脊柱损伤固定搬运术课件整理.ppt

1、脊柱损伤固定搬运术脊柱损伤固定搬运术 无锡市急救中心 林长春 一、一、脊柱创伤包括脊柱创伤包括 椎骨受压骨折 骨折产生的小骨碎片 半脱位 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉 二、脊柱创伤原因二、脊柱创伤原因 任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击 突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故 任何跌倒情况，尤其是长者 从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下 高处坠落 其他 三、脊柱创伤的症状三、脊柱创伤的症状 颈或背部出现疼痛 颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背部中线处时出现疼痛 脊柱变型 颈或背部肌肉出现肌卫或肌僵直 肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉 出现神经原性休克的症状 四、固定脊柱的适应症

2、四、固定脊柱的适应症 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定 清醒程度改变：格拉斯哥昏迷指数15分 脊柱疼痛或触痛 出现神经性缺损主诉或体征 脊柱结构变形 五、五、脊柱固定方法和流程脊柱固定方法和流程目标：目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。姿势：姿势：脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分骨折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固定。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。材料：材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。手

3、法手法:分头锁、肩锁、头肩锁头胸锁、胸背锁肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；平移（推）伤员：l助手用胸锁手法固定头颈部，医生改用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者平移至脊柱板中间，并调整上下位置。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。先跪在伤病者侧旁正向病者；任何跌倒情况，尤其是长者仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。i分开双膝并跪于伤病者

4、头顶部位置；把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定 脊柱疼痛或触痛近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额；一、脊柱创伤包括再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。头锁：头锁：主要用作固定头部。先跪在伤病者头顶部的位置；将双手手肘固定在地上或

5、膝上把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。i.置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。肩锁肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；ii双手捉着伤病者肩部（翻腕）；iii用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂平衡，手肘离地）；iv再用力捉紧伤病者肩部。脊柱结构变形 脊柱疼痛或触痛把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。胸背锁:用作把坐着的伤病者

6、躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故任何跌倒情况，尤其是长者i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤员配合。钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；四、固定脊柱的适应症胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背部中

7、线处时出现疼痛从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下头肩锁：头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。i先跪于伤病者头顶部的位置；ii翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）；iii短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。头胸锁头胸锁:作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。i.跪或半蹲跪在伤病者侧；ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额；iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。胸背锁胸背锁:用作把坐着的伤病者躺

8、卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。i.先跪在伤病者侧旁正向病者；ii.用双臂夹着伤病者的胸部及背部；iii.再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。颈托使用：颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。.劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；.学员甲先用头锁为伤病者制动；.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；.学员乙用手指量度伤

9、病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把颈套收紧及固定。准备物品：外科急救包（颈托、头部固定器等）、脊柱板。现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤员配合。将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部，包括颈椎形状、压痛等。上头锁，上颈托，助手检查测量伤员颈部的长度调整所需尺寸，正确上颈托。全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面胸腹骨盆下肢上肢。为患者准备上脊柱板

10、：l助手头胸锁、2助准备脊柱板及约束带完毕，l医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。整体侧翻：l医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱后，拉脊柱板纵向摆放在背部合适的位置，将伤者同步放置回仰卧位。平移（推）伤员：l助手用胸锁手法固定头颈部，医生改用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者平移至脊柱板中间，并调整上下位置。头部固定：1助头胸锁，2助准备头部固定器，医生上头部固定器并固定。脊柱板约束带固定：对胸部、髋关节、膝关节、踝关节、双足以约束带固定，检查松紧度。再次检查伤员后，搬运伤员，注意保持平稳。俯卧位翻法俯卧位翻法 交通意

11、外受困于车内的伤病者交通意外受困于车内的伤病者 出现神经性缺损主诉或体征学员甲先用头锁为伤病者制动；交通意外受困于车内的伤病者 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤员配合。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。交通意外受困于车内的伤病者任何跌倒情况，尤其是长者i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；五、脊柱固定方法和流程先跪在伤病者头顶部的位置；再次检查伤员后，搬运伤员，注意保持平稳。仰卧姿势是最稳定的姿势

12、，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故 骨折产生的小骨碎片任何跌倒情况，尤其是长者仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；为患者准备上脊柱板：l助手头胸锁、2助准备脊柱板及约束带完毕，l医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。出现神经性缺损主诉或体征ii双手捉着伤病者肩部（翻腕）；胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。肩锁

13、：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。iii短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面胸腹骨盆下肢上肢。胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背部中线处时出现疼痛先跪在伤病者侧旁正向病者；

14、劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下跪或半蹲跪在伤病者侧；肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉先跪在伤病者侧旁正向病者；五、脊柱固定方法和流程劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；置双膝于伤病者头部两侧；全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面胸腹骨盆下肢上肢。学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；为患者准备上脊柱板：l助手头胸锁、2助准备脊柱板及约束带完毕，l医生头肩锁（肩

15、锁在侧翻的同侧）。i先跪于伤病者头顶部的位置；仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；学员甲先用头锁为伤病者制动；头部固定：1助头胸锁，2助准备头部固定器，医生上头部固定器并固定。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶

16、孔并扣紧孔锁；胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；i先跪于伤病者头顶部的位置；如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；iii短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。过度拉伸或撕裂韧带及肌肉突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故 脊柱疼痛或触痛 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉置双膝于伤病者头部两

17、侧；仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。再次检查伤员后，搬运伤员，注意保持平稳。颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背部中线处时出现疼痛突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故任何跌倒情况，尤其是长者ii双手捉着伤病者肩部（翻腕）；胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。i分开

18、双膝并跪于伤病者头顶部位置；跪或半蹲跪在伤病者侧；再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。为患者准备上脊柱板：l助手头胸锁、2助准备脊柱板及约束带完毕，l医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。i先跪于伤病者头顶部的

19、位置；材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。交通意外受困于车内的伤病者胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。交通意外受困于车内的伤病者劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面胸腹骨盆下肢上肢。头胸锁:作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；脊柱疼痛或触痛 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉先跪在伤病者侧旁正向病者；现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤员配合

20、。整体侧翻：l医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。任何跌倒情况，尤其是长者i先跪于伤病者头顶部的位置；先跪在伤病者头顶部的位置；iii短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；头部固定：1助头胸锁，2助准备头部固定器，医生上头部固定器并固定。准备物品：外科急救包（颈托、头部固定器等）、脊柱板。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量

21、度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；出现神经性缺损主诉或体征 清醒程度改变：格拉斯哥昏迷指数15分将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；ii双手捉着伤病者肩部（翻腕）；i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；出现神经性缺损主诉或体征肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉无锡市急救中心 林长春胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。仰卧姿势是最稳定的

22、姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。i先跪于伤病者头顶部的位置；把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。任何跌倒情况，尤其是长者颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。置双膝于伤病者头部两侧；再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤员配合。把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。谢 谢！