脑梗死资料课件.ppt
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- 脑梗死 资料 课件
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1、2019年脑卒中流行病学报告 我国现有脑卒中患者7000万人,不同地区的脑卒中年龄标准化患病率约260-719/10万人(3),每年新发脑卒中200万人,每年卒中死亡人数165万人,每12秒即有一个中国人发生脑卒中,每21秒就有一个中国人死于脑卒中,中国脑血管发病率男:女 1.3-1.7:1,男性组病死率为女性组的1.5倍。脑卒中是中国目前的主要死亡原因,在城市人口死亡中所占比例为20%,农村为19%。在我国,颅内动脉粥样硬化情况的分布存在地理差异,北方颅内动脉粥样硬化患者的比例明显高于南方(50.22%vs 41.88%),可能由于北方人多有饮酒史、吸烟史、糖尿病史、脑梗死和心脏病,以及较高
2、的体重指数。脑卒中是常见病、多发病,具有脑卒中是常见病、多发病,具有高发病率、高高发病率、高复发率、高死亡率、高致残率复发率、高死亡率、高致残率四大临床特点。年四大临床特点。年龄越大其发病率死亡率致残率越高,近年来脑血龄越大其发病率死亡率致残率越高,近年来脑血管病患者有年轻化趋势管病患者有年轻化趋势。存活的脑存活的脑卒中卒中患者中患者中50%-70%50%-70%遗留有残疾,给家庭和社会带来沉重的负遗留有残疾,给家庭和社会带来沉重的负担。担。脑卒中中脑卒中中80%80%是脑梗死,脑梗死是脑梗死,脑梗死的健康教育已的健康教育已受到家庭和社会的广泛关注。受到家庭和社会的广泛关注。内内 容容1.什么
3、是脑梗死2.脑梗死有哪些表现3.出现那些临床表现该怎么办4.为什么会得脑梗死5.怎样做才能不得或减少得脑梗死 6.在预防、治疗中的注意事项什么是脑梗死什么是脑梗死 脑梗死(脑血栓、脑梗塞)又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血坏死或软化。多见于动脉硬化者,且多伴有高血压、糖尿病及冠心病。梗塞的部位不同出现的临床表现也不同。脑梗死有哪些表现脑梗死有哪些表现 肢体无力肢体无力、麻木(偏侧肢体,单个肢体,面部及口周麻木麻木(偏侧肢体,单个肢体,面部及口周麻木)口角歪斜,流涎口角歪斜,流涎 舌僵,言语不利,言语不清舌僵,言语不利,言语不清,失语失语(运动性、感觉性
4、)(运动性、感觉性)头晕,眩晕,平衡障碍,走路不稳头晕,眩晕,平衡障碍,走路不稳 饮水呛咳,吞咽困难饮水呛咳,吞咽困难 视物成双,视野缺损视物成双,视野缺损 反应慢,失用反应慢,失用 重的有突然跌倒昏迷重的有突然跌倒昏迷出现那些表现该怎么办出现那些表现该怎么办 要尽快到要尽快到可以查可以查CT的的医院诊治,不能拖延。要分医院诊治,不能拖延。要分秒必争,时间就是大脑,大脑就是生命。秒必争,时间就是大脑,大脑就是生命。因为神因为神经细胞对缺血极为敏感,经细胞对缺血极为敏感,大血管闭塞时神经结构大血管闭塞时神经结构迅速丢失,缺血迅速丢失,缺血1秒钟有秒钟有3.2万神经元、万神经元、2.3亿突触、亿突
5、触、200米有髓神经纤维丢失。米有髓神经纤维丢失。就诊越晚治疗效果越差,就诊越晚治疗效果越差,致残率越高,后遗症越大,生活质量越低。致残率越高,后遗症越大,生活质量越低。到医院做的第一检查是头第一检查是头CT 头头CT检查所需时间短,可早期区分脑卒中性质,检查所需时间短,可早期区分脑卒中性质,出血还是梗死,排除脑出血后立即给予按脑梗出血还是梗死,排除脑出血后立即给予按脑梗死治疗。死治疗。头核磁共振所需时间长,需提前预约排队,延误头核磁共振所需时间长,需提前预约排队,延误治疗。脑卒中发病早期头核磁不能准确区分出血治疗。脑卒中发病早期头核磁不能准确区分出血还是梗死。还是梗死。溶栓治疗 对于脑梗死发
6、病对于脑梗死发病4.5小时内的小时内的,医生会严格掌,医生会严格掌握溶栓适应症、排除溶栓禁忌症,在征得病握溶栓适应症、排除溶栓禁忌症,在征得病人及家属同意签署溶栓治疗同意书后给予溶人及家属同意签署溶栓治疗同意书后给予溶栓治疗。栓治疗。非溶栓治疗 对于不适宜溶栓的病人:对于不适宜溶栓的病人:给予抗血小板聚集(阿司匹林、给予抗血小板聚集(阿司匹林、氯吡格雷、氯吡格雷、奥奥扎格雷),调脂稳定斑块(阿托伐他汀),促进侧扎格雷),调脂稳定斑块(阿托伐他汀),促进侧支循环形成(丁苯酞),改善脑循环、保护脑细胞支循环形成(丁苯酞),改善脑循环、保护脑细胞(胞膦胆碱)、清除自由基(依达拉奉),管理血(胞膦胆碱
7、)、清除自由基(依达拉奉),管理血压、血糖,防治并发症(坠积性肺炎、压疮、下肢压、血糖,防治并发症(坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓、应激性溃疡)等治疗。房颤引起的脑梗静脉血栓、应激性溃疡)等治疗。房颤引起的脑梗死需抗凝治疗。死需抗凝治疗。为什么得脑血管病?为什么得脑血管病?危险因素危险因素不可控制的危险因素 年龄 性别 家族遗传可控制的危险因素 高血压 糖尿病 高血脂 高同型半胱氨酸血症心脏病 吸烟 酗酒 肥胖 睡眠呼吸暂停综合征既往短暂性脑缺血发作或脑血管病病史口服避孕药 血管炎性病变等 不可控制的危险因素 1性别 流行病学资料显示,男性脑卒中发病率略高于女性,可能与男性吸烟、饮酒等有关。不
8、可控制的危险因素 2 年龄 脑卒中的发病率、患病率和病死率随年龄的增长而增加。2/3脑卒中患者年龄在65岁以上。55岁以后,每增加10岁,脑卒中发病率增加1倍。其主要原因是随着年龄增长,动脉脆性增加,弹性减低易形成动脉硬化。近年来青年人(45岁以下)脑卒中的发病呈上升趋势,约占脑卒中的5%10%。可能与生活模式的转变、饮食结构的改变、脑血管畸形、房颤等有关。不可控制的危险因素 3家族倾向 有相当比例脑卒中患者家族中有多人患病,是否属于遗传,目前尚未得到证实,但发现家族倾向的问题,与该家族中高血压病、糖尿病和心脏病的发病率高呈正相关。父母死于脑卒中的发病率较正常对照组高 4倍。可控制的危险因素
9、美国哈佛大学研究发现,改善高危因素可使全球 脑卒中下降 85%。可控制的危险因素 1高血压 在脑卒中的众多危险因素中,高血压是独立的、最主要的危险因素,只要做好高血压的防治,脑卒中即可降低。血压水平起码应控制在 140/90 mmHg 以下。收缩压与舒张压的达标同等重要,收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相关,并呈线形关系。研究表明收缩压 160 mmHg,舒张压 95 mmHg,脑卒中相对风险约为血压正常者的 4倍。可控制的危险因素 2 心脏病 各种原因所致的心脏损害、心律失常、房颤及心力衰竭是引起脑卒中的主要危险因素,特别是脑梗塞的危险。风湿性心脏病如房颤、瓣膜病变、冠心病及心脏黏
10、液瘤等,发生脑梗塞的危险较正常人高 2 倍。冠心病发生脑梗塞的机会比无冠心病者高 5倍。有房颤者脑梗塞的危险性增加 5倍。可控制的危险因素 3糖尿病 是脑梗塞的独立危险因素。糖尿病患者脑梗塞的发生率比无糖尿病人群高 2 3倍;42%的 脑梗塞患者有糖尿病病史。糖尿病可使脑梗塞进展的危险增加 19倍。糖尿病合并脑梗死治愈率和显效率仅15%,病死率为 20%;无糖尿病脑梗死治愈率和显效率为80%,病死率只 3%。糖尿病引起微小血管、大中血管的硬化,是产生脑梗塞的病理基础。可控制的危险因素 4 血脂异常 可引起动脉粥样硬化,增加脑梗塞的机会。脂代谢紊乱的危险性主要取决于低密度脂蛋白 LDL的含量。L
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