脊柱损伤固定搬运术课件(同名420).ppt

1、 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 0脊柱损伤固定搬运术脊柱损伤固定搬运术 无锡市急救中心无锡市急救中心 林长春林长春 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 1 一、一、脊柱创伤包括脊柱创伤包括 椎骨受压骨折椎骨受压骨折 骨折产生的小骨碎片骨折产生的小骨碎片 半脱位半脱位 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉过度拉伸或撕裂韧带及肌肉 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 2 二、脊柱创伤原因二、脊柱创伤原因 任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击撞击 突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧突然对颈或躯体产生

2、的加速、减速或侧弯力的事故弯力的事故 任何跌倒情况，尤其是长者任何跌倒情况，尤其是长者 从任何机动或其他动力运输工具中被抛从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下出或跌下 高处坠落高处坠落 其他其他 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 3 三、脊柱创伤的症状三、脊柱创伤的症状 颈或背部出现疼痛颈或背部出现疼痛 颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背部中线处时出现疼痛背部中线处时出现疼痛 脊柱变型脊柱变型 颈或背部肌肉出现肌卫或肌僵直颈或背部肌肉出现肌卫或肌僵直 肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉觉 出现神经原

3、性休克的症状出现神经原性休克的症状 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 4 四、固定脊柱的适应症四、固定脊柱的适应症 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定定 清醒程度改变：格拉斯哥昏迷指数清醒程度改变：格拉斯哥昏迷指数15分分 脊柱疼痛或触痛脊柱疼痛或触痛 出现神经性缺损主诉或体征出现神经性缺损主诉或体征 脊柱结构变形脊柱结构变形 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 5 五、五、脊柱固定方法和流程脊柱固定方法和流程目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在

4、中心直线位置，即坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。一固定。姿势：脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分姿势：脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分骨折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整骨折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固定。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、定。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。搬运及运送病人时的的持续支撑。材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固材料：半脊板、固定背心、脊柱

5、固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。定带、颈托、头部固定器等。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 6手法手法:分头锁、分头锁、肩锁、头肩锁肩锁、头肩锁头胸锁、胸背锁头胸锁、胸背锁 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 7头锁头锁：主要用作固定头部。主要用作固定头部。i.i.先跪在伤病者头顶部的位置；先跪在伤病者头顶部的位置；ii.ii.将双手手肘固定在地上或膝上将双手手肘固定在地上或膝上iii.iii.把双手手指尽量张开，拇指放在把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头叉开而不

6、覆盖着耳朵，捉紧头颅。颅。i.i.置双膝于伤病者头部两侧；用双置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 8肩锁：肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。的头肩固定法。i i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；iiii双手捉着伤病者肩部（翻腕）；双手捉着伤病者肩部（翻腕）；iiiiii用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂平衡，手肘离地）；鬓（手臂

7、平衡，手肘离地）；iviv再用再用力捉紧伤病者肩部。力捉紧伤病者肩部。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 9头肩锁：头肩锁：利用整体翻身法来翻动利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。伤病者时之头部固定法。i i先跪于伤病者头顶部的位置；先跪于伤病者头顶部的位置；iiii翻向的一方使用长手，并把翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）；贴头部（不要翻腕）；iiiiii短手的手肘固定在另一大短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他腿上，拇指置於眉頂

8、額角，其他手指捉緊傷病者枕部。手指捉緊傷病者枕部。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 10头胸锁头胸锁:作转换其它制动锁或放置头枕时的作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。制动手法。i.i.跪或半蹲跪在伤病者侧；跪或半蹲跪在伤病者侧；ii.ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额；指按着伤病者前额；iii.iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。但不可盖着伤病者口鼻。清华大学出版

9、社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 11胸背锁胸背锁:用作把坐着的伤病者用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。的头颈胸背固定法。i.i.先跪在伤病者侧旁正向病者；先跪在伤病者侧旁正向病者；ii.ii.用双臂夹着伤病者的胸部及用双臂夹着伤病者的胸部及背部；背部；iii.iii.再把双手手腕向下压锁，再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨并紧捉伤病者的颧骨/下巴下巴及后枕部，而手掌不可覆盖及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。着伤病者的口鼻。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 12颈托使用：颈托使用：颈托是一种承

10、托颈部的装备。颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。仍须格外小心。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 13.劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；.学员甲先用头锁为伤病者制动；学员甲先用头锁为伤病者制动；.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）

11、。如在转动伤病者头部时，躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 14.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；.将颈托套入伤病者颈部将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线

12、成一直线,把颈套收紧及固定。把颈套收紧及固定。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 15准备物品准备物品：外科急救包（颈托、头部固定器等）外科急救包（颈托、头部固定器等）、脊脊柱柱板板。现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤告知伤员配合。员配合。将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。于躯体中轴线上（胸骨正中）。检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部，检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部，包括颈椎形状、压痛等

13、。上头锁，上颈托，助手检查测量伤包括颈椎形状、压痛等。上头锁，上颈托，助手检查测量伤员颈部的长度调整所需尺寸，正确上颈托。员颈部的长度调整所需尺寸，正确上颈托。全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面胸胸腹腹骨盆骨盆下肢下肢上肢。上肢。为患者准备上脊柱板：为患者准备上脊柱板：l l助手头胸锁、助手头胸锁、2 2助准备脊柱板及约助准备脊柱板及约束带完毕，束带完毕，l l医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 16整体侧翻：整体侧翻：l l医生指挥，医生指挥，2 2位

14、助手左右手交叉抱伤位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝员的肩、髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱后，拉保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱后，拉脊柱板纵向摆放在背脊柱板纵向摆放在背部合适的位置，将伤者同步放部合适的位置，将伤者同步放置回仰卧位置回仰卧位。平移（推）伤员：平移（推）伤员：l l助手用胸锁手法固定头颈部，助手用胸锁手法固定头颈部，医生改用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者平移至医生改用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者平移至脊柱板中间，并调整上下位置。脊柱板中间，并调整上下位置。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌

15、张仁斌 等等 编著编著 17 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 18头部固定：头部固定：1 1助头胸锁，助头胸锁，2 2助准备头部助准备头部固定器，医生上头部固定器并固定。固定器，医生上头部固定器并固定。脊柱板约束带固定：对胸部、髋关节、脊柱板约束带固定：对胸部、髋关节、膝关节、踝关节、双足以约束带固定，膝关节、踝关节、双足以约束带固定，检查松紧度。再次检查伤员后，搬运伤检查松紧度。再次检查伤员后，搬运伤员，注意保持平稳。员，注意保持平稳。清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 19俯卧位翻法俯卧位翻法 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌

16、等等 编著编著 20交通意外受困于车内的伤病者交通意外受困于车内的伤病者 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 21谢谢 谢！谢！清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 22后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 23主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 清华大学出版社清华大学出版社 张仁斌张仁斌 等等 编著编著 24The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field