脊髓损伤躯体功能训练课件.ppt

1、脊髓损伤躯体功能训练脊髓损伤躯体功能训练p脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。中后期应以康复治疗为主，预防并发症，减轻入。中后期应以康复治疗为主，预防并发症，减轻残疾，提高生活质量。残疾，提高生活质量。p【康复目标】【康复目标】p1.1.保持正常体位，预防压疮。保持正常体位，预防压疮。p2.2.加强呼吸训练，预防肺部感染。加强呼吸训练，预防肺部感染。p3.3.肢体被动运动，预防关节挛缩和肌肉萎缩。肢体被动运动，预防关节挛缩和肌肉萎缩。p4.4.主动运动训练，维持和增强残存的肌力。主动运动训练，维持和增强残存的肌力。p降低了并发症降低了并发

2、症p帮助病人恢复了最大的残存功能帮助病人恢复了最大的残存功能,重新回归社会重新回归社会p缩短了卧床时间缩短了卧床时间,住院时间住院时间,节省了开支节省了开支脊髓损伤平面与功能预后的关系脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练及以上及以上功能状况功能状况p残留胸锁乳突肌，斜方肌，上颈残留胸锁乳突肌，斜方肌，上颈段脊旁肌。段脊旁肌。p四肢及大部分躯干肌完全瘫痪。四肢及大部分躯干肌完全瘫痪。p呼吸肌大部分受损，主要依靠膈呼吸肌大部分受损，主要依靠膈肌，呼吸功能差。肌，呼吸功能差。头部能自由活动头部能自由活动C4脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练及以上及以上康复目标：康复目标：完全不能自理生活，全靠他完全不能自

3、理生活，全靠他人帮助人帮助p移移 动：依靠汽动，舌动，颌控轮椅动：依靠汽动，舌动，颌控轮椅可部分自主活动。可部分自主活动。p：利用口棍可进行翻书，打字，：利用口棍可进行翻书，打字，娱乐等活动。娱乐等活动。p如果有环境控制系统则可小部分自理如果有环境控制系统则可小部分自理生活。生活。C4脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练及以上及以上训练内容及方法训练内容及方法p呼吸训练：深呼吸，大声说话、唱歌呼吸训练：深呼吸，大声说话、唱歌p肌力训练肌力训练：颈部动作：颈部动作p被动活动：被动活动：四肢关节四肢关节、肌群肌群牵伸牵伸p起立起立床站立床站立C4C功能状况功能状况有肩部活动能屈肘，但不能伸肘无腕、指的

4、活动大部分躯干肌麻痹肋间肌麻痹，呼吸功能差下肢完全瘫痪肩较自如活动及屈肘肩较自如活动及屈肘脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练5C康复目标：康复目标：基本不能自理生活，需大量基本不能自理生活，需大量帮助帮助移动：能坐在轮椅中，大部分需要高靠背轮椅；经训练后可操作电动轮椅：不能独立翻身，起坐；部分利用辅助具可自行进食、梳理脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练5C训练内容及方法训练内容及方法起立床站立被动活动呼吸训练肌力训练：加强三角肌、屈肘肌的力量垫上训练：利用绳套进行翻身轮椅训练：减压练习，电动轮椅的操作辅助具应用的训练：进食、刷牙等脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练5脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练5

5、利用辅助具进行进食训练脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练5垫上翻身练习C功能状况功能状况有较完整的肩部活动能屈肘，能伸腕不能伸肘部分躯干肌麻痹下肢完全瘫痪肋间肌麻痹，呼吸功能差有较完整的肩部活动，能屈肘，能伸腕有较完整的肩部活动，能屈肘，能伸腕脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练6C康复目标：康复目标：能部分自理生活，需中等量帮助能部分自理生活，需中等量帮助移移动动能用手驱动普通轻便轮椅训练后可借助吊环或绳套起坐和小范围内的移动可借双肘的屈曲进行臀部的交替减压可借吊环或绳套进行翻身、起坐利用腕背伸支具可做简单的拿捏动作利用辅助具可自行进食、梳理洗澡、洗脸等则需别人帮助脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练

6、6C训练内容及方法训练内容及方法站立斜床、被动活动、呼吸训练肌力训练：加强屈肘肌、伸腕肌的力量（视频）垫上训练：利用绳套进行翻身、起坐坐位平 衡的训练轮椅训练：轮椅减压，轻便轮椅的操作。利用转移板练习轮椅-床的移动脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练6脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练6利用转移板转移脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练6利用绳套由卧位转变为坐位脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练6 功能状况功能状况p有完整的肩部活动有完整的肩部活动p能屈、伸肘能屈、伸肘p有部分的手功能（伸指），抓握与释放有部分的手功能（伸指），抓握与释放有障碍有障碍p部分躯干肌麻痹部分躯干肌麻痹p下肢完全瘫痪下肢完全瘫痪

7、p部分肋间肌麻痹，呼吸功能尚差部分肋间肌麻痹，呼吸功能尚差有完整的肩部活动，能屈、伸肘有完整的肩部活动，能屈、伸肘有部分的手功能（伸指）有部分的手功能（伸指）脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7康复目标：康复目标：基本能自理生活，需少量帮助。基本能自理生活，需少量帮助。（在轮椅上能部分独立）（在轮椅上能部分独立）移动移动p能在床上翻身，起坐能在床上翻身，起坐p独立进行床轮椅的转移独立进行床轮椅的转移p驱动普通轮椅，在轮椅中做支撑减压动作。但无法驱动普通轮椅，在轮椅中做支撑减压动作。但无法掌握轮椅的技巧动作掌握轮椅的技巧动作 p患者可能需要用与节段患者一样的辅助具才能患者可能需要用与节段患者一样的

8、辅助具才能完成进食、刷牙、梳头等动作，但更灵活，更轻松。完成进食、刷牙、梳头等动作，但更灵活，更轻松。p训练后能自己穿上衣，但穿裤袜还需帮助训练后能自己穿上衣，但穿裤袜还需帮助脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7 训练内容及方法训练内容及方法站立斜床、被动活动、呼吸训练站立斜床、被动活动、呼吸训练肌力训练：加强肌力训练：加强屈屈肘肌、伸肘肌的力量，加强腕、肘肌、伸肘肌的力量，加强腕、指的力量指的力量垫上训练：进行翻身、起坐、坐位级平衡的训练。垫上训练：进行翻身、起坐、坐位级平衡的训练。进行坐位支撑的训练进行坐位支撑的训练(视频）视频）轮椅训练：轮椅减压，轮椅的操作，部分患者可以轮椅训练：轮椅减压

9、，轮椅的操作，部分患者可以练习上、下斜坡。练习轮椅床、椅的转移练习上、下斜坡。练习轮椅床、椅的转移（视频（视频)脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7垫上翻身与起坐训练脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7转移板转移脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7转移训练减压动作（视频）脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7功能状况功能状况p上肢功能完全，能完好地运用双上肢进行各项上肢功能完全，能完好地运用双上肢进行各项活动活动p躯干肌缺乏力量，因而影响坐姿的充分平衡躯干肌缺乏力量，因而影响坐姿的充分平衡p双下肢完全瘫痪双下肢完全瘫痪p部分呼吸肌麻痹，呼吸仍差部分呼吸肌麻痹，呼吸仍差脊

10、髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练C8T2康复目标：康复目标：能自理生活，轮椅上独立，需少量帮能自理生活，轮椅上独立，需少量帮助助移动移动p独立使用轮椅，并学会一些轮椅技巧独立使用轮椅，并学会一些轮椅技巧p独立完成各种转移动作独立完成各种转移动作p患 者 上 肢 功 能 完 好，能 自 理 自 己患 者 上 肢 功 能 完 好，能 自 理 自 己 的生活的生活p但在穿裤、袜、鞋时可但在穿裤、袜、鞋时可 能有一些困难能有一些困难脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练C8T2训练内容及方法训练内容及方法：呼吸功能训练 肌力训练：加强躯干肌的力量和上 肢的力量 垫上训练：全部的垫上训练都能完成 轮椅训练：轮椅

11、力量及轮椅技巧的训练 转移动作练习：床椅转移等脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练C8T2到轮椅的转移脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练C8T2C8患者的翻身起坐脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练C8T2功能状况功能状况p上肢功能完全正常上肢功能完全正常p躯干有一定的控制力量，能扭躯干有一定的控制力量，能扭动腰部动腰部p下肢完全瘫痪下肢完全瘫痪脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练T3T12康复目标：康复目标：能自理生活，轮椅上独立；能能自理生活，轮椅上独立；能进行治疗性步行进行治疗性步行移移动动p能独立使用轮椅，掌握复杂的轮椅技巧能独立使用轮椅，掌握复杂的轮椅技巧p能独立完成起坐及各种转移动作能独立完成起

12、坐及各种转移动作p躯干肌较好的患者在配戴长腿连及臀部的支具，躯干肌较好的患者在配戴长腿连及臀部的支具，可在双杠内进行治疗性的步行；因需扭动腰部前可在双杠内进行治疗性的步行；因需扭动腰部前进，能量消耗极大，无实用意义，且无独立性。进，能量消耗极大，无实用意义，且无独立性。患者上肢功能完好，能自理自己的生活患者上肢功能完好，能自理自己的生活脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练T3T12训练内容及方法：训练内容及方法：肌力训练：加强躯干肌的力量和上肢的力量 垫上训练：全部的垫上训练都能完成 轮椅训练：轮椅力量及复杂轮椅技巧的训练 双杠内治疗性步行的训练脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练T3T12安全跌倒和

13、爬起脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练T3T12杠内平衡脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练T3T12p轮椅技巧轮椅技巧p轮椅转移轮椅转移p自我牵伸自我牵伸功能状况功能状况 患者上肢功能完全正常 躯干的控制完全，有部分的髂腰肌功能 下肢大部分肌肉瘫痪脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练L1L2康复目标：康复目标：自理生活，进行家庭性步行移动 患者在配戴长腿支具的情况下，依靠双拐可在平地步行 但用轮椅较省力且实用。能自理自己的生活。脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练L1L2训练内容及方法：训练内容及方法：肌力训练：加强躯干肌的力量和髂腰肌力量 垫上训练：全部的垫上训练都能完成 轮椅训练：轮椅力量及复杂轮椅技巧的训练 步行训练：平衡训练，步态训练 支具训练（视频）脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练L1L2功能状况功能状况 患者躯干的控制完全 有部分髂腰肌功能及四头肌的功能 膝、踝的控制能力差脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练L3以下康复目标：康复目标：能自理生活，进行社区性步行。移动 患者在配戴支具的情况下，依靠双拐可在社区步行 能自理自己的生活脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练L3以下训练内容及方法训练内容及方法 肌力训练：加强躯干肌的力量和髂腰肌力量 垫上训练：全部的垫上训练都能完成 步行训练：平衡训练，步态训练。脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练L3以下