脑卒中现场应急救护红十字讲解课件.ppt

1、脑脑卒卒中中之之现现场场应应急急救救护护目目 录录21何谓脑卒中怎样识别何谓脑卒中怎样识别2脑卒中的现场急救原则脑卒中的现场急救原则3脑卒中原因及预防脑卒中原因及预防4总结总结面部特征：面部特征：肢体特征：肢体特征：行动特征：行动特征：口眼歪斜口眼歪斜不能自控不能自控行动不便行动不便结结 论：论：脑卒中脑卒中她怎么了她怎么了 脑卒中的特点是突然发病脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样自然界的风一样“善行数变，变化莫测，因此古代医学家善行数变，变化莫测，因此古代医学家也把它称之为也把它称之为“中风中风”。脑卒中脑卒中脑卒中常见的六脑卒中常见的六

2、大表现大表现突然出现的半身不遂突然出现的说话不清突然出现的行走不稳突然出现的视物异常突然出现的眩晕呕吐突然出现的剧烈头痛脑卒中的常见类型脑卒中的常见类型脑卒中之脑出血脑卒中之脑出血脑血栓、脑栓塞脑血栓、脑栓塞n 最高峰：上午最高峰：上午 8 89 9点多为点多为 脑出血脑出血n 中午会降低中午会降低n 较小的高峰：午后较小的高峰：午后3 34 4点点 多脑出血多脑出血n 凌晨凌晨1 14 4点：发生率仅为点：发生率仅为 早晨的早晨的1/121/12，此时多为脑，此时多为脑 血栓血栓请请参参考考抬抬说说笑笑识识别别中中风风 上述上述任何一任何一项异常，项异常，中风的中风的可能性可能性达达72%7

3、2%。-2005-2005年指年指南翻译版南翻译版9696页页对于意识清楚的病人，在现场可采用简单易行的快速判断方法，只须检查以下三项 一、笑一笑 让病人笑一笑，看病人有无口角歪斜、不对称，判断有无面瘫二、抬一抬 让病人平举双臂，看有无一侧肢体不能抬起或肢体无力，判断有无偏瘫。三、说一说 让病人回答问题或重复简单的句子，看有无言语不清，判断有无失语。目目 录录21何谓脑卒中怎样识别何谓脑卒中怎样识别2脑卒中的现场急救原则脑卒中的现场急救原则3脑卒中原因及预防脑卒中原因及预防4总结总结假如你身边有人脑卒中了，怎么办？假如你身边有人脑卒中了，怎么办？n 避免搬动及晃动，尽量不让避免搬动及晃动，尽量

4、不让病人倒下病人倒下n 拨打急救电话拨打急救电话你该怎么办你该怎么办n 病人下滑时，迅速接住病人下滑时，迅速接住n 病人平卧时：解开衣领、取出假病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位），随时擦去病人的呕吐物卧位），随时擦去病人的呕吐物 n把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至上臂，弯曲双腿，对于不知道或怀疑有脊上臂，弯曲双腿，对于不知道或怀疑有脊柱损伤的患者都是可行的柱损伤的患者都是可行的-2010年年AHA指南翻译版指南翻译版52页页你该怎么办你该怎么办展臂展臂 搭肩搭肩 蜷腿蜷腿 翻身翻身n 病人抽搐病人抽

5、搐压人中穴、吸氧压人中穴、吸氧 n 密切观察呼吸、脉搏、瞳孔密切观察呼吸、脉搏、瞳孔n 呼叫呼叫120120，早期心肺复苏，早期心肺复苏n 四快：四快：快速识别快速识别快速呼叫快速呼叫EMS快速快速EMS转运并预先通知医院转运并预先通知医院快速送院治疗快速送院治疗 -2005年指南翻译版年指南翻译版94页页脑卒中的现场脑卒中的现场处理处理目目 录录21何谓脑卒中怎样识别何谓脑卒中怎样识别2脑卒中的现场急救原则脑卒中的现场急救原则3脑卒中原因及预防脑卒中原因及预防4总结总结n 是世界上历史悠久、流行最广是世界上历史悠久、流行最广危害最重、隐蔽最深的一种十危害最重、隐蔽最深的一种十分常见的心血管病

6、。高血压和分常见的心血管病。高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管动脉硬化是引起人类心脑血管病的罪魁祸首病的罪魁祸首高血压病高血压病高血压病的流高血压病的流行情况行情况n全球高血压患者全球高血压患者15亿，每年亿，每年700万人死亡与高血压有关。万人死亡与高血压有关。中国高血压患者至少中国高血压患者至少2亿，每亿，每年年200万人死亡与高血压有关。万人死亡与高血压有关。n高血压是心脏病、脑卒中、肾高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病和糖尿病发病和死亡的最脏病和糖尿病发病和死亡的最大的危险因素大的危险因素,心脑血管病死亡心脑血管病死亡占总死亡的占总死亡的41%。饮酒过量饮酒过量 抽烟抽烟吃甜食过多吃甜食过

7、多 吃的太咸吃的太咸温差过大温差过大 不运动不运动吃动物脂肪过多吃动物脂肪过多压力大压力大心脏病未控制心脏病未控制肥胖肥胖生活方式与高血压生活方式与高血压n生活方式与血压水平、高血压的生活方式与血压水平、高血压的发生关系密切。发生关系密切。n不良生活方式是导致我国人群高不良生活方式是导致我国人群高血压患病持续增长的主要因素。血压患病持续增长的主要因素。n 不良生活方式主要指高盐饮食、不良生活方式主要指高盐饮食、摄入过多脂肪及垃圾食品、过量摄入过多脂肪及垃圾食品、过量饮酒、菜果摄入少、体力活动不饮酒、菜果摄入少、体力活动不足等。足等。生活方式与高血压生活方式与高血压n高盐饮食增加高血压患病率；北

8、方人高盐饮食增加高血压患病率；北方人群食盐摄入量高于南方几乎群食盐摄入量高于南方几乎1倍，北倍，北方人群高血压患病率高于南方几乎方人群高血压患病率高于南方几乎1倍。倍。n过量饮酒增加人群高血压患病率，每过量饮酒增加人群高血压患病率，每天饮白酒天饮白酒2两以上人群，高血压患病两以上人群，高血压患病率增加率增加50%。n超重或肥胖增加人群高血压患病率，超重或肥胖增加人群高血压患病率，肥胖者与正常体重者比较，高血压患肥胖者与正常体重者比较，高血压患病率增加病率增加1倍。倍。n健康膳食可预防或减少高血压的发生。健康膳食可预防或减少高血压的发生。健康生活方式的目标健康生活方式的目标n健康体重：体重指数健

9、康体重：体重指数18.5-23.9kg/m2；腰围：男；腰围：男90cm，女女85cm；n健康血压：收缩压健康血压：收缩压120mmHg和舒张压和舒张压80mmHg；n限制钠盐：每人每天食盐摄入限制钠盐：每人每天食盐摄入量量6克；克；健康生活方式的目标健康生活方式的目标n不吸烟：从不吸烟；或吸不吸烟：从不吸烟；或吸烟者戒烟；烟者戒烟；n限制饮酒：每天饮葡萄酒限制饮酒：每天饮葡萄酒不超过不超过2两，白酒不超过两，白酒不超过1两；两；n适量运动：每周适量体力适量运动：每周适量体力活动活动3-5次，每次次，每次30分钟。分钟。高血高血压病压病人的人的合理合理饮食饮食高血压患者的治疗高血压患者的治疗n

10、 长期坚持改变不良生活方式；长期坚持改变不良生活方式；n 定期测量血压（家庭，诊所）；定期测量血压（家庭，诊所）；n 大多数患者需要规范化降压药大多数患者需要规范化降压药长期治疗；长期治疗；n 降压治疗要使血压达标，血压降压治疗要使血压达标，血压140/90mmHg;n 不听信小广告或伪科学宣传；不听信小广告或伪科学宣传；不能用保健品、保健理疗或食不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药。疗替代降压药。n 控制高血压可降低控制高血压可降低4050%的的脑卒中和脑卒中和1530%心脏病发生心脏病发生风险。风险。2012年年10月月10日卫生部网站日卫生部网站定期测量您的血压定期测量您的血压n正常成

11、年人，每正常成年人，每2年至少测量年至少测量1次次血压；血压；n 35岁以上的所有就诊患者，均岁以上的所有就诊患者，均应测量血压；应测量血压；n易患高血压的高危人群，每易患高血压的高危人群，每6个个月至少测量月至少测量1次血压；次血压；n高血压患者血压达标者，每周测高血压患者血压达标者，每周测量血压量血压1-2天；血压未达标者，每天；血压未达标者，每天测量血压天测量血压1次；次；n高血压患者进行家庭血压测量。高血压患者进行家庭血压测量。目目 录录21何谓脑卒中怎样识别何谓脑卒中怎样识别2脑卒中的现场急救原则脑卒中的现场急救原则3脑卒中原因及预防脑卒中原因及预防4总结总结n 年龄年龄6060岁以

12、上岁以上n 糖尿病糖尿病n 短暂性脑缺血持续短暂性脑缺血持续1010分钟以上分钟以上n 短暂性脑缺血发作时肢体无力短暂性脑缺血发作时肢体无力n 短暂性脑缺血发作时言语不利短暂性脑缺血发作时言语不利 （五个因素均具备者在小中风后（五个因素均具备者在小中风后9090天内，天内，中风发病率达中风发病率达34%34%，上述因素不具备者中风，上述因素不具备者中风发病率为发病率为0 0）中风的危险因素中风的危险因素n“小中风小中风”即短暂性脑缺血发作即短暂性脑缺血发作.一般认为小中风是中一般认为小中风是中风的早期信号，美国每年有风的早期信号，美国每年有3030万次小中风发作。中风发万次小中风发作。中风发病率为病率为10%10%，是同龄人群的，是同龄人群的5050多倍，其中半数中风发生多倍，其中半数中风发生在小中风两天后，致命性中风占在小中风两天后，致命性中风占1/51/5，近，近2/32/3致残致残n 临床表现：暂时性脑缺血或缺氧，有视觉障碍、头晕、临床表现：暂时性脑缺血或缺氧，有视觉障碍、头晕、某一肢体无力和言语不利，持续某一肢体无力和言语不利，持续2-302-30分钟分钟不要忽视不要忽视“小中风小中风”n 一旦出现：一旦出现：头晕、手麻、脚软头晕、手麻、脚软n 紧急干预：紧急干预：服用阿司匹林服用阿司匹林紧急干预紧急干预“小中风小中风”