地下工程防塌陷隐患排查表参考模板范本.doc

1、地下工程防塌陷隐患排查表地下工程防塌陷隐患排查表工程名称建设单位监理单位设计单位施工单位监测单位工程进度工程内容深基坑 矿山法暗挖 盾构法暗挖顶管序号检查项目检查内容检查情况及存在问题描述备注一行为各主体单位是否充分掌握建筑工程地质环境和周边环境，按照风险等级、类别建立工程安全风险分级分类台账清单；是否有健全完善的风险管控机制，并将风险管控落到实处。设计和施工方案是否存在漏洞，能否满足现场安全管控的要求；施工单位是否按图施工；变更的工程设计图纸、施工组织设计、安全专项施工方案的编制、论证、审批程序是否完善。超前措施是否到位，物探、钻探、地质雷达等超前探测手段是否结合工况充分应用；超前支护、全断

2、面注浆等预加固措施是否落实到位。是否落实第三方监测制度 ，监测异常情况是否能采取有效处置措施；监测记录、异常预警、应急处置和消警归档等工作流程是否通畅。二基坑基坑周边不良地质条件调查工作是否完善，对基坑周边存在较厚杂填土、岩溶、淤泥质土、沙层或丰富地下水等不良地质条件的，勘察及开挖面核查是否准确，并有相应的治理措施。基坑周边管网现状调查是否详细准确，根据基坑开挖动态对管网是否开裂渗漏等不利情况是否全面掌握并采取雷达探测等措施。支护结构与支护设计图及设计变更是否相符。支护结构、周边建构筑物、道路及管线、地面是否明显沉降和开裂。基坑土方开挖是否有超挖，或支撑架设是否及时；基坑顶是否超载，监测超标是

3、否及时处理。三地下暗挖（矿山法）进出洞地层加固范围、效果是否满足设计和方案要求。超前小导管、管棚、锚杆是否按设计及方案选用材料，施工参数值是否符合设计、规范要求；是否按照设计及方案要求进行超前注浆。降水、超前地质预报等辅助措施实施情况。开挖过程中，各种施工参数（爆破参数、台阶间距、左右线掌子面间距、核心土留置等）是否符合设计、方案及规范要求。钢架、网片、连接筋、锚杆等规格和安装布设是否符合设计要求。喷射混凝土施工是否符合设计、方案及规范要求。监测超标是否及时处理。地下暗挖（盾构法）进出洞门地层加固范围、效果是否满足设计、方案要求；洞门破除施工是否符合设计、方案要求。管片表面缺棱、掉角、麻面、贯穿裂缝以及弧面平整、光洁、螺拴孔圆滑等情况。管片防水条粘贴牢固、缺损、平整、严密、偏位或错位以及防水垫圈严密等情况。隧道安装的管片缺边、掉角，连接螺栓松动、脱落，衬砌管片注浆密实及渗漏水等情况。联络通道是否存在严重超欠挖，初期支护、二次衬砌质量是否符合设计要求；联络通道施工前后一定范围内管片是否按方案进行支撑保护。监测超标是否及时处理。四其他是否有因施工影响周边环境引起的群体性事件及上报处理情况。其他应予以说明的情况： 检查人员签名建设单位监理单位施工单位勘察设计单位时间：备注：人工顶管法参照矿山法相关内容进行检查；机械顶管法参照盾构法相关内容进行检查。2 / 2