蚕豆病的护理查房课件.ppt

1、郴州市-s铭铭一般情况一般情况患儿雷雷，男，2岁。既往体质欠佳。否认传染病及传染病接触史；无手术、外伤史，无食物、药物过敏史，无输血史。无长期口服用药史。入院时 查体：T：39.0 HR134次/分 R 28次/分 Wt12kg。神清，发育正常，营养中等，急性热病容，呼吸稍促。皮肤巩膜无黄染，未见出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大；双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。唇无发绀，咽红肿，双扁桃体大；颈软。双肺呼吸音粗糙，闻及少许干湿啰音。心界不大，心率134次/分，律齐，心音一般。腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。四肢肢端温。初步诊断:1、发热待查：急性重症肺炎？2、中度贫血 3、贫血待查临床表现临床表现

2、因“咳嗽流涕3天余，加重并发热、面色苍黄1天。”入院。患儿3天余前无明显诱因咳嗽，为阵发性13声咳，伴痰音，稍流白粘涕，自予服药治疗（“小儿氨酚黄那敏颗粒”及其它具体不详），效欠佳。昨日起病情加重，发热，为中高热；面色苍黄，精神转差，遂今就诊于我院，门诊拟“重症肺炎；中度贫血；G-6-PD酶缺乏症”收住院。发病以来，患儿精神胃纳睡眠欠佳，解大便如常，解小便色浓，无抽搐、呕吐、腹泻等。实验室检查实验室检查7-24血常规：WBC19.92109/L，N/L57/33,Hb58g/L,PLT488109/L RBC2.061012/L 7-25血常规：WBC17.44109/L，N/L54/35,H

3、b76g/L,PLT462109/L RBC2.391012/L7-26血常规：WBC9.72109/L，N/L51/39,Hb80g/L,PLT368109/L RBC2.821012/L 血生化：AST67.8U/L,TBIL100.10umol/L,DBIL21.50umol/L,CRE31umol/L,CK-Mb44.00U/L,LDH627.5U/L,HBDH765.00U/L,K+5.23mmol/L,Na+135.70mmol/L,CO2-CP17.80mmol/L 提示肝功能、心肌酶受损，代谢处于负氮平衡，存在“高钾血症”“轻度酸中毒”G6PD示362U/L 提示“红细胞膜G6

4、PD酶缺乏症”尿常规示：蛋白(PRO)1+，隐血(ERY)3+，红细胞+，余阴性。粪便常规示正常 治疗措施治疗措施 儿科护理常规；监测生命征。中心输氧、心电监测。完善相关各项检查：如肝肾功能、电解质、免疫、X线,血培养等；抗炎（阿莫西林舒巴坦、头孢曲松）；利巴韦林抗感染；予果糖二 磷酸钠护心治疗；另予谷胱甘肽减少重度贫血、机体缺氧状态下的 代谢不良，保护细胞膜稳定性。维持内环境稳定平衡，防治并发症，保护重要脏器功能。患儿Hb76g/L，予输同型洗涤红细胞 辅助检查胸片提示：考虑支气管肺炎什么是蚕豆病？蚕豆病是一种蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱磷酸葡萄糖脱氢酶（氢酶（G-6-PD）缺乏所导致）缺乏

5、所导致的疾病，表现为在遗传性葡萄的疾病，表现为在遗传性葡萄糖糖-6-磷酸脱氢酶（磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。后突然发生的急性血管内溶血。多见于儿童，男性患者约占多见于儿童，男性患者约占90%以上。以上。蚕豆病的发病机制蚕豆病的发病机制红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）有遗传缺陷者在食用青鲜蚕豆或接触蚕豆花粉后皆会发生急性溶血性贫血症蚕豆病，致病机制尚未十分明了。已知有遗传缺陷的敏感红细胞，因G6PD的缺陷不能提供足够的NADPH以维持还原型谷胱甘肽（GSH）的还原性（抗氧化作用），在遇到蚕豆种某种因子后更诱发了

6、红细胞膜被氧化，产生溶血反应。G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺乏时则红细胞被破坏而致病。临床症状临床症状大多食蚕豆后1至2天发病，早期症状有厌食、疲劳、恶寒、低热、恶心、不定性的腹痛，接着因溶血而发生眼角黄染及全身黄疸，血红蛋白尿，尿呈酱油色和贫血症状。严重时有尿团、休克、心功能和肾功能衰竭，重度缺氧时还可见双眼固定性偏斜。此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。与溶血性贫血出现的同时，出现呕吐、腹泻和腹痛加剧，肝脏肿大，肝功能异常，约50%患者脾大。严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭，若急救不及时常于12日内死亡。护理诊断体温过高体

7、温过高:与感染引起发热有关与感染引起发热有关组织灌注量不足组织灌注量不足:与溶血引起的与溶血引起的 急性贫血有关急性贫血有关营养不良营养不良:低与机体需要量低与机体需要量 与疾与疾 病导致食欲减退有关病导致食欲减退有关有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险:与溶与溶 引起的黄疸有关引起的黄疸有关照顾者焦虑照顾者焦虑:与患儿健康不稳定及与患儿健康不稳定及 治疗效果的担忧有关治疗效果的担忧有关 严密观察，记录神志、生命体征、药物效应。严密观察，记录神志、生命体征、药物效应。特别对严重贫血、高热、休克患儿，发现异特别对严重贫血、高热、休克患儿，发现异常及时报告医生给予处理：常及时报告医生给予处

8、理：（1）观察患儿贫血进展和速度，定时测量血浓茶）观察患儿贫血进展和速度，定时测量血浓茶或酱油色，随着溶血停止，尿液逐渐由浓变淡至正或酱油色，随着溶血停止，尿液逐渐由浓变淡至正常，红蛋白并且记录，及时补充损失的红细胞，纠常，红蛋白并且记录，及时补充损失的红细胞，纠正贫血。正贫血。（2）严密观察尿的颜色，大量溶血时尿呈同时要）严密观察尿的颜色，大量溶血时尿呈同时要做好尿量记录，出现尿少或尿闭，预示可能出现溶做好尿量记录，出现尿少或尿闭，预示可能出现溶血性尿毒症，即按医嘱做好碱化尿液等处理，防止血性尿毒症，即按医嘱做好碱化尿液等处理，防止酸性血红蛋白阻塞肾小管。酸性血红蛋白阻塞肾小管。（3）输血是

9、处理溶血危象的主要手段，操作时严格）输血是处理溶血危象的主要手段，操作时严格执行无菌技术，认真执行三查七对。执行无菌技术，认真执行三查七对。（4）给予氧气吸入，有利于纠正低氧血症，并加速）给予氧气吸入，有利于纠正低氧血症，并加速血红蛋白与毒物分离，吸氧时保持气道通畅并注意血红蛋白与毒物分离，吸氧时保持气道通畅并注意保暖。保暖。一般护理一般护理体温过高体温过高:与感染引起发热有关与感染引起发热有关1、物理降温法：、物理降温法：1）多喝温开水、青菜水和水果汁。）多喝温开水、青菜水和水果汁。2)温水擦浴温水擦浴 3）温水浴：水温约比病儿体温低）温水浴：水温约比病儿体温低34 度，每度，每 次洗浴应次

10、洗浴应510分钟。很多家长分钟。很多家长 认为宝宝发认为宝宝发 烧就不能洗澡，其实，恰恰相反，给宝宝洗烧就不能洗澡，其实，恰恰相反，给宝宝洗 个温水澡，可以帮宝宝降温。个温水澡，可以帮宝宝降温。2、必要时使用药物降温，、必要时使用药物降温，如布洛芬、柴胡颗粒。如布洛芬、柴胡颗粒。及时输入新鲜血，因蚕豆病患者及时输入新鲜血，因蚕豆病患者G-6-PD缺缺乏，抗氧化物明显下降，蚕豆中所含的物乏，抗氧化物明显下降，蚕豆中所含的物质进入体内，可使血液中的氧化物质增多，质进入体内，可使血液中的氧化物质增多，红细胞被氧化而发生溶血。及时补充红细红细胞被氧化而发生溶血。及时补充红细胞，能阻止溶血发生，有利于补

11、充血容量，胞，能阻止溶血发生，有利于补充血容量，纠正贫血纠正贫血组织灌注量不足组织灌注量不足:与溶血引起的与溶血引起的 急性贫血有关急性贫血有关营养不良营养不良:低与机体需要量低与机体需要量 与疾与疾病导病导 致食欲减退有关致食欲减退有关给予高蛋白、低脂肪、高碳水化合物及给予高蛋白、低脂肪、高碳水化合物及营养丰富、清谈易消化的饮食，少量多营养丰富、清谈易消化的饮食，少量多餐，必要时静脉补充营养。餐，必要时静脉补充营养。禁止食用的食品：珍珠末禁止食用的食品：珍珠末,金银花金银花,川莲川莲,牛黄牛黄,腊梅花腊梅花,熊胆熊胆,珍珠末珍珠末,保婴丹保婴丹,切记禁切记禁食蚕豆或金银花、蚕豆加工品。食蚕豆

12、或金银花、蚕豆加工品。有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险:与溶引起的黄与溶引起的黄 疸有关疸有关1、衣服宜宽松、柔软，保持衣物干净、整洁。、衣服宜宽松、柔软，保持衣物干净、整洁。2、保持床铺平整，情洁干燥无渣屑。、保持床铺平整，情洁干燥无渣屑。3、保持皮肤清洁。、保持皮肤清洁。4、高热时禁用酒精擦浴。、高热时禁用酒精擦浴。照顾者焦虑照顾者焦虑:与患儿健康不稳定及与患儿健康不稳定及 治疗效果的担忧有关治疗效果的担忧有关做好家属及患儿的心理护理，耐心细致地做好家属及患儿的心理护理，耐心细致地做好病情解答，向家长介绍蚕豆病危害虽做好病情解答，向家长介绍蚕豆病危害虽然严重，但现代医学对此病可

13、防也可治，然严重，但现代医学对此病可防也可治，并且疾病的预后也好。取得理解，减少恐惧，并且疾病的预后也好。取得理解，减少恐惧，得到最佳配合。得到最佳配合。做好健康教育，防止蚕豆病的发生：（1）蚕豆病的发生与遗传有密切的关系，有此病的哺乳期妇女无论是否发病，最好不食豆及其制品，以免乳儿通过吮奶而发病，（2）在G-6-PD缺陷的高发地区，进行群体G-6-PD缺乏普查。(3）凡过去得过蚕豆病的或已知有G-6-PD缺乏者应终生避免食蚕豆及其制品，每年35月还应避免接触蚕豆花粉，以免诱发。尽量不穿樟脑丸储存的衣物，绝对避免使用磺胺类及解热镇痛药物。(4)禁止使用的日用品：樟脑,臭丸,冬青油,颜料,曼秀雷

14、敦薄荷膏,无比膏,平安膏,跌打酒有牛黄,蓝汞水,紫药水(龙胆紫),庄生之Cooling bath冲凉液(有金银花成份),白花油,万金油或红花油等(均含有水杨酸),有些杀虫剂的喷雾则肯定可以使血液溶解!健康宣教PPT制作思路及技巧2122PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现2324PPT的逻辑性25PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。26PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？27PPT的逻辑性目标分

15、解目标如何达到的方法28PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122329PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况30PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的

16、应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴31PPT的逻辑性32PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词33PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词34PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑

17、饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词35PPT的逻辑性总分总36PPT的逻辑性37PPT的逻辑性38PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底39PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫40PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一

18、的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。41封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123442封面PPT的美观性43封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息44封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。45封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12346封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录47目录页PPT的美观性传统型目

19、录图文型目录图表型目录创意型目录48目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。49目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。50目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。51目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。52目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。53目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。54目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。55目录页PPT的美观性P

20、PT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。56目录页PPT的美观性572章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性58一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局

21、可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性59123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性601一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性61标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的

22、受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性621传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性63标题栏PPT的美观性6465幻灯片母版美观的排版PPT的美观性66PPT母版打开“视图”，点击幻灯

23、片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性67边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性68模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性69左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性701.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题

24、请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设

25、置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计80内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大81