目的是改善肌肉紧张痉挛、减轻疼痛、改善脑功能等。LOGO按照黄帝内经“五音五行”理论创作的“五行音乐”，按照易经理论创作的“太极音乐”等等也被应用于音乐治疗中。博爱医院的就是按照黄帝内经“五音五行”理论创作的“五行音乐”原理制作的。特别受患儿和家长的欢迎。LOGO“奥尔夫音乐教学法”为联邦德国著名音乐家卡尔奥尔夫（car

41、lorff18951982）所创建。这是一个独创的音乐教育体系。它赋予音乐教育以全新的反传统的观念和方法，已经对许多国家和地区的音乐教育产生了深刻的影响。LOGO从音乐产生的本源和本质出发，即“诉诸感性，回归人本”这是奥尔夫音乐教育的基本理念。这与我们原先对音乐教育本质和目的的认识，有着根本的不同。奥尔夫认为：表达思想和情绪，是人类的本能欲望，并通过语言、歌唱（含乐器演奏）、舞蹈等形式自然地流露，自古如此。这是人原本固有的能力。音乐教育的首要任务，就是不断地启发和提升这种本能的表现力，而表现得好不好则不是追求的最终目标。而我们传统的音乐教育认识却不是这样，我们的课程一直是把通过学习歌唱和乐理以

42、及相关的音乐技巧和能力作为美育的手段和目标，目光集中在如何学得好上。LOGO卡尔奥尔夫指出：学生在学习中必须动脑、动手、动脚，全身心地感受和表现音乐。于是他发明了一套“元素性”的奥尔夫乐器（注），是一组很容易掌握的打击乐器。同时，他还充分运用人体各部位可能发出的声音参与演奏，并冠以“人体乐器”的美称。音乐教师都会有这种体验，学生在课堂上一“动”起来，气氛就活跃多了。学生在课堂上在教师的引导下作音乐性的“动”，必然沉浸在一种游戏般的欢快之中，他们在不知不觉地接受着音高、节奏、听辨、协调统一等等综合音乐能力的训练。LOGO奥尔夫音乐教学法的教学内容奥尔夫音乐教学法的教学内容A节奏、旋律练习，包括：

43、从朗诵入手，提取“节奏基石”；B基本形体动作教学，包括：反应训练；体操练习；动作训练；动作变奏和动作组合；动作游戏；即兴练习。LOGO在这样的学习中，孩子不会把学音乐当成一种负担或功利，而会全心身地投入到音乐世界中来，用他们肢体、语言、乐器自由地演绎，以独特的方式抒发内心世界。当音乐成为孩子自身的需求，孩子对乐理、乐感、表演、演奏以及语言文化的掌握自然轻松快速，而且根深蒂固。LOGO参观考察已开展的机构招募专业人员参加培训、或进修在医院或康复中心建立教育康复科室建立区域性教育康复中心（引导式教育康复中心）请专业人士根据当地总人口和残疾人康复需求设置和启动业务，可以少走弯路。LOGO请相信一点：

44、快乐参与，全面康复，引导式教育等教育康复将成就你我！因为，教育康复无论是引导式教育还是音乐治疗，还是感觉统合或多感官互动训练，都是孩子们最喜欢的训练！都是他们最能感受到开心、平等、放松、累着也乐意的康复。也因为，教育康复能传授给他们很多有如在幼儿园和学校一样的知识与技能，能让他们懂得，只有自己亲自完成自己所需要完成的一切，他们才有成就感、社会的归属感和健全人的感觉，才会对未来充满信心和希望！所以请再相信一点：谁最重视教育康复，谁先动起来，谁就可能最早成为湖南教育康复的领路先锋，成为最受残疾儿童爱戴的人。LOGO引导式教育（集体大课-小组强化-生活流程）体感振动音乐治疗团体音乐教学小组感觉统合多感官视听互动综合训练官视听互动综合训练LOGOLOGOLOGO