脊髓损伤评估(同名156)课件.ppt

1、脊髓损伤的评估评定内容评定内容International standards for the classification of spinal cord injury 脊髓损伤分类国际标准之脊髓损伤分类国际标准之 感觉运动检查指南感觉运动检查指南感觉功能评分感觉功能评分运动功能评分运动功能评分感感 觉觉 检检 查查感感 觉觉 检检 查查感感 觉觉 检检 查查关关 键键 点点 统观统观运运 动动 检检 查查运运 动动 检检 查查运运 动动 检检 查查运运 动动 检检 查查n动作：患者试图伸直膝关节。动运动检查选择项目分级评估（球肛门反射（+）分级评估（球肛门反射（+）功能独立性评估自理活动自理活

2、动进食进食,梳洗修饰梳洗修饰,洗澡洗澡,穿上衣穿上衣,穿下衣穿下衣,如厕如厕括约肌控制括约肌控制 排尿管理排尿管理,排便管理排便管理转移转移床椅间转移床椅间转移,转移至厕所转移至厕所,转移至浴盆转移至浴盆行进行进步行步行/轮椅轮椅,上下楼梯上下楼梯交流交流理解理解,表达表达社会认知社会认知社会交往社会交往,解决问题解决问题,记忆记忆能力能力得分得分 评分标准评分标准独立独立完全独立完全独立有条件独立有条件独立76不需要辅助具不需要辅助具能独立能独立,要辅助具要辅助具,时间长时间长,考虑安全考虑安全有条有条件的件的依赖依赖监护或准备监护或准备最小量帮助最小量帮助中等量帮助中等量帮助543活动时需

3、要帮助者活动时需要帮助者,没有身体接触没有身体接触,只只有提示或帮助穿戴矫形器有提示或帮助穿戴矫形器帮助限于轻触帮助限于轻触,患者付出患者付出75%的努力的努力多轻触多轻触,患者付出患者付出50%-74%的努力的努力完全完全依赖依赖最大量帮助最大量帮助完全帮助完全帮助21患者主动完成患者主动完成25%-49%的活动的活动患者主动完成患者主动完成25%的活动的活动,完全由完全由别人帮助别人帮助日常活动项目日常活动项目独立独立部分独立或需要部分帮助部分独立或需要部分帮助需极大帮助需极大帮助完全依赖完全依赖评分评分进餐进餐1050洗澡洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）脸、梳头

4、）50穿衣（包括系鞋带等）穿衣（包括系鞋带等）1050可控制大便可控制大便105（每周小于（每周小于1 次失控）次失控）0（失控）（失控）可控制小便可控制小便105（每（每24 小时小于小时小于1 次失控）次失控）0（失控）（失控）用厕（包括擦净、整理用厕（包括擦净、整理衣裤、冲水）衣裤、冲水）1050床椅转移床椅转移151050平地行走平地行走45 米米151050上下楼梯上下楼梯1050平面平面最低位有功能肌肉最低位有功能肌肉活动能力活动能力生活能生活能力力C1-3C1-3颈肌颈肌必须依赖膈肌起搏维持呼吸，可用必须依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动声控方式操纵某些活动完 全 依

5、完 全 依赖赖C4C4膈肌、斜方肌膈肌、斜方肌使用电动高靠背轮椅有时需要辅助使用电动高靠背轮椅有时需要辅助呼吸呼吸高 度 依高 度 依赖赖C5C5三角肌、肱二头肌三角肌、肱二头肌可能用手在平坦路面上驱动高靠背可能用手在平坦路面上驱动高靠背轮椅，需要上肢辅助具及特殊推轮轮椅，需要上肢辅助具及特殊推轮大 部 依大 部 依赖赖C6C6胸大肌、桡侧伸腕胸大肌、桡侧伸腕肌肌可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可以基本独立完成转移，可自开特殊以基本独立完成转移，可自开特殊改装汽车改装汽车中 度 依中 度 依赖赖C7-8C7-8肱三头肌、桡侧屈肱三头肌、桡侧屈腕肌，指屈深肌、腕肌，指屈

6、深肌、手内肌手内肌轮椅实用，可独立完成床轮椅、轮椅实用，可独立完成床轮椅、厕所、浴室间转移厕所、浴室间转移大 部 自大 部 自理理T1-6T1-6上部肋间肌、上部上部肋间肌、上部背肌背肌轮椅独立，用连腰带支具扶拐短距轮椅独立，用连腰带支具扶拐短距离步行离步行大 部 自大 部 自理理T12T12腹肌、胸肌、背肌腹肌、胸肌、背肌长腿支具扶拐步行，长距离行动需长腿支具扶拐步行，长距离行动需要轮椅要轮椅基 本 自基 本 自理理L4L4股四头肌股四头肌带短腿支具扶手杖步行，不需要轮带短腿支具扶手杖步行，不需要轮椅椅基 本 自基 本 自理理水平基本康复目标需用支具轮椅种类C5桌上动作自立、其他依靠帮助电动轮椅、平地手动轮椅C6ADL部分自立、需中等量帮助手、电动轮椅、多种助具C7ADL基本自立、能乘轮椅活动手动轮椅、残疾人用汽车C8-T4ADL自立，轮椅活动支具站立同上，骨盆长支具，双拐T5-8同上，可应用支具治疗性行走同上T9-12同上，长下肢支具治疗性行走轮椅，长下肢支具，双拐L1同上，家庭内支具功能性行走同上L2同上，社区内支具功能性行走同上L3同上，肘拐社区内支具功能行走短下肢支具，肘拐L4同上，可驾驶汽车可不需轮椅同上L5-S1无拐足托功能步行及驾驶汽车足托或短下肢支具步行评估心理评估生活质量评估